Mustafa DOGAN, Mucahit ORUC, Bora OZDEMİR, Osman CELBİS

Gastrointestinal yoldan cıva alımı ve kan düzeyi ölçüm metodunun önemi: olgu sunumu

Cıva doğada oda sıcaklığında sıvı halde bulunan tek metal elementidir. Doğal dağılımla sürekli serbest hale geçtiği için tüm canlılarda iz halinde bulunur. Cıva maruziyeti solunum yolu, gastrointestinal emilim ve deri teması yoluyla oluşabilir. Kişilerin çalışma sektörlerine ve yaşadıkları ortam koşullarına göre zehirlenme şekilleri görülür. Cıva maruziyeti, kaşıntılı döküntüler ve yanma hissi gibi dermatolojik etkiler; aritmi, hipertansiyon gibi kardiyolojik etkileri ve konvülziyondan kişilik değişikliklerine kadar değişen nöropsikiyatrik bulgular gösterebilir. Cıva maruziyeti günümüzde çocuk yaş grubunda görülebilmektedir. Çocuklar cıvaya genellikle kaza sonucu maruz kalırlar. Yapılan takip ve tedavi açısından analiz yöntemleri, çoğu toksik maddelerde olduğu gibi önem arz etmektedir. Bu analizlerin yapılması ve tedavi hakkında karar verecek olan doktora iletilmesi esnasında belirli aksaklıklar oluşabilir. Toksikolojik analizlerin bütün hastanelerde yapılması zor gibi görülmektedir. Bu gibi vakaların gerekli analizlerinin yapıldığı bölge hastanelerinde akredite edilmiş laboratuvarların sağlanmasının tıbbi bir gereklilik olduğu ve bu tür vakalarında zaman kaybetmeksizin belirlenen merkezlere sevkinin sağlanması gerektiği kanaatindeyiz.

Mercury intake by gastrointenstinal track and importance of blood level measurement method: a case report

Mercury is found in nature in liquid form at room temperature. Because it always freely moves in nature with natural distribution, it is found in trace amounts in all living organisms. Mercury exposure can occur by inhalation, gastrointenstinal absorption, or dermal contact. Forms of poisoning change according to occupations and living conditions. After exposure, the mercury-exposed patient can show cardiac symptoms like itchy rashes, burning sensation, arrhythmia, and hypertension along with neuropsychiatric symptoms ranging from personality changes to seizures. Mercury esposure can be seen in children. Children are exposed to mercury accidentally. As it is the case in many toxic substances, methods of analysis are of utmost importance in treatment and follow-ups of such cases. There may be distruptions while conducting these analyses and passing the results of these analyses to the practitioners that will decide on the treatment. It seems difficult to enable toxicological analyses in all hospitals. We believe that there must be regional hospitals with accredited laboratories capable of carrying out such analyses in similar cases of poisoning and that these cases should be promptly referred to these designated centres.

PDF

___

1. Çöp E, Kültür SEÇ, Bakar EE. Metalik cıva zehirlenmesi ve nöropsikolojik etkileri: bir olgu sunumu. Türk Psikiyatri Derg 2013;25(1):60-4.
2. Oskay A, Öcek ZA. Cıvanın diş hekimliğindeki yeri ve toksik etkileri. Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Bitirme Tezi. İzmir, 2012.
3. Batur YB, Haznedaroğlu F, Aroğuz AZ, Özer K. Çiğneme fonksiyonuna giren amalgam dolgulu dişlerden ve retrograd amalgam dolgulardan kan ve idrara cıva geçişinin incelenmesi. İstanbul Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi Dergisi 2012;46:43-54.
4. Preventing disease through healthy environments; mercury exposure and health ımpacts among individuals in the Artisanal and Small-Scale Gold Mining (ASGM) Community; WHO; 2013. http://www.who.int/ipcs/assessment/public_health/merc ury_asgm.pdf access date 15.02.2015
5. Güler Ç. Kimyasallar ve Çevre. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Çevre Sağlığı Temel Kaynak Dizisi, 50. baskı; Ankara, 1997
6. Meda K, Akyıldız B, Görözen F, Kurtoğlu S, Patıroğlu T. Çocuk acil servisine getirilen zehirlenme olgularının değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009;52:68-74.
7. Gürgöze MK, Gündüz Z, Poyrazoğlu MH, Dursun İ, Düşünsel R. A case of mercury ıntoxication presenting with hypertension, tachycardia and skin rash. Erciyes Medical Journal 2006;28:233-6.
8. Tuğcu H, Zeyfeoğlu Y, Ortatatlı M, Toygar M, Safalı M. Kimyasal ajanlara bağlı ölümlerde otopsi güvenliği. Türk Hijyen ve Deneysel Biyoloji Dergisi 2006;63:135-8.
9. Yıldırım R, Erdem F, Gündoğdu M, Bilen Y, Koca E, Yıllıkoğlu Y, Şahin YN. Mercury toxicity: a family case report. Turk J Hematol 2012;29(1):76-9.
10. Bose R, Onishchenko N, Edoff K, Janson Lang AM, Ceccatelli S. Inherited effects of low-dose exposure to methylmercury in neural stem cells. Toxicol Sci 2012;130(2):383-90.
11. Azevedo BF, Futuro NHA, Stefanon I, Vassallo DV. Acute cardiorespiratory effects of ıntracisternal ınjections of mercuric chloride. Neurotoxicology 2011;32(2):350-4.
12. Carvalho CM, Lu J, Zhang X, Arnér ES, Holmgren A. Effects of selenite and chelating agents on mammalian thioredoxin reductase ınhibited by mercury: ımplications for treatment of mercury poisoning. FASEB J 2011;25(1):370-81.
13. Dülgergil ÇT, Arıkan S. Delayed hypersensitivity associated with amalgam: a case report. Türkiye Klinikleri J Dental Sci 2003;9:109-12.
14. İstanbulluoğlu H, Oğur R, Tekbaş ÖF, Bakır B. Süt ve süt ürünlerinde ağır metal kirliliği. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2013;33:410-9.
15. Hamann CR, Boonchai W, Wen L, Sakanashi EN, Chu CY, Hamann K. Spectrometric analysis of mercury content in 549 skin-lightening products: is mercury toxicity a hidden global health hazard?. J Am Acad Dermatol 2014;70(2):281-7.