Şahin TAKCI, Deniz ANUK İNCE, Ayşe HENDEKÇİ, Nagehan EREN

Neonatal Hyperbilirubinemia Due to AB0 Incompatibility

Amaç: ABO uygunsuzluğu tüm maternal-fetal çiftlerde yaklaşık %15-25 oranda sık görülen bir durumdur. ABO uygunsuzluğu bulguları asemptomatikten hiperbilirubinemi ve aneminin görüldüğü ağır hemolize kadar değişebilir. Bu çalışmanın amacı ABO uygunsuzluğunun klinik gidişinin belirlenmesi ve yenidoğan sarılığının şiddeti üzerine kan grubunun etkisinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: ABO hemolitik hastalığı olan yenidoğan bebekler geriye dönük olarak çalışmaya alındı. Sarılığın şiddeti ile ilgili risk faktörleri kaydedildi. A kan grubu ve B kan grubuna sahip olan bebekler demografik, klinik ve laboratuar bulgular açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Onüç ay içinde 165 zamanında doğmuş bebek yenidoğan sarılığı nedeni ile tedavi edildi. Bunların 32si (%19.4) maternal-fetal ABO uygunsuzluğuna bağlıydı. O-A grubunda 23 bebek (%71.9) O-B grubunda ise 9 (%28.1) bebek vardı. Tüm bebekler fototerapi alırken hiçbir bebekte kan değişimine gereksinim olmadı. Ortalama tedaviye başlama zamanı 2.9 ± 2.1 gün ve total bilirubin düzeyi 15.6 ± 4.5 mg/dl idi. A ve B kan grubu olan bebekler karşılaştırıldığında demografik veriler, başlangıç bilirubin düzeyleri, ilk 24 saatte anemi görülen bebek sayısı, hemoliz ve direkt Coombs oranları arasında fark saptanmadı. Sonuç: ABO uygunsuzluğu bebeklerde belirgin hiperbilirubinemi ve hemoliz yönünden risk oluşturabilir. ABO uygunsuzluğuna bağlı gelişen yenidoğan sarılığı yakın izlemle birlikte erken yoğun fototerapi uygulaması ile başarılı şekilde yönetilebilir. Kan grubunun sarılığın şiddeti üzerine etkisi saptanmamıştır.

Abstract Aim: ABO incompatibility is a common condition occurring in about 15-25% of all maternal/fetal pairs. The features of ABO incompatibility range from asymptomatic through to severe hemolysis with hyperbilirubinemia and anemia. The aim of this study is to assess the clinical course of ABO incompatibility and to evaluate the effect of blood groups on the severity of neonatal jaundice. Material and Methods: Neonates with ABO hemolytic disease of newborn were retrospectively studied. Risk factors for the severity of jaundice were recorded. Demographic, clinic, and laboratory features were compared in infants with blood groups A and B. Results: Within 13 months, 165 term infants with neonatal jaundice were treated. 32 (19.4%) of these patients had jaundice due to maternal-fetal ABO incompatibility. The O-A group included 23 infants (71.9%) while the O-B group included for 9 infants (28.1%). All the infants received phototherapy while none of the cases required exchange transfusion. Mean total bilirubin level was 15.6±4.5 mg/dl on the 2.9±2.1 days of mean age after the initiation of treatment. There were no differences between the infants with blood group A or B in terms of demographics, initial bilirubin level, anemia in first 24 hours, the rate of hemolysis, and direct Coombs test. Conclusion: ABO incompatibility may have risks of significant hyperbilirubinemia and hemolysis in infants. Neonatal jaundice due to ABO incompatibility can be successfully managed with early admission of intensive phototherapy through close follow-ups. Blood type has no effect on the severity of jaundice.

PDF

___

1. Murray NA, Roberts IA. Haemolytic disease of the newborn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007;92:F83-8.
2. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics 2004;114:297-316.
3. Akgül S, Korkmaz A, Yiğit S, Yurdakök M. Neonatal hyperbilirubinemia due to ABO incompatibility: does blood group matter? Turk J Pediatr 2013;55:506-9.
4. Bhat YR, Kumar CG. Morbidity of ABO haemolytic disease in the newborn. Paediatr Int Child Health 2012;32:93-6.
5. Beken S, Hirfanoglu I, Turkyilmaz C, Altuntas N, Unal S, Turan O, et al. Intravenous Immunoglobulin G Treatment in ABO Hemolytic Disease of the Newborn, is it Myth or Real? Indian J Hematol Blood Transfus 2014;30:12-5.
6. Miqdad AM, Abdelbasit OB, Shaheed MM, Seidahmed MZ, Abomelha AM, Arcala OP. Intravenous immunoglobulin G (IVIG) therapy for significant hyperbilirubinemia in ABO hemolytic disease of the newborn. J Matern Fetal Neonatal Med 2004;16:163-6.
7. Dinesh D. Review of positive direct antiglobulin tests found on cord blood sampling. J Paediatr Child Health 2005;41:504-7.
8. Geaghan SM. Diagnostic laboratory technologies for the fetus and neonate with isoimmunization. Semin Perinatol 2011;35:148-54.
9. Ziprin JH, Payne E, Hamidi L, Roberts I, Regan F. ABO incompatibility due to immunoglobulin G anti-B antibodies presenting with severe fetal anaemia. Transfus Med 2005;15:57-60.
10. Peevy KJ, Wiseman HJ. ABO hemolytic disease of the newborn: evaluation of management and identification of racial and antigenic factors. Pediatrics 1978;61:475-8.
11. McDonnell M, Hannam S, Devane SP. Hydrops fetalis due to ABO incompatibility. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998;78:F220-1.
12. Sarici SU, Yurdakök M, Serdar MA, Oran O, Erdem G, Tekinalp G, Yiğit S. An early (sixth-hour) serum bilirubin measurement is useful in predicting the development of significant hyperbilirubinemia and severe ABO hemolytic disease in a selective high-risk population of newborns with ABO incompatibility. Pediatrics 2002;109:e53.
13. Adewuyi JO, Gwanzura C. Racial difference between white and black Zimbabweans in the haemolytic activity of A, B, O antibodies. Afr J Med Med Sci 2001;30:71-4.