Aslı KAZGAN KILIÇASLAN, Sevler YILDIZ, Burcu SIRLIER EMİR, Osman KURT

ADLİ PSİKİYATRİ SERVİSİNDE TEDAVİ GÖREN HASTALARDA İÇSELLEŞTİRİLMİŞ DAMGALANMA, ALGILANAN SOSYAL DESTEK VE YAŞAM KALİTESİ

Amaç: Çalışmanın amacı adli psikiyatri servisinde yatan hastalarda içselleştirilmiş damgalanma, algılanan sosyal destek ve yaşam kalitesinin ve aralarındaki olası ilişkilerin değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Yüksek Güvenlikli Adli Psikiyatri Servisi’nde yatarak tedavi gören 97 hasta dahil edilmiştir. Tüm hastalara sosyodemografik veri formu, Çok Boyutlu Algılanan Sosyal Destek Ölçeği (ÇBASD), Ruhsal Hastalıklarda İçselleştiril- miş Damgalanma Ölçeği (RHİDÖ), Dünya Sağlık Örgütü Yaşam Kalitesi Ölçeği Kısa Formu (WHOQOL) uygulanmıştır.Bulgular: Hastaların ortalama RHİDÖ skoru 74,3±8,4, ortalama ÇBASD skoru 38,3±8,4 ve ortalama WHOQOL skoru 75,9±10,5 bulunmuştur. ÇBASD toplam puan ile RHİDÖ toplam puanı arasında ve RHİDÖ toplam puanı ile WHOQOL toplam puanı arasında negatif yönde, ÇBASD toplam puanı ile WHOQOL toplam puanı arasında ise pozitif yönde anlamlı bir ilişki görülmüştür (sırasıyla; p<0,001, r=-0,367; p<0,001, r=-0,550; p<0,001, r=0,496). ÇBASD toplam puanı ve alt boyutları, yaş, yabancılaşma, kalıp yargıların onaylanması ve algılanan ayrımcılık, WHOQOL toplam puanını yordamaktadır (R2=0,613; Model F=12,242; p<0,001).Sonuç: Adli psikiyatri hastaları içselleştirilmiş damgalanma yaşamakta ve sosyal desteği az hissetmektedirler. Hastaların içselleştirilmiş damgalanmaları arttıkça algıladıkları sosyal destek ve yaşam kaliteleri azalmaktadır. Hastaların algıladıkları sosyal destek, kalıp yargıları onaylamaları, ayrımcılık ve yabancılaşma hissetmeleri yaşam kalitelerini yordamaktadır. Bu çalışma az çalışılmış bir grup olan adli psikiyatri hastalarının yaşam kalitelerini etkileyen bu faktörlerin değerlendirilmesi adına ışık tutmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

İçselleştirilmiş damgalanma, algılanan sos- yal destek, yaşam kalitesi, adli psikiyatri

INTERNALIZED STIGMA, PERCEIVED SOCIAL SUPPORT, AND LIFE QUALITY IN PATIENTS ADMITTED TO A FORENSIC PSYCHIATRY UNIT

Objective: This study aimed to examine internalized stigma, perceived social support, and the quality of life and its associations among patients admitted to a forensic psychiatry unit.Material and Method: A total of 97 patients treated at a High Security Forensic Psychiatry Unit were included. A Sociodemographic Data Form, the Multi-Dimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), the Internalized Stigma of Mental Illness (ISMI), and the World Health Organization Quality of Life Short Form (WHOQOL) were administered to all patients.Results: The mean ISMI, MSPSS, and WHOQL scores were 74.3±8.4, 38.3±8.4, and 75.9±10.5, respectively. A negative correlation between the total MSPSS and total ISMI scores as well as between total the ISMI and total WHOQOL scores was found; on the other hand, a positive and significant association was determined between the total MSPSS and total WHOQOL scores (p<0.001, r=-0.367; p<0.001, r=-0.550; p<0.001, and r=0.496, respectively). The MSPSS total and sub-scale scores, age, alienation, stereotype endorsement, and perceived discrimination predicted the total WHOQOL score (R2=0.613; Model F=12.242; p<0.001).Conclusion: Forensic psychiatry patients experience internalized stigma and reduced social support. Increasing levels of internalized stigma were associated with progressively lower levels of perceived social support and life quality. Predictors of the quality of life include the perceived social support, stereotype endorsement, discrimination, and alienation. This study sheds some light on factors affecting the quality of life in this relatively under examined group of forensic psychiatry patients.

Keywords:

Internalized stigmatization, perceived social support, quality of life, forensic psychiatry,

PDF

___

1. Engstrom EJ. History of forensic psychiatry. Curr Opin Psychiatry 2009;22(6):576-81. [CrossRef] google scholar
2. Hayes H, Kemp RI, Large MM, Nielssen OB. A 21-year retrospective outcome study of New South Wales forensic patients granted conditional and unconditional release. Aust N Z J Psychiatry 2014;48(3):259-82. [CrossRef] google scholar
3. Ong K, Carroll A, Reid S, Deacon A. Community outcomes of mentally disordered homicide offenders in Victoria. Aust N Z J Psychiatry 2009;43(8):775-80. [CrossRef] google scholar
4. Bilge A, Çam O. Ruhsal hastalığa yönelik damgalama ile mücadele. TAF Prev Med Bull 2010;9(1):71-8. google scholar
5. Penn DL, Matin J. The stigma of severe mental illness: some potential solutions for a recalcitrant problem. Psychiatr Q 1998;69(3):235-47. [CrossRef] google scholar
6. Kuş Saillard E. Psychiatrist views on stigmatization toward people with mental illness and recommendations. Turk Psikiyatri Derg 2010;21(1):14-24. google scholar
7. West ML, Yanos PT, Smith SM, Roe D, Lysaker PH. Prevalence of Internalized Stigma among Persons with Severe Mental Illness. Stigma Res Action 2011;1(1):3-10. [CrossRef] google scholar
8. Hinshaw SP. The mark of shame: stigma of mental illness and an agenda for change. New York, NY: Oxford University Press, 2007. google scholar
9. Lasalvia A, Zoppei S, van Bortel T, Bonetto C, Cristofalo D, Wahlbeck K, ASPEN/INDIGO study group. Global pattern of experienced and anticipated discrimination reported by people with major depressive disorder: a cross-sectional survey. Lancet 2013;381(9860):55-62. [CrossRef] google scholar
10. Martin T. Something special: Forensic psychiatric nursing. J Psychiatr Ment Health Nurs 2001;8(1):25-32. [CrossRef] google scholar
11. Vogel DL, Wade NG, Hackler AH. Perceived public stigma and the willingness to seek counselling: the mediating roles of self-stigma and attitudes toward counselling. J Couns Psychol 2007;51(1):40-50. [CrossRef] google scholar
12. Ritsner M, Gibel A, Ratner Y. Determinants of changes in perceived quality of life in the course of schizophrenia. Qual Life Res 2006;15(3):515-26. [CrossRef] google scholar
13. Birtel MD, Wood L, Kempa NJ. Stigma and social support in substance abuse: Implications for mental health and well-being. Psychiatry Res 2017;252:1-8. [CrossRef] google scholar
14. Yeşil B, Han Almış B. Bir Ruh Sağlığı Hastanesinin Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinden İçselleştirilmiş Damgalanma Düzeyi Açısından Farklılıkları. F Ü Sağ Bil Tıp Derg 2016;30(3):125-9. google scholar
15. Ritsher JB, Otilingam PG, Grajales M. Internalized stigma of mental illness: psychometric properties of a new measure. Psychiatry Res 2003;121(1):31-49. [CrossRef] google scholar
16. Ersoy MA, Varan A. Reliability and validity of the Turkish version of the internalized stigma of mental illness scale. Turk Psikiyatri Derg 2007;18(2):163-71. google scholar
17. Zimet GD, Powel SS, Farley GK, Werkman S, Berkoff KA. Psychometric characteristics of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support, J. Pers Assess 1990;55(3-4):610-7. [CrossRef] google scholar
18. Eker D, Arkar H. Perceived Social Support: Psychometric Properties Of The MSPSS In Normal And Pathological Groups In A Developing County. Soc Psychiatric Epidemol 1995;30(3):121-6. [CrossRef] google scholar
19. Eser SY, Fidaner H, Fidaner C, Elbi H, Eser E, Göker E. Yaşam kalitesinin ölçülmesi. WHOQOL-100 ve WHOQOL-Bref. 3P dergisi 1999;7(2):5-13. google scholar
20. Rüsch N, Angermeyer MC, Corrigan PW. Mental illness stigma; concepts, consequences, and initiatives to reduce stigma. European Psychiatry 2005;20(8):529-39. [CrossRef] google scholar
21. Çam O, Baysan-Arabacı L. Bölge psikiyatri hastanelerinde çalışan hemşirelerin ruhsal hastalıklara yönelik inançları ve etkileyen faktörler. Turkiye Klinikleri J Nurs Sci 2014;6(1):13-25. google scholar
22. Yüksel GE, Taşkın EO. Türkiye’de hekimler ve tıp fakültesi öğrencilerinin ruhsal hastalıklara yönelik tutum ve bilgileri. Anadolu Psikiyatri Derg 2005;6(1):113-21. google scholar
23. Çam O, Bilge A. Türkiye’nin batısında yaşayan halkın ruhsal hastalığa ve hastalara yönelik inanç ve tutumlarının belirlenmesi. Yeni Symposium 2011;49(3):131-40. google scholar
24. Taşkın TO, Şen SF, Özmen E, Aydemir Ö. Kırsal kesimde depresyonlu hastalara yönelik tutumlar: Sosyal mesafe ve etkileyen etmenler. Türkiye’de Psikiyatri 2006;8(1):11-7. google scholar
25. Baysan-Arabacı L, Çam O. Türkiye’de psikiyatri hastanelerinde çalışan hemşirelerin adli psikiyatri hastalarına yönelik tutumlarını etkileyen faktörler. Turk Psikiyatri Derg 2013;24(4):253-9. google scholar
26. Bowring-Lossock E. The forensic mental health nurseVA literature review. J Psychiatr Ment Health Nurs 2006;(13):780-5. [CrossRef] google scholar
27. Subramaniam M, Abdin E, Picco L, Shahwan S, Jeyagurunathan A, Vaingankar JA, et al. Continuum beliefs and stigmatising beliefs about mental illness: results from an Asian community survey. BMJ Open 2017;7:e014993. [CrossRef] google scholar
28. Picco L, Pang S, Lau YW, Jeyagurunathan A, Satghare P, Abdin E, et al. Internalized stigma among psychiatric outpatients: associations with quality of life, functioning, hope and self-esteem. Psychiatry Res 2016;246:500-6. [CrossRef] google scholar
29. Morgades-Bamba CI, Fuster-Ruizdeapodaca MJ, Molero F. Internalized stigma and its impact on schizophrenia quality of life. Psychol Health Med 2019;24(8):992-1004. [CrossRef] google scholar
30. Chan SKW, Kao SYS, Leung SL, Hui CLM, Lee EHM, Chang WC, et al. Relationship between neurocognitive function and clinical symptoms with self-stigma in patients with schizophrenia-spectrum disorders. J Ment Health 2019;28(6):583-8. [CrossRef] google scholar
31. Pal A, Sharan P, Chadda RK. Internalized stigma and its impact in Indian outpatients with bipolar disorder. Psychiatry Res 2017;258:158-65. [CrossRef] google scholar
32. Baysan Arabacı L, Yedikardaşlar Başoğul C, Büyükbayram A. Adli psikiyatri hastalarının içselleştirilmiş damgalanma ve sosyal işlevsellik düzeyleri. Anadolu Psikiyatri Derg 2015;16(2):113-21. google scholar
33. Sarısoy G, Kaçar ÖF, Pazvantoğlu O, Korkmaz IZ, Öztürk A, Akkaya D, et al. Internalized stigma and intimate relations in bipolar and schizophrenic patients: A comparative study. Compr Psychiatry 2013;54(6):665-72. [CrossRef] google scholar
34. Coşkun S, Güven Caymaz N. Comparison of Internalized Stigma Level Among Patients Attending a Public Versus Private Psychiatric Institution. J Psy Nurs 2012;3(3):121-8. [CrossRef] google scholar
35. Holvast F, Burger H, de Waal MMW, van Marwijk HWJ, Comijs HC, Verhaak PFM. Loneliness is associated with poor prognosis in late-life depression: longitudinal analysis of the Netherlands study of depression in older persons. J Affect Disord 2015;185:1-7. [CrossRef] google scholar
36. Koenders MA, Giltay EJ, Hoencamp E, Elzinga BM, Spinhoven P, Spijker AT. The bidirectional impact of perceived and enacted support on mood in bipolar outpatients: a two-year prospective study. Compr Psychiatry 2015;60:59-67. [CrossRef] google scholar
37. Cohen AN, Hammen C, Henry RM, Daley SE. Effects of stress and social support on recurrence in bipolar disorder. J Affect Disord 2004;82(1):143-7. [CrossRef] google scholar
38. Alptekin K, Akdede BB, Akvardar Y, Çelikgün S, Dilşen NS, Durak G, et al. Quality of life assesment in turkish patients with schizoprenia and their relatives. Psyhological Reports 2004;95(1):197-206. [CrossRef] google scholar
39. Koçak Z, Taylan H. Şizofreni hastalarında içselleştirilmiş damgalanmanın yaşam kalitesine etkisi. Asos Journal 2018;6(78):621-40. [CrossRef] google scholar
40. Eser S, Saatli G, Eser E, Baydur H, Fidaner C. Yaşlılar için dünya sağlık örgütü yaşam kalitesi modülü WHOQOL-OLD: Türkiye alan çalışması Türkçe sürüm geçerlilik ve güvenilirlik sonuçları. Turk Psikiyatri Derg 2010;21(1):37-48. google scholar
41. Wang J, Mann F, Lloyd-Evans B, Ma R, Johnson S. Associations between loneliness and perceived social support and outcomes of mental health problems: a systematic review. BMC Psychiatry 2018;18(1):1-16. [CrossRef] google scholar
42. Çöpoğlu ÜS, Bülbül F, Kokaçya MH, Alıcı D, Taştan MF, Ünal A, et al. Adli psikiyatri polikliniğinde değerlendirilen olguların psikiyatrik tanıları, madde kullanım durumları, sosyo-demografik ve klinik özellikleri. In New/Yeni Symposium Journal 2014;52(1):1-6. google scholar
43. İnan S, Yıldızhan E, Öncü F. İnsana yönelik ciddi suç işleyen adli psikiyatri olgularının hastalık öyküleri, sosyodemografik ve suç özellikleri. Turk Psikiyatri Derg 2018;29(4):258-68. google scholar