Mümtaz Taner TORUN

7917

Obstrüktif Uyku Apnesi Hastalarında Obstruksiyon Lokalizasyonunun Uyku Endoskopisi ile Değerlendirilmesi

Amaç Obstrüktif uyku apnesi sendromu (OUAS) hastalarında uyanık ve uyku endoskopisi bulgularını NOHL (nose-oropharynx-hypopharynx-larynx) klasifikasyonu ile değerlendirmek, iki yöntem arasındaki farklılıkları ortaya koymak ve OUAS şiddetinin anatomik lokalizasyonla ilişkili olup olmadığını saptamaktır. Gereç ve Yöntemle Çalışmaya polisomnografi sonucu uyku apnesi saptanan hastalar alındı. Hastalar hafif, orta ve ağır OUAS olarak üç gruba ayrıldı. Hastalara rutin KBB muayenesini takiben fleksibl fiberoptik nazofarengolaringoskopi uygulandı ve bulgular NOHL klasifikasyonuna göre skorlandırıldı. Tüm hastalara sedasyon uygulanarak uyku endoskopisi yapıldı. Bulgular Çalışmaya 70 hasta dahil edildi. Uyanık iken yapılan endoskopik muayenede sadece 6 hastada tek seviye obstrüksiyon saptanırken 64 hastada iki ya da daha fazla seviyede obstrüksiyon saptandı. Tüm lokalizasyonlar arasında en sık obstrüksiyon palatal bölgede saptandı. Uyku endoskopisi bulguları değerlendirildiğinde hafif grupta 6, orta grupta 6 ve ağır grupta 4 hastada obstrüksiyon seviyesinde değişiklik olmazken diğer hastalarda obstrüksiyon seviye değişikliği saptanmıştır. Bu değişiklikler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Ayrıca hastalardaki obstrüksiyon paternleri de değerlendirilmiş, iki yöntem arasında istatistiksel olarak anlamlı değişim saptanmamıştır (p<0.001). Sonuç Son yıllarda obstrüksiyonun seviyesi ve paterninin değerlendirilmesi sonucu uygulanan tedavilerin daha başarılı olduğu bildirilmektedir. Üst solunum yolundaki kollaps az sayıda hastada tek seviyede iken birçok hastada multipl seviyede saptanmaktadır. Uyku endoskopisi hava yolu obstrüksiyonunu dinamik olarak değerlendirebilmektedir. Uyku endoskopisi ile fizyolojik uykuya yakın bir uyku elde edilerek belirlenen kollaps ve anatomik durum tedavi yönlendirmede son derece önemlidir ve uyanık yapılan standart endoskopiye üstün olduğu bildirilmektedir. Hastaya anestezi verilmesi, sedasyon derinliğinin obstrüksiyon derecesini etkileyebilmesi ve sadece sırtüstü pozisyonda yapılması uyku endoskopisinin dezavantajları olarak sayılabilir.
Anahtar Kelimeler:

Obstrüktif uyku apnesi, Uyku endoskopisi, NOHL klasifikasyonu, Obstrüksiyon paterni

Evaluation of The Obstruction Localization with Sleep Endoscopy in Obstructive Sleep Apnea Patients

Objective The aim is to evaluate awake and sleep endoscopy (SE) findings in patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) with NOHL (nose-oropharynx-hypopharynxlarynx) classification, to reveal the differences between the two methods and to determine whether the severity of OSAS is related to anatomical localization. Materials and Methods OSAS patients were included in the study. Patients were divided into three groups as mild, moderate and severe OSAS. SE was performed with sedation to all patients. Endoscopic findings were scored according to the NOHL classification. Results Seventy patients were included in the study. In the awake endoscopic examination, only one level of obstruction was detected in 6 patients, while two or more levels of obstruction were detected in 64 patients. When SE findings were evaluated, there was no change in the level of obstruction in 6 patients in the mild group, 6 patients in the moderate group, and 4 patients in the severe group, while a change in the obstruction level was found in the other patients. These changes were found to be statistically significant (p<0.001). Conclusion In recent years, it has been reported that the treatments applied as a result of the evaluation of the level and pattern of obstruction are more successful. While collapse in the upper respiratory tract is at a single level in a few patients, it is detected at multiple levels in many patients. Collapse and anatomical condition determined by SE are extremely important in treatment management and are reported to be preferred to standard awake endoscopy.
Keywords:

Obstructive sleep apnea, Sleep endoscopy, NOHL classification, Obstruction pattern,

PDF

___

  • 1. Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1217-39.
  • 2. Stradling JR, Davies RJ. Sleep. 1: Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome: definitions, epidemiology, and natural history. Thorax 2004;59:73-8.
  • 3. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet 2005;365:1046-53.
  • 4. De Corso E, Fiorita A, Rizzotto G, et al. The role of drug-induced sleep endoscopy in the diagnosis and management of obstructive sleep apnoea syndrome: our personal experience. Acta Otorhinolaryngol Ital 2013;33:405-13.
  • 5. Croft CB, Pringle M. Sleep nasendoscopy: a technique of assessment in snoring and obstructive sleep apnoea. Clin Otolaryngol Allied Sci 1991;16:504-9.
  • 6. Vicini C, De Vito A, Benazzo M, et al. The nose oropharynx hypopharynx and larynx (NOHL) classification: a new system of diagnostic standardized examination for OSAHS patients. Eur Arch Otorhinolaryngol 2012;269:1297-300.
  • 7. Mallampati S, Gatt S, Gugino L, et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J 1985;32:429-34.
  • 8. Cavaliere M, Russo F, Iemma M. Awake versus drug-ınduced sleep endoscopy: Evaluation of airway obstruction in obstructive sleep apnea/hypopnoea syndrome. Laryngoscope 2013;123:2315-8.
  • 9. Borowiecki B, Pollak CP, Weitzman ED, Rakoff S, Imperato J. Fibro-optic study of pharyngeal airway during sleep in patients with hypersomnia obstructive sleepapnea syndrome. Laryngoscope 1978; 88:1310-3.
  • 10. Rabelo FA, Küpper DS, Sander HH, et al. A comparison of the Fujita classification of awake and drug-induced sleep endoscopy patients. Braz J Otorhinolaryngol 2013;79:100-5.
  • 11. Koo SK, Choi JW, Myung NS Lee H, Kim YJ, Kim YJ. Analysis of obstruction site in obstructive sleep apnea syndrome patients by drug induced sleep endoscopy. Am J Otolaryngol 2013;34:626-30.
  • 12. Hamans E, Meeus O, Boudewyns A, Saldien V, Verbraecken J, Van de Heyning P. Outcome of sleep endoscopy in obstructive sleep apnea: the Antwerp experience. B-ENT 2010;6:97-103.
  • 13. Vroegop AV, Vanderveken OM, Boudewyns AN, et al. Drug-induced sleep endoscopy in sleep-disordered breathing: report on 1,249 cases. Laryngoscope 2014;24:797-802.
  • 14. Sher AE, Scnehtman KB, Piccirillo JF. The efficacy of surgical modifications of the upper airway in adults with obstructive sleep apnea syndrome. Sleep 1996;19:156-77.
  • 15. Braga A, Carboni LH, do Lago T, Küpper DS, Eckeli A, Valera FC. Is uvulopalatipharyngoplasty still an option for the treatment of obstructive sleep apnea? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2013;270:549-54.
  • 16. Camilleri AE, Ramamurthy L, Jones PH. Sleep nasendoscopy: what benefit to the management of snorers? J Laryngol Otol 1995;109:1163-5.
  • 17. Li W, Ni D, Jiang H, Zhang L. Predictive value of sleep nasendoscopy and the Müller maneuver in uvulopalatopharyngoplasty for the obstructive sleep apnea syndrome. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi 2003;17:145-6.
  • 18. Stuck BA, Maurer JT. Airway evaluation in obstructive sleep apnea. Sleep Med Rev 2008;12:411-36.
  • 19. Victores AJ, Hamblin J, Gilbert J, Switzer C, Takashima M. Usefulness of sleep endoscopy in predicting positional obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg 2014;150:487-93.
  • 20. Kezirian EJ, White DP, Malhotra A, Ma W, McCulloch CE, Goldberg AN. Interrater reliability of drug-induced sleep endoscopy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2010;136:393-7.
  • 21. Campanini A, Canzi P, De Vito A, Dallan I, Montevecchi F, Vicini C. Awake versus sleep endoscopy: personal experience in 250 OSAHS patients. Acta Otorhinolaryngol Ital 2010;30:73-7.
  • 22. Gregório MG, Jacomelli M, Figueiredo AC, Cahali MB, Pedreira WL Jr, Lorenzi Filho G. Evaluation of airway obstruction by nasopharyngoscopy: comparison of the Müller maneuver versus induced sleep. Braz J Otorhinolaryngol 2007;73:618-22.
Hipokrat Tıp Dergisi-Cover
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2021
  • Yayıncı: Bandırma Onyedi Eylül Üniversitesi
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Koroner Arter Bypass Ameliyatında Kullanılmak Üzere Hazırlanan Büyük Safen Veninde Gelişen Endotel Hasarının Histopatolojik Sonuçları

Muhammet Murat CANTÜRK, Hayrettin TEKÜMİT

Erkek Hastalarda Behçet Hastalığının AÜSS Üzerine Etkileri

Aykut BAŞER, Sinan ÇELEN, Yusuf ÖZLÜLERDEN, Okan ALKIŞ

Orta Derecede Kronik İskemik Mitral Yetersizliği Tedavisinde İzole Koroner Arter Bypass Grefti Yeterli mi?

Hayrettin TEKÜMİT, Duygu DURMAZ, Kamil BERKİ

Obstrüktif Uyku Apnesi Hastalarında Obstruksiyon Lokalizasyonunun Uyku Endoskopisi ile Değerlendirilmesi

Mümtaz Taner TORUN

Bir Üniversite Hastanesinden Izole Edilen Metisilin Dirençli Stapylococcus Aureus Izolatlarının PFGE Yöntemi ile Moleküler Tiplendirilmesi

Sümeyra SAVAŞ, Mehmet PARLAK

Pseudo-Meigs Sendromu ile Başvuran Struma Ovarii: Bir Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden Geçirilmesi

Yakup BAYKUŞ, Rulin DENİZ, Muhammet Bora UZUNER, Alihan TIĞLI, Nazlı ŞENER