Esin ERDOGAN, Dursun Hakan DELİBAS, Emel BASKİN PASA

Sociodemographic and clinical characteristics and hospitalization costs of the patients in a psychiatry ward of a training and research hospital

Amaç: Ruhsal bozuklukların sık görülmeleri, tekrarlamaları ya da kronik gidişleri nedeniyle topluma maliyeti yüksektir. Bu çalışmanın amacı bir psikiyatri kliniğinde yatan hastaların sosyodemografik, klinik özelliklerini ve bir yıllık yatış maliyetini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: 1 yılda yatarak tedavi gören hastaların dosyaları ve yatış faturaları geriye dönük olarak incelendi. Yıllık ortalama yatan hasta maliyeti, yatarak tedavi görmenin ortalama maliyeti ile yıllık ortalama yatış sayısı çarpılarak hesaplandı. Bulgular: 177 hastanın ortalama yaşı 44.5 ± 12.9 yıl, %50.3'ü kadın, %49.7'si erkekti. Ortalama yatış sayısı 1.69 ± 1.33 kez, 1 yıllık ortalama yatış sayısı 1.18±0.40 kez, ortalama yatış süresi 24.12 ± 16.33 gündü. Hastaların %48.0'ı unipolar depresyon, %17.5'i bipolar bozukluk, %17.5'i şizofreni-psikotik bozukluk, %17'si diğer ruhsal hastalıklar grubundaydı. Bir hastanın ortalama yatış maliyeti 2227.29±1489.91 Türk Lirası (TL) (815.12±544.94 ABD Doları ($)), günlük yatış maliyeti ise 92.34 TL±91.23 TL (37.79±33.38 $) bulundu. En yüksek günlük yatış maliyeti şizofreni ve psikotik bozukluklar grubunda idi (106±29.2 TL, 38.79±10.68 $). Sonuç: En yüksek yatış oranı unipolar depresyon iken en yüksek yatış maliyeti şizofreni ve psikotik bozukluklar grubunda bulundu. Ülkemizde, psikiyatri servislerine hangi tanı gruplarının daha sık yatırıldığının ve doğrudan tedavi maliyetlerinin araştırıldığı çalışmalar azdır. Bu yönde yapılacak çok merkezli araştırmalar, psikiyatri servislerinin sayısının ve niteliğinin planlanmasında ve ruh sağlığı politikalarının geliştirilmesinde yol gösterici olacaktır.

Bir eğitim ve araştırma hastanesi psikiyatri servisinde yatan hastaların sosyodemografik, klinik özellikleri ve yatış maliyetleri

Objective: Cost of the mental disorders for the community is high because of their frequency, recurrence or chronical course. Aim of the present study was to evaluate sociodemographic, clinical characteristics and hospitalization cost for one year of the patients in a psychiatric clinic. Materials and Methods: Medical files and hospitalization bills were reviewed retrospectively of the patients treated in during one year. Annual average in-patient cost was calculated by multiplying average cost of hospitalization and average annual number of hospitalization. Results: Mean age of 177 patients was 44.5±12.9 years; 50.3% of the patients were female. Average number of hospitalizations in a psychiatry clinic was 1.69±1.33, average number of hospitalization in one year was 1.18±0.40, and average duration of hospitalization was 24.12±16.33 days. 48.0% of the patients had unipolar depression, 17.5% had bipolar disorder, 17.5% had schizophrenic-psychotic disorder, and 17% had other psychiatric conditions. Average cost of hospitalization per patient was 2227.29±1489.91 Turkish Liras (TL) (815.12±544.94 US$). Daily hospitalization cost was found to be 92.34±91.23 TL (37.79±33.38 US$). The highest hospitalization cost was for schizophrenic and psychotic disorders (106±29.2 TL; 38.79±10.68 US$) Conclusion: We found the highest hospitalization rates in unipolar depression group and highest hospitalization costs in schizophrenia and psychotic disorders group. There are few studies from our country investigating which diagnostic groups are more frequently hospitalized and the direct diagnostic costs. Multicenter studies on this subject would be helpful in planning number and quality of the psychiatry wards and policies of mental health.

PDF

___

Andersen SM, Harthorn BH. The recognition, diagnosis, and treatment of mental disorders by primary care physicians. Med Care 1989;27(9):869-86.
Gonzales JJ, Magruder KM, Keith SJ. Mental disorders in primary care services: an update. Public Heal Rep. 1994;109(2):251-8.
Ünüvar N, Mollahaliloğlu S, Yardım N (ed), Türkiye hastalık yükü çalışması. Ankara, 2006, p.21.
Zhang J, Harvey C, Andrew C. Factors associated with length of stay and the risk of readmission in an acute psychiatric inpatient facility: a retrospective study. Aust N Z J Psychiatry 2011;45(7):578-85.
Sytema S, Burgess P, Tansella M. Does community care decrease length of stay and risk of rehospitalization in new patients with schizophrenia disorders? A comparative case register study in Groningen, The Netherlands; Victoria, Australia; and South-Verona, Italy. Schizophr Bull 2002;28(2):273-81.
Salize HJ, McCabe R, Bullenkamp J, Hansson L, Lauber C, Martinez-Leal R, et al. Cost of treatment of schizophrenia in six European countries. Schizophr Res 2009;111(1-3):70-7.
Heider D, Bernert S, König H-H, Matschingeret H, Hogha T, Brughac ST, et al. Direct medical mental health care costs of schizophrenia in France, Germany and the United Kingdom - findings from the European Schizophrenia Cohort (EuroSC). Eur Psychiatry 2009;24(4):216-24.
Costello EJ, Copeland W, Cowell A, Keeler G. Service costs of caring for adolescents with mental illness in a rural community, 1993-2000. Am J Psychiatry 2007;164(1):36-42.
Andlin-Sobocki P, Jönsson B, Wittchen H-U, Olesen J. Cost of disorders of the brain. Eur J Neurol 2005;12:1- 27.
Olesen J, Sobscki P, Truelsen T, Sestoft D, Jönsson B. Cost of disorders of the brain in Denmark. Nord J Psychiatry 2008;62(2):114-20.
Pugliatti M, Sobocki P, Beghi E, Pini S, Cassano GB, Altamura AC, et al. Cost of disorders of the brain in Italy. Neurol Sci 2008;29(2):99-107.
Sillanpää M, Andlin-Sobocki P, Lönnqvist J. Costs of brain disorders in Finland. Acta Neurol Scand 2008;117(3):167-72.
Olesen J, Gustavsson A, Svensson M, Wittchen HU, Jönsson B. The economic cost of brain disorders in Europe. Eur J Neurol 2012;19(1):155-62.
Cloutier M, Aigbogun MS, Guerin A, Nitulescu R, Ramanakumar AV, Kamat SA, et al. The Economic Burden of Schizophrenia in the United States in 2013. J Clin Psychiatry April 2016.
American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical Manual of Mental disorders, Fourth Edition. Washington DC: American Psychiatric Association (1994) Türkçe'ye çeviri: Mental Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı. 4. Baskı, çeviri editörü: E. Köroğlu, Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 1995.
Orhan MÖ, Uluşahin A. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları, onikinci baskı, Ankara, Nobel Tip Kitabevi, 2015.
Yıldız A, Onur E, Turgut K, Tunca Z. Bir Üniversite Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde Hasta Yatış Sürelerini Etkileyen Faktörler. Klin Psikofarmakol Bülteni 2003;13:122-8.
Ulaş H, Tunca Z. Bir Üniversite Hastanesi Psikiyatri Kliniğinde Yatan Hastaların Maliyet Analizi. Nöro Psikiyatri Arşivi 2011;48(3):1-1.
Çalışkan S. SDÜ Fakültesi Psikiyatri Kliniğinde 2005-2009 yılları arasında yatan hastaların sosyodemografik özellikleri, tanı dağılımı ve tedavi maliyetlerinin değerlendirilmesi. Yayınlanmamış uzmanlık tezi, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta, 2010.
Yıldız M, Cerit C. Şizofreni tedavisinin yıllık maliyeti: Bir üniversite hastanesi verilerinden yapılan hesaplama. Klin Psikofarmakol Bülteni 2006;16:239-44.
Evrensel A, Balibey H, Tarhan N. Clinical Features and Length of Stay of Inpatients in the Psychiatric Ward of A Military University Hospital: One-Year Review Med Sci 2015:1.
Stevens A, Hammer K, Buchkremer G. A statistical model for length of psychiatric in-patient treatment and an analysis of contributing factors. Acta Psychiatr Scand. 2001;103(3):203-11.
Eisenberg JM. Clinical economics. A guide to the economic analysis of clinical practices. JAMA. 1989;262(20):2879-86.
Priebe S, Badesconyi A, Fioritti A, Hansson L, Kilian R, Torres-Gonzales F,et al. Reinstitutionalisation in mental health care: Comparison of data on service provision from six European countries. BMJ 2005;330(7483):123- 6.
Tav AŞ. Şizofreni tedavisinde direk maliyeti belirleyen değişkenlerin karşılaştırılmalı değerlendirilmesi. Yayınlanmamış uzmanlık tezi, İstanbul, Sağlık Bakanlığı Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 4. Psikiyatri Birimi, 2006.
Ösby U, Tiainen A, Backlund L, Edman G, Adler M, Hallgren J, et al. Psychiatric admissions and hospitalization costs in bipolar disorder in Sweden. J Affect Disord 2009;115(3):315-22.
T.C. Sağlık Bakanlığı, Ulusal Ruh Sağlığı Eylem Planı (2011-2023), Ankara, 2011, p:62 http://www.saglik.gov.tr/TR/dosya/1-73168/h/ulusal ruh sağlığı eylem planı.pdf