Plica vocalis ve cartilago cricoidea morfometrelerinin yeniden değerlendirilmesi

Amaç: Rima glottidis ve cartilago cricoidea larynx geçişinin önemli kısımlarıdır. Bununla birlikte, karmaşık anatomik yapılar olmaları sebebiyle entübasyon veya cerrahi sırasında bazı güçlüklere yol açabilirler. Bu sebeple, bu işlemler sırasında, bu anatomik yapılar, istenmeyen yaralanmalar açısından oldukça büyük bir risk altındadırlar. Çalışmamızın amacı, larynx’in bu önemli parçalarının morfometrelerinin detaylı olarak incelenmesidir. Materyal ve Metod: Bu çalışmada, larynx ve boyun bölgelerinde herhangi bir patoloji olmayan 74 kadın ve 76 erkek hastaya ait bilgisayarlı tomografi görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Plica vocalis’in hemen üzerinde kalan supraglottic bölgenin anteroposterior çapı, plica vocalis’lerin anterior birleşme açısı, rima glottidis’in transvers çapı ve cartilago cricoidea’nın anteroposterior ve transvers çapları Osirix-Lite version 9 yazılımı kullanılarak ölçüldü. Bulgular: Cartilago cricoidea’nın transvers çapı 1 cm'den az bulundu, ancak rima glottidis'in transvers çapı cartilago cricoidea’nın transvers çapından anlamlı derecede daha küçüktü. Plica vocalis’in anterior açısı dışındaki tüm değişkenler erkeklerde kadınlardan daha yüksekti.Sonuç: Rima glottidis’in transvers çapı larynx geçişinin en dar kısmıydı. Endotrakeal tüp uygulamaları sırasında, uygulamayı yapacak olan hekimler cartilago cricoidea’nın yanı sıra larynx’in bu kısmının da farkında olmalıdır.  Anahtar Kelimeler: Erişkin solunum yolları, bilgisayarlı tomografi, cartilago cricoidea, larynx, plica vocalis.

Revisiting the Morphometry of Cricoid Cartilage and Vocal Folds

Background: Rima glottidis and cricoid cartilage are important parts for laryngeal passage. However, their complex anatomical organizations give rise to occur some difficulties during intubation or surgeries. Therefore, these anatomical structures have great risk of damage during these procedures. The main aim of this study is to evaluate detailed morphometric properties of these critical parts of the larynx.Methods: In this study, 74 female and 76 male patients’, without any pathology in their laryngeal and neck regions, computed tomography images were examined, retrospectively. Anteroposterior diameter of the supraglottic region immediately above the vocal folds, anterior angle of the vocal folds, transverse diameter of the rima glottidis and anteroposterior and transverse diameters of the cricoid cartilage were measured using Osirix-Lite version 9. Results: Transverse diameter of the cricoid cartilage was found less than 1 cm, however, the transverse diameter of the rima glottidis was significantly smaller. All variables except for anterior angle of the vocal folds were higher in men than women. Conclusions: The transverse diameter of the rima glottidis was the narrowest part of the laryngeal passage. The physicians should be aware of this part of the larynx besides the cricoid cartilage during endotracheal tube administrations.     Keywords: Adult airway, computed tomography imaging, cricoid cartilage, larynx, vocal folds.

___

  • 1. Glikson E, Sagiv D, Eyal A, Wolf M, Primov-Fever A. The anatomical evolution of the thyroid cartilage from childhood to adulthood: A computed tomography evaluation. Laryngoscope. 2017;127(10):E354-E8.
  • 2. Joshi M, Joshi S, Joshi S. Morphometric study of cricoid cartilages in Western India. Australas Med J. 2011;4(10):542-7.
  • 3. Sato M, Kayashima K. Difficulty in inserting left double-lumen endobronchial tubes at the cricoid level in small-statured women: A retrospective study. Indian J Anaesth. 2017;61(5):393-7.
  • 4. Sato M, Takesue M, Kayashima K. Difficult 32-Fr Double-Lumen Tube Intubation in a Small Japanese Woman With Narrow Transverse Width of the Cricoid Cartilage. A A Case Rep. 2016;7(7):150-1.
  • 5. Shiqing L, Wenxu Q, Jin Z, Youjing D. The Combination of Diameters of Cricoid Ring and Left Main Bronchus for Selecting the "Best Fit" Double-Lumen Tube. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(2):869-76.
  • 6. Al-Mazrou KA, Abdullah KM, Ansari RA, Abdelmeguid ME, Turkistani A. Comparison of the outer diameter of the 'best-fit' endotracheal tube with MRI-measured airway diameter at the cricoid level. Eur J Anaesth. 2009;26(9):736-9.
  • 7. Denny M, McGowan RS. Sagittal Area of the Vocal Tract in Young Female Children. Folia Phoniatr Logo. 2012;64(6):297-303.
  • 15. Lima LER, Nita LM, Campelo VES, Imamura R, Tsuji DH. Morphometric Study on the Anatomy of the Fetal Cricoid Cartilage and Comparison Between Its Inner Diameter and Endotracheal Tube Sizes. Ann Oto Rhinol Laryn. 2008;117(10):774-80.
  • 9. Li G, Li H, Hou Q, Jiang Z. Distinct Acoustic Features and Glottal Changes Define Two Modes of Singing in Peking Opera. J Voice. 2018.
  • 10. Murray ESH, Michener CM, Enflo L, Cler GJ, Stepp CE. The Impact of Glottal Configuration on Speech Breathing. J Voice. 2018;32(4):420-7.
  • 11. Scheinherr A, Bailly L, Boiron O, Lagier A, Legou T, Pichelin M, et al. Realistic glottal motion and airflow rate during human breathing (vol 37, pg 829, 2015). Med Eng Phys. 2016;38(9):1035-.
  • 12. Mattei A, Magalon J, Bertrand B, Philandrianos C, Veran J, Giovanni A. Cell therapy and vocal fold scarring. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017;134(5):339-45.
  • 13. Seino Y, Allen JE. Treatment of aging vocal folds: surgical approaches. Curr Opin Otolaryngo. 2014;22(6):466-71.
  • 14. Wingstrand VL, Gronhoj Larsen C, Jensen DH, Bork K, Sebbesen L, Balle J, et al. Mesenchymal Stem Cell Therapy for the Treatment of Vocal Fold Scarring: A Systematic Review of Preclinical Studies. PLoS One. 2016;11(9):e0162349.
  • 16. Wani TM, Bissonnette B, Rafiq Malik M, Hayes D, Jr., Ramesh AS, Al Sohaibani M, et al. Age-based analysis of pediatric upper airway dimensions using computed tomography imaging. Pediatr Pulmonol. 2016;51(3):267-71.
  • 17. Wani TM, Rafiq M, Terkawi R, Moore-Clingenpeel M, AlSohaibani M, Tobias JD. Cricoid and left bronchial diameter in the pediatric population. Paediatr Anaesth. 2016;26(6):608-12.
  • 18. Rafiq M, Wani TM, Moore-Clingenpeel M, Tobias JD. Endotracheal tubes and the cricoid: Is there a good fit? (vol 85, pg 8, 2016). Int J Pediatr Otorhi. 2016;90:70-.
  • 19. Ajmani ML. A metrical study of the laryngeal skeleton in adult Nigerians. J Anat. 1990;171:187-91.
  • 20. Eckel HE, Sittel C, Zorowka P, Jerke A. Dimensions of the laryngeal framework in adults. Surg Radiol Anat. 1994;16(1):31-6.
  • 21. Harjeet, Jit I, Sahni D. Dimensions & weight of the cricoid cartilage in northwest Indians. Indian J Med Res. 2002;116:207-16.
  • 22. Jain M, Dhall U. Morphometry of the Thyroid and Cricoid Cartilages in Adults on Ct Scan. J Anat Soc India. 2010;59(1):19-23.
  • 23. Garbelotti Junior SA, Rocha PR, Liquidato BM, Marques SR, Arraez-Aybar LA, de Moraes LOC. Arch of cricoid cartilage anatomical variation: morphological and radiological aspects. Surg Radiol Anat. 2019.
  • 24. Seifpanahi S, Izadi F, Jamshidi AA, Shirmohammadi N. Effects of transcutaneous electrical stimulation on vocal folds adduction. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(9):3423-8.
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1304-9623
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2004
  • Yayıncı: Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanlığı
Sayıdaki Diğer Makaleler

Astım tedavisinde kullanılan inhaler kortikosteroidlerin diabetes mellitus kontrolüne olan etkisi

Fatih ÜZER, Fatih Burak ALPARSLAN, Melahat AKDENİZ, Ömer ÖZBUDAK

6-18 ay arası çocuklarda beslenme alışkanlıkları ile anemi arasındaki ilişki ve bunların ebeveynlerinin eğitimi durumunun değerlendirilmesi

Ahmet GÜZELÇİÇEK, Mahmut DEMİR

Diyabetik Ayak Yaraları Üzerine İmmunohistokimyasal Bir Çalışma; MMP-2 ve TNF- α Ekspresyonlarının İncelenmesi

Murat BALOĞLU, Ebru GÖKALP ÖZKORKMAZ

Diş hekimliği fakültesi 1. sınıf öğrencilerinin tme rahatsızlıklarının oral alışkanlıklarla ilişkisinin değerlendirilmesi: Bir anket çalışması

Zuhal GÖRÜŞ, Devrim Deniz ÜNER

Siyanoakrilat ile Safen Ven Embolizasyonunda Ortalama Trombosit Hacmi ve Trombosit Sayısının Değişimi

Cengiz GÜVEN, Mevlüt DOĞUKAN

Direkt coombs pozitif yenidoğanlarda light emitting diode fototerapinin etkinliği

Nilüfer OKUR, Mehmet BÜYÜKTİRYAKİ, Nurdan URAS, Mehmet Yekta ÖNCEL, Ömer ERTEKİN, Fuat Emre CANPOLAT, Şerife Suna OĞUZ

Lenfomada miyeloperoksidaz/paraoksonaz oranı kullanılarak disfonksiyonel HDL’nin araştırılması

Salim NEŞELİOĞLU, Gültekin PEKCAN, Gamze GÖK, Emine Feyza YURT, Özcan EREL

Doğumsal nazolakrimal kanal tıkanıklığı tedavisinde sondalama yönteminin etkinliği ve zamanlamasının başarıya etkisi

Müslüm TOPTAN

Akciğer, meme ve kolon kanserli hastalarda oksidatif stres parametrelerinin değişimi

Ömer Faruk ÖZER, Eray Metin GÜLER, Şahabettin SELEK, Ganime ÇOBAN, Hacı Mehmet TÜRK, Abdurrahim KOÇYİĞİT

Ultrasonografi eşliğinde veya landmark yöntemiyle uygulanan, santral venöz kateter uygulamalarındaki başarı oranları ve oluşan komplikasyonların karşılaştırılması

Hakan AKELMA, Fikret SALIK, Cem Kıvılcım KAÇAR, Osman UZUNDERE, Ebru TARIKÇI KILIÇ