Gonca KESKİNDEMİRCİ, Funda ÇİPE, Çiğdem AYDOĞMUŞ

ÇOCUK SAĞLIĞININ DÜZENLİ İZLEMİ VE PRİMER İMMUN YETMEZLİK HASTALARININ ERKEN TANINABİLİRLİĞİ

DOI: 10.26650/IUITFD.348181Amaç: Çocuk sağlığı izlemi temel ilkeleri arasında çocuklarda büyüme ve gelişmeyi değerlendirmek, riskli durumları belirlemek, riskli durumlarda çözüm planı oluşturmak yer almaktadır. Çalışmamızın amacı, çocuk sağlığı izleminde primer immun yetmezliklerin tanısının, bulgular ortaya çıkmadan konmasını sağlayabilmektir Gereç ve Yöntem: Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk İmmünolojisi ve Allerji Kliniğinde Ocak 2011- Ekim 2016 tarihlerinde başvuran Ağır Kombine İmmun Yetersizlik (AKİY) tanılı 18 hastanın dosyaları geriye dönük incelendi. Oral kandidiyazis olup olmadığı, tekrarlayıp tekrarlamadığı, ilk tanı anında bakılan tam kan sayımında lenfosit değerleri ile birlikte kemik iliği nakli yapılan olgular ve komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Tanılı 18 AKİY hastalarından %55,5’i (n=10) hayatta olup %44.4’ü, (n=8) birincil hastalığı ve araya giren enfeksiyona bağlı olarak kaybedildi. Tekrarlayan oral kandidiazis öyküsü %83,3 (n=15) hastada mevcut olup %77,7’sinde (n=14) tanı için ilk bakılan tam kan sayımında lenfopeni olduğu görüldü. Hastaların %77,7’sinde tanı anında BCG aşısının yapılmış olduğu görüldü. Olguların 12’sine kemik iliği nakli uygulanmış, bunların 7’sinde BCG bağlı komplikasyon gelişmişti. Sonuç: Çocuk sağlığı izleminde, en etkili koruyucu sağlık hizmetlerinden olan aşı uygulamaları öncesi aşı güvenliğini arttırmak için sorulan sorulara ilave olarak ilk canlı aşı uygulaması olan BCG aşısı uygulaması öncesi tekrarlayan veya düzelmeyen oral kandidiazis varlığını sorgulamanın AKİY’in en erken tanısınaışık tutacağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk sağlığı izlemi, AKİY, oral kandidazis

REGULAR FOLLOW-UP IN CHILD HEALTH AND EARLY RECOGNITION OF PRIMARY IMMUNE DEFICIENCY DISORDERS

DOI: 10.26650/IUITFD.348181

Keywords:

Child care follow-up, SCID, oral candidiasis,

PDF

___

1. Gökçay G, Tuğrul Aksakal M. Çocuk Sağlığı İzlem İlkeleri. Gökçay G, Beyazova U (Ed). İlk Beş Yaşta Çocuk Sağlığı İzlemi. Nobel Tıp Kitapevi. İstanbul, Türkiye, 1. Baskı, 2017; p:3-15. 2. Gür E. Yenidoğan Tarama Programları. Gökçay G, Beyazova U (Ed). İlk Beş Yaşta Çocuk Sağlığı İzlemi. Nobel Tıp Kitapevi. İstanbul, Türkiye, 1. Baskı, 2017; p:17-24. 3. Yenidoğan Tarama Programları. Türkiye Halk Sağlığı Kurumu. Çocuk ve Ergen Sağlığı Daire Başkanlığı. Erişim: cocukergençthsk.saglik.gov.tr 4. McWilliams LM, Railey Dell M, Buckley RH. Positive Familiy History, Infection, Low Absolute Lymphocyte Count (ALC) and Absent Thymic Shadow: Diagnostic Clues for all Molecular Forms of Severe Combined Immunodeficiency (SCID). J Allergy Clin Immunol Pract 2015;3(4):585-91. 5. Kılıç M, Taşkın E, Selmanoğlu A. Primer immün yetmezlikli olgularımızın retrospektif değerlendirilmesi. Fırat Med J 2015;20:37-42. 6. Chinn IK, Shearer WT. Severe Combined Immunodeficiency Disorders. Immunol Allergy Clin North Am 2015;35(4):671-94. 7. Turul T, Tezcan İ. Primer İmmun Yetmezlik Hastalarına Yaklaşım. Sted 2003;12:253-7. 8. Jeffrey Modell Foundation. Erişim: www.info4pi.org 9. Aydoğmuş Ç, Şiraneci R. İmmun Yetersizlikte Tanısal Yaklaşım. JOPP Derg 2010;2:52-4. 10. Camcıoğlu Y. Primer İmmün Yetersizliklere Güncel Yaklaşım. J Pediatr Sci 2005;1:1-6. 11. Türkiye Milli Pediatri Derneği Türk İmmünoloji Derneği Ortak Kılavuzu. Erişim: http//millipediatri.org.tr. 12. Darwazeh AMG, Darwazeh T. What Makes Oral Candidiasis Recurrent Infection? A Clinical View. Journal of Mycology 2014 DOI: 10.1155/2014/758394. 13. Koç F, Gökçay G. Çocuklarda Aşı Uygulamaları. Gökçay G, Beyazova U (Ed). İlk Beş Yaşta Çocuk Sağlığı İzlemi. Nobel tıp Kitapevi. İstanbul, Türkiye, 1. Baskı, 2017; p451-6. 14. Gökçay G, Kılıç A, Devecioğlu E. Sosyal Pediyatri. Devecioğlu Ö, Çıtak A (Ed). Pediyatride Rutinler. İstanbul Medikal Sağlık ve Yayıncılık Hiz. Tic. Ltd. Şti. İstanbul 3. Baskı, 2014; p:145.