Seyit Ali BÜYÜKTUNA, Adem KÖSE, Ender AKDEMİR

Brucella Epididymo-Orchitis: An Evaluation of Eight Cases

Amaç: Bu çalışmada, bruselloza bağlı tek taraflı gelişen epididimoorşit olgularının klinik özellikleri ve tedavi sonuçlarının irdelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Muş Devlet Hastanesinde 15 ay boyunca Üroloji ve Enfeksiyon Hastalıkları klinikleri tarafından tanı konulan 8 brusella epididimoorşit olgusu çalışmaya alındı. Hasta bilgileri, klinik ve laboratuvar verileri, tedavi protokolleri ve uygulanmış tedavi sonuçları incelendi. Hastalar bir yıl boyunca takip edildi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizleri yapıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 46,12 (20-58) yıl idi. Beş hastada sol, üç hastada ise sağ testiste tutulum saptandı. Hastaların hepsi akut gelişen skrotal ödem ve ağrı şikayeti ile başvurmuştu. Altı (%75) hastada sistemik ateş bulgusu olup iki hastanın kan kültüründe Brucella spp. üremesi saptandı. Tüm hastalarda Wright aglütünasyon testi pozitif bulundu. Doppler USG incelemesinde iki hastada ependim kisti ve bir hastada da testiküler abse formasyonu saptandı. Hastalara 21 gün süreyle streptomisin 1gr/gün ve 6 hafta boyunca tetrasiklin 2x100mg ve rifampisin 600mg dozunda tedavi verildi. Bir olguda tedaviye uyum sorunundan dolayı relaps gelişti. Tüm hastalar verilen medikal tedavi başarılı oldu. Hiçbir hastada brusellaya bağlı komplikasyon gelişmedi ve cerrahi tedaviye gereksinim duyulmadı. Sonuç: Brusellanın endemik olduğu bölgelerde akut gelişen skrotal ağrı ve şişlik ile başvuran hastalarda brusella epididimoorşiti ayırıcı tanıda düşünülmelidir. Doğru tanının erkenden konulması istenmeyen cerrahi girişimleri ve oluşabilecek infertilite gibi komplikasyonları önleyebilecektir.

Brusella Epididimoorşiti: Sekiz Olgunun Değerlendirilmesi

Aim: In this study, clinical properties and treatment outcomes of 8 patients with unilateral epididymo-orchitis are evaluated. Material and Methods: A total of 8 cases were diagnosed with brucella induced epididymo-orchitis at the Urology and Infectious Diseases Clinics of Mus State Hospital within a period of 15 months. All related demographic data, clinical and laboratory findings, treatment progress and outcomes of these patients were evaluated, and the patients were followed for one year. The results obtained were statistically evaluated. Results: The mean age of the patients was 46.12 years (ranging between 20 and 58 years). The infection involvement was in the left side in five patients and in the right in three patients. All patients had applied to practitioners with acutely developing scrotal edema and pain. Systemic fever was detected in 6 (%75) patients, and Brucella spp. developed in the blood cultures of two patients. Wright agglutination test was positive in all cases. The Doppler USG examination conducted displayed ependymal cyst in two patients and testicular abscess in one. All 8 patients received antimicrobial treatment of streptomycine 1g/day for 21 days, and tetracycline 2x100mg and rifampisin 600mg/day for 6 weeks. One of the patients developed relapse due to low adherence to the treatment. Conclusion: In the endemic areas, brucella epididymo-orchitis must be considered in the possible diagnosis of the patients who apply with acutely developing scrotal pain and edema. Early diagnosis will prevent unwanted surgical interventions and complications such as infertility.

PDF

___

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. study has been accepted as a presentation for the 2014 Congress and has been published in the Proceedings. REFERENCES Tanıdır Y, Gümrah A, Akbal C, Tarcan T. Brucella epididymo-orchitis as the first presenting sign of brucellosis: A case report and review of the literature. Marmara Medical Journal 2008;21:56-60. Young EJ. An overview of human brucellosis. Clin Infect Dis 1995;21:2839. Doganay M, Bilgehan A. Human brucellosis: An overview. Int J Inf Dis 2003;7:173-81.
Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, Baran AI, Karsen H, Evirgen O,et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: A retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis 2010;14:469-78.
Ibrahim AIA, Awad R, Shetty SO, Saad M, Bilal NE. Genitourinary complications of brucellosis. Br J Urol 1988;61:294-8.
Colmenero JD, Reguera JM, Martos F, Sánchez De Mora D, Delgado M, Causse M, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection: A study of 530 cases. Medicine 1996;75:195-211.
Navarro-Martínez A, Solera J, Corredoira J, Beato JL, Martínez-Alfaro E, Atiénzar M, et al. Epididymoorchitis due to Brucella melitensis: A retrospective study of 59 patients. Clin Infect Dis 2001;33:2017-22.
Khan MS, Humayoon MS, Manee MS. Epididymo-orchitis and brucellosis. Br J Urol 1989;63:87-9.
Guy M, Nissim F, Eisenkraft S, Eliraz A. Brusella infection of the testis mimicking malignancy. Harefuah 1992;306:260-2. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. Uysal V, Ağan M, Dizdaroğlu F, Yenerman M. İdiyopatik granülomatöz orşit: 21 vaka üzerinde histopatolojik çalışma. Tıp Fak Mecm (İstanbul) 1989;52:635-44.
Özsoy MF, Koçak N, Çavuşlu Ş: Brusella orşiti: beş olgu sunumu. Klinik Dergisi,1998;11(3):82-7. Reisman EM, Colquitt LA, Childers J, Preminger GM. Brusella orchitis: A rare cause of testicular enlargement. J Urol 1990;143:821-2.
Papatsoris AG, Mpadra FA, Karamouzis MV, Frangides CY. Endemic brucellar epididymoorchitis: A 10-year experience. Int J Infect Dis 2002;6:309-13.
Karahocagil MK, Ceylan K, Bilici, Bulut G, Bayram Y, Karsen H ve ark: Orşiektomiye giden brusella orşiti: Bir olgu sunumu. Van Tıp Derg 2007;14(1):38-40.
Colmenero JD, Munoz-Roca NL, Bermudez P, Plata A, Villalobos A, Reguera JM. Clinical findings, diagnostic approach, and outcome of Brucella melitensis epididymo - orchitis. Diagn Microbiol Infect Dis 2007;57:367-72.
Bayram MM, Kervancıoğlu R. Scrotal gray-scale and color doppler sonographic findings in genitourinary brucellosis. J Clin Ultrasound 1997;25(8):443-7.
Aksin A, Mete O. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Kliniğinde 1984-1987 yılları arasında teşhis ve tedavi edilen Brusella epididimitleri. Türk Ürol Derg. 1988; 14: 547-52. Yurdakul T, Sert U, Acar A, Karalezli G, Akçetin Z. Epidymo- orchitis as a complication of brucellosis. Urol Int, 1995;55(3): 141-2.
Akıncı E, Bodur H, Cevik MA, Erbay A, Eren SS, Ziraman I, et al. A complication of brucellosis: epididymoorchitis. Int J Infect Dis 2006;10:171-7. Received/Başvuru: 07.04.2014,Correspondence/İletişim Adem KÖSE Manavgat State Hospital, Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, ANTALYA, TURKEY E-mail: akose0744@hotmail.com 20. Khan MY. Brucellosis: observations on 100 patients. Ann Saudi 1986;6:519-23. 21.
Yetkin MA, Erdinc FS, Bulut C, Tulek N. Epididymoorchitis due to brucellosis in central Anatolia, Turkey. Urol Int 2005;75:235-38. 22.
Ibrahim AIA, Awad R, Shetty SO, Saad M, Bilal NE. Genitourinary complications of brucellosis. Br J Urol 1988;61:294-98. 23.
Citak EC, Citak FE, Tanyeri B, Arman D. Hematologic manifestations of brucellosis in children: 5 years experience of an anatolian center. J Pediatr Hematol Oncol 2010;32:137-40. 24.
Patel PJ, Kolawole TM, Sharma N, Al-Faqih S. Sonographic findings in scrotal brucellosis. J Clin Ultrasound 1988;16:483-86. 25.
Tatlışen A, Carpanoğlu M, Sümerkan B. 18 epididimoorşit vakasının değerlendirilmesi. Mikrobiyol Bül, 1993;27(1):36- 41. 26.
Afşar H, Baydar I, Sirmatel F. Epididymoorchitis due to brucellosis. Br J Urol 1993;July;72(1):104-5. 27.
Kadikoylu G, Tuncer G, Bolaman Z, Sina M. Brucellar orchitis in Innerwest Anatolia Region of Turkey, Urol Int 2002;69:33- 5. 28.
Skalsky K, Yahav D, Bishara J, Pitlik S, Leibovici L, Paul M. Treatment of human brucellosis: systemic review and meta- analysis of randomised controlled trials. BMJ 2008;336:701-