PERKÜTAN TRAKEOSTOMİ İLE CERRAHİ TRAKEOTOMİNİN YARA YERİ ENFEKSİYONU AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
Giriş: Yoğun bakım hastalarında uzamış mekanik ventilasyon nedeniyle trakeotomi sık uygulanan bir işlemdir. Perkütan dilatasyonel trakeostomi (PDT) ya da cerrahi trakeotomi (CT) şeklinde uygulanabilir. Hastanemizde yatak başı ya da ameliyathane odasında gerçekleştirilmiş PDT ile CT işlemlerini yara yeri enfeksiyonu ve diğer komplikasyonlar açısından karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak planlanan çalışmada Ocak 2016- 2018 yılları arasında hastanemizde elektif trakeotomi açılan 18 yaş üzeri hastaların verileri tarandı. Hastalar PDT (Grup 1) ve CT (Grup 2) şeklinde iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında demografik özellikler, komplikasyonlar (amfizem, kanama, pnömotoraks, yara yeri enfeksiyonu) ve laboratuvar verileri (beyaz küre sayısı, CRP, prokalsitonin) açısından karşılaştırma yapıldı. İstatistik analizde gruplar arası karşılaştırma ki kare testi ile yapıldı. Bulgular: Çalışma için 103 PDT ve 34 CT uygulanan toplam 137 hastanın verileri tarandı. Demografik veriler açısından iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Cilt altı amfizem (p=0.018) Grup 1’de daha az gözlendi. Grup 2’de Grup 1’e göre ateş yüksekliği (p=0.004), beyaz küre sayısında artış (p=0.012), CRP (p=0.020) ve prokalsitonin (p=0.003) yüksekliği açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. PDT’nin, CT’e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha az yara yeri enfeksiyonuna neden olduğu tespit edildi (p=0.035). Sonuç: Çalışmamızda PDT’nin CT’e göre yara yeri enfeksiyonuna daha az neden olduğunu ortaya koyduk. Bizim çalışmamızda Grup 1’de enfeksiyon oranı %13.6, Grup 2’de %29.4 olarak bulunmuştur. Önceden yapılan çalışmalara benzer şekilde PDT’de enfeksiyon oranı düşüktür.
COMPARISON OF PERCUTANEOUS DILATATIVE TRACHEOSTOMY VERSUS SURGICAL TRACHEOSTOMY FOR WOUND INFECTION
Introduction: Tracheotomy is a commonly performed procedure for prolonged mechanical ventilation in critically ill patients. The procedure can be performed as percutaneous dilatative tracheostomy (PDT) or surgical tracheotomy (ST). We aim to compare wound infection and other complications associated with PDT and CT which were performed at bed site or in operating theatre. Materials and Methods: Elective tracheotomies, aged older than 18, between January 2016 and 2018 in our hospital were analyzed retrospectively. Patients were divided in to two groups as PDT (Group 1) and CT (Group 2). Demographic data, complications (emphysema, bleeding, pneumothorax, wound infection) and laboratory findings (white blood cell count, CRP, procalsitonin) were compaired between groups. Chi square test was used for statistical analysis for comparing the two groups. Results: 137 patients’ databases, 103 PT and 34 CT, were searched for the study. There was not a significant statistically difference between the two groups for demografic data. Emphysema was seen less in Group 1 (p=0.018). There were statistically significant differences in Group 1 compared with Group 2 among fever (p=0.004), white blood cell count (p=0.012), CRP levels (p=0.020) and procalsitonin levels (p=0.003). PDT was found to cause less wound infection than CT (p=0.035). Conclusion: We found that PDT causes less wound infection than CT. We found the infection rates respectively % 13.6 in Group 1 and % 29.4 in Group 2. Our findings seem to have low infection rates as the other studies.
___
- De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, Depuydt P, Lauwers G, Sokolov Y, et al. Tracheotomy: clinical review and guidelines. Eur J Cardiothorac Surg 2007; 32(3): 412-21.
- Lerner AD, Yarmus L. Percutaneous dilational tracheostomy. Clin Chest Med 2018;39(1):211-22.
- Holdgaard HO, Pedersen J, Jensen RH, Outzen KE, Midtgaard T, Johansen LV et al. Percutaneous dilatational tracheostomy versus conventional surgical tracheostomy. A clinical randomised study. Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42(5): 545-50.
- Putensen C, Theuerkauf N, Guenther U, Vargas U, Vargas M, Pelosi P. Percutaneous and surgical tracheostomy in critically ill adult patients: a meta-analysis. Crit Care 2014; 18(6): 544.
- Delaney A, Bagshaw SM, Nalos M. Percutaneous dilatational tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care 2006; 10(2): R55.
- Brass P, Hellmich M, Ladra A, Ladra J, Wrzosek A. Percutaneous techniques versus surgical techniques for tracheostomy. Cochrane Database Syst Rev 2016 20; 7: CD008045.
- Johnson-Obaseki S, Veljkovic A, Javidnia H. Complication rates of open surgical versus percutaneous tracheostomy in critically ill patients. Laryngoscope 2016; 126(11): 2459-67.
- Freeman BD, Isabella K, Lin N, Buchman TG. A meta-analysis of prospective trials comparing percutaneous and surgical tracheostomy in critically Ill patients. Chest 2000; 118(5): 1412-8.
- Dulguerov P, Gysin C, Perneger TV, Chevrolet JC. Percutaneous or surgical tracheostomy: a meta-analysis. Crit Care Med 1999; 27(8): 1617-25.
- Lukas J, Duskova J, Lukas D, Paska J, Stritesky M, Haas T. Standart surgical versus percutaneous dilatational tracheostomy in intensive care patients. Saudi Med J 2007; 28(10): 1529-33.
- Lee SH, Kim KH, Woo SH. The usefulness of the stay suture technique in tracheostomy. Laryngoscope 2015; 125(6): 1356- 9.
- ISSN: 1305-5151
- Başlangıç: 1995
- Yayıncı: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Sayıdaki Diğer Makaleler
PERKÜTAN TRAKEOSTOMİ İLE CERRAHİ TRAKEOTOMİNİN YARA YERİ ENFEKSİYONU AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
Halide Hande ŞAHİNKAYA, Zeki Tuncel TEKGÜL, Negin NAYEBİ, Ahmet DEDE, Mine PARLAK
EĞİTİM SEVİYESİNİN ERKEKLERDE ALT ÜRİNER SİSTEM SEMPTOMLARI VE İPSS İLE OLAN İLİŞKİSİ
Anıl EKER, Yusuf KADİR TOPÇU, Yasin CEYLAN, Volkan ŞEN, Serdar ÇELİK, Ertuğrul ŞEFİK, Deniz BOLAT, BÜLENT GÜNLÜSOY, TANSU DEĞİRMENCİ
SKEMİK SEREBROVASKÜLER HASTALIĞA BAĞLI GELİŞEN HEMİKORE: İKİ OLGU SUNUMU
Neslihan EŞKUT, Ozge Yilmaz KUSBECI, Dilek TOP KARTI, İpek İNCİ
ALBUMİN KULLANIMININ KLİNİKLERE GÖRE DAĞILIMI VE DEĞERLENDİRİLMESİ
Aykut SARITAŞ, Pelin Uzun SARITAŞ, M. Muhammed KURNAZ, Cengiz UGİŞ
MENTOL KULLANIMI SONRASI GÖRÜLEN JENERALİZE TONİK KLONİK NÖBET
Negin NAYEBİ, Zeki Tuncel TEKGÜL, Halide Hande ŞAHİNKAYA, Mine PARLAK, Ahmet DEDE
DISTRUBATION AND ANALYSIS OF ALBUMIN USE BY CLINICS
Aykut SARITAŞ, Cengiz UĞİŞ, M. Muhammed KURNAZ, Pelin Uzun SARITAŞ