NEFROTİK SENDROM İLE İLİŞKİLİ BİR MASİF PULMONER EMBOLİ OLGUSU
Pulmoner tromboemboli (PTE) sık görülen, teşhisinde zorlanılan ve mortalitesi yüksek bir hastalıktır. PTE oluşumunda erken dönemde kolayca gözden kaçabilen birçok sekonder risk faktörü bulunmaktadır. Bu faktörlerden biri de nefrotik sendromdur. 24 yaşındaki erkek hasta ani başlayan nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bayılma şikayetleri ile acil servise başvurdu. Özgeçmişinde 3 ay önce pnömoni tanısı ile tedavi gördüğü ve 2 ay önce böbrek biyopsisi ile membranöz glomerülonefrit tanısı aldığı ve tedavi olarak kortikosteroid, diüretik ve siklosporin ilaçlarını kullandığı öğrenildi. Ventilasyon / perfüzyon sintigrafisi ile pulmoner emboli tanısı konan hastaya trombolitik tedavi başlandı. Kliniği hızla düzelen hastanın yatışının 3. gününde kan gazında hipoksemisinin düzeldiği görüldü. Bir masif pulmoner emboli olgusu, nefrotik sendrom zemininde gelişmesi, trombolitik ve antikoagülan tedaviyle kısa sürede sağlığına kavuşması nedeniyle sunuldu.
A PULMONARY THROMBOEMBOLISM CASE BASED ON NEPHROTIC SYNDROME
Pulmonary thromboembolism (PTE) is a frequent disease with a high mortality and a diffucult diagnosis. There are many secondary risk factors that can be escaped notice during early stage of PTE. One of these factors is nephrotic syndrome. A 24-year-old male patient was admitted to emergency room with complaints of sudden shortness of breath and chest pain. We learned that he was treated with a diagnosis of pneumonia 3 months ago and membranous glomerulonephritis was diagnosid 2 months ago with renal biopsy. He was treated with of corticosteroids, diuretics, and cyclosporine. Thrombolytıc therapy was performed for pulmonary embolism which was diagnosed with Ventilation / perfusion scintigraphy. Here a case presenting PTE based on nephrotic syndrome is presented.
___
- 1. Ercüment E. Akciğer tromboembolisi. In: Özyardımcı
N; eds. Nonspesifik akciğer hastalıkları.
Cilt II. Bursa: Uludağ, 1999: 1011-25.
- 2. Mandelli V, Schmid C, Zogno C, Morpurgo M.
False negatives and false positives in acute
pulmonary embolism: A clinical postmortem
comparison. Cardiologia 1997; 42: 205-10.
- 3. Morpurgo M, Schmid C, Mandelli V. Factors
influencing the clinical diagnosis of pulmonary
embolism: analysis of 229 postmortem cases.
Int J Cardiol 1998; 65: 79-82.
- 4. Sagripanti A, Barsotti G. Hypercoagulability,
intraglomerular coagulation and thromboembolism
in nephrotic syndrome. Nephron 1995;
70: 271-81.
- 5. Li SJ, Guo JZ, Zuo K, Zhang J, Wu Y, Zhou CS,
Lu GM, Liu ZH. Thromboembolic complications
in membranous nephropathy patients with
nephrotic syndrome-a prospective study.
Thromb Res 2012; 130: 501-5.
- 6. Park SJ, Shin J. Complicatıons of nephrotic
syndrome. Korean J Pediatr 2011; 54: 322-31.
- 7. Zdrojewski Z, Raszeja-Specht A, Skibowska A.
Hypercoagulation in patients with nephrotic
syndrome. Pol Merkuriusz Lek 1997; 2: 201-4
(abstract).
- 8. Vaziri ND, Gonzales E, Barton CH, et al. Factor
XIII and its substrates, fibronectin, fibrinogen,
and alpha-2-antiplasmin, in plasma and urine
of patients with nephrosis. J Lab Clin Med
1991; 117: 152-6.
- 9. Cosio FG, Harker C, Batard MA, et al. Plasma
concentrations of natural anticoagulants
protein C and protein S in patients with
proteinuria. J Lab Clin Med 1985; 106: 218-22.
- 10. Giante A, Barbona B, Sardo L, Martina P, et al.
Hipercoagulability and nephrotıc syndrome.
Curr Vasc Pharmacol 2012; 22 (Epub ahead of
print).
- 11. Kuhlmann U, Blattler W, Pouliadis G,
Siegenthaler W. Complications of nephrotic
syndrome with special reference to
thromboembolic accidents. Schweiz Med
Wochenschr 1979; 109: 200-9 (abstract).
- 12. Ikeda S, Takaya Y, Takahashi K, et al. A case of
nephrotic syndrome associated with pulmonary
infarction and renal vein thrombosis. (A review
of literature) Nippon Jinzo Gakkai Shi 1989; 31:
883-9 (abstract).
- 13. Kırkıl G, Tuğ T, Muz MH, Deveci F. Daha önce
tanı konulmamış nefrotik sendrom zemininde
gelişen pulmoner tromboemboli olgusu. Fırat
Tıp Dergisi 2005; 10: 190-2.
- 1. 14.Chen Guochun, Lıu Yinghong, Xie Yangbo et
al. High dose urokinase against massıve
pulmonary embolısm in neprotic syndrome.
Blood Coagul Fibrinolysis. 2013; 24: 439-43.
- 14. Pincus KJ, Hynicka LM. Prophylaxis of
thromboembolic events in patients with
nephrotic syndrome the annals of
pharmacotherapy 2013; 47: 725-33.