Fluoksetine bağlı gelişen bir seratonin sendromu vakası: bir olgu sunumu

Serotonin sendromu serotonerjik sistemin aşırı uyarılmasıyla oluşan bir sendromdur. Serotonerjik ilaçların yüksek dozda ya da başka serotonerjik ilaçlarla kombine kullanılması sonucu görülebilmektedir. Hafif formlarında sadece tremor ve diyare gözlenirken daha ağır formlar çoklu organ yetmezliklerine ilerleyerek ölümcül seyredebilir. Genellikle hekimler tarafından özellikle semptomların hafif olduğu durumlarda akla gelmeyen ve atlanan bir hastalıktır. Geniş bir semptom yelpazesi vardır. Tedavide ise hafif olgular, erken süreçte tanı konulup, kullanılan serotonerjik ilacın kesilmesinden sonra destek tedavisi ile düzelirken, ağır olgular yoğun bakım şartlarında tedavi gerektirebilmektedir. Bu olgu sunumunda fluoksetin 20mg/gün ile tedavi edilen bir hastanın tedavi dozunun 40 mg/güne arttırılmasıyla gelişen bir serotonin sendromunun sunulmasını amaçladım.

Serotonin syndrome caused by fluoxetine: a case report

Serotonin syndrome is a syndrome that develops with the excessive stimulation of the serotonergic system. It may occur with the overdose usage of serotonergic drugs or of these drugs alongside with similar drugs. While only tremor and diarrhea are observed in its minor forms, in severe cases, this syndrome may lead to multiple organ failure and may be fatal. Generally it is a disorder practitioners may not consider and miss out especially when the case is a minor one. It has a wide symptom spectrum. As for its treatment, while minor cases may improve with backup treatment if diagnosed early and serotonergic drugs are discontinued, severe cases may require treatment under intensive care unit conditions. With this case report, I aim to present a case of serotonin syndrome occuring after a dose change of fluoxetine from 20 mg/day to 40 mg/day.

PDF

___

1. Birmes P, Coppin D, Schmitt L, Lauque D. Serotonin syndrome: a brief review. CMAJ 2003;168(11):1439-42.
2. Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005;352(11):1112-20.
3. Haberzettl R, Fink H, Bert B. Role of 5-HT(1A) and 5- HT(2A) receptors for the murine model of the serotonin syndrome. J Pharmacol Toxicol Methods 2014;70(2):129-33.
4. Altınyazar V. Psikiyatride güncel yaklaşımlar. Current Approaches in Psychiatry 2010;2:532-71.
5. Özdemir S, Kocabaşoğlu N. Serotonin Sendromuna Güncel Bir Yaklaşım. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2007;17:217-25.
6. Stahl SM. Mechanism of action of serotonin selective reuptake inhibitors. Serotonin receptors and pathways mediate therapeutic effects and side effects. J Affect Dis 1998;51(3):215-35.
7. Sternbach H. The serotonin syndrome. Am J Psychiatry 1991;148(6):705-13.
8. Dursun SM, Burke JG, Reveley MA. Toxic serotonin syndrome or extrapyramidal side-effects? Br J Psychiatry 1995;166(3):401-2.
9. Radomski JW, Dursun SM, Reveley MA. Toxic serotonin syndrome (TSS): an update and revised diagnostic criteria. J Psychopharmacol 1995;9:83.
10. Radomski JW, Dursun SM, Reveley MA, Kutcher SP. An exploratory approach to the serotonin syndrome: an update of clinical phenomenology and revised diagnostic criteria. Med Hypotheses 2000;55(3):218-24.
11. Lappin RI, Auchincloss EL. Treatment of the serotonin syndrome with cyproheptadine. N Engl J Med 1994;13,331(15):1021-2.
12. Graudins A, Stearman A, Chan B. Treatment of the serotonin syndrome with cyproheptadine. J Emerg Med 1998;16(4):615-9.
13. Yüksel N. Antidepresan ilaçlar. Psikofarmakoloji, Yenilenmiş 2. Baskı, Çizgi Yayınevi, Ankara, 2003.
14. Dunkley EJ, Isbister GK, Sibbritt D, Dawson AH, Whyte IM. The hunter serotonin toxicity criteria: simple and accurate diagnostic decision rules for serotonin toxicity. QJM 2003;96(9):635-42.
15. Coupland N, Bell CJ, Potokar JP. Serotonin reuptake inhibitor withdrawal. J Clin Psychopharmacol 1996;16(5):356-6