Paranazal Sinüslerde Anatomik Varyasyonların Sıklığı ve Enflamatuar Sinüs Hastalıklarına Etkisi
Amaç: Bu çalışmada, retrospektif olarak bilgisayarlı tomografi ile yapılmış görüntüleme sonrası, paranazal sinüslerdeki anatomik varyasyonların sıklığını saptamak ve bu varyasyonların, kronik enflamatuar sinüs hastalıklarına predispozisyon oluşturup oluşturmadığı amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmada kronik enflamatuar sinüs hastalık tanısıyla koronal kesitli paranazal sinüs bilgisayarlı tomografisi çekilen hastaların anatomik varyasyonları ve rekürren sinüs enfeksiyonu varlığı retrospektif olarak değerlendirildi. İstatistiksel analiz SPSS 20.0 programı Ki- Kare ve Fisher Testi ile yapıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 212 hastanın 161'i (%75.9)erkek idi. Toplam 180(%84.9) hastada varyasyon varken, 32'sinde (%15.1) herhangi bir varyasyon bulunmadı. Olgularda sıklık sırasına göre 130'unda (%61.3)nazal septum deviasyonu, 83'ünde (%39.2)orta konka bülloza, 54'ünde (%25.5)Aggernazi hücresi, 29'unda (%13.7)pnömotize krista galli, 28'inde (%13.2)Onadi hücresi, 28'inde (%13.2)maksiller sinüste septa, 27'sinde (%12.7)Haller hücresi, 27'sinde (%12.7)superior konka bülloza ve daha nadir olmak üzere diğer varyasyonlar bulundu. Superior konka bülloza, pnömatize unsinat proces, haller hücresi ve aksesuar maksiller sinüs ostiumu varlığı, kronik enflamatuar sinüs hastalığına predispozisyon oluşturmak açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Sonuç: Paranazal sinüslerde anatomik varyasyonlar mukozal değişikliklere predispozisyon oluşturmakla birlikte, bu durum bütün varyasyonlar için geçerli değildir. Çalışmamıza göre superior konka bülloza; kronik sinüzit için predispozan bulunmuştur. Ayrıca cerrahi planlanan hastalarda preoperatif dönemde varyasyon tespitinin, operasyonda komplikasyon gelişme ihtimalini düşüreceği de göz önünde bulundurulmalıdır.
Clinical Importance and Frequency of Anatomic Variations on Inflammatory Sinus Diseases
Objective: This study was planned to see the frequency of anatomic variations of the paranasal sinus disease and predisposition to the chronic inflammatory sinuses disease by imaging with computed tomography. Materials and Methods: In this retrospective study, patients with diagnosis of sinonasal disease were evaluated with coronal section of paranasal sinus computed tomography who has anatomic variations and the presence of recurrent sinus infection. Statistical analysis was performed with SPSS 20.0 software ChiSquare and Fisher test. Results: In the study, 161 (75.9%) of 212 patients were male. Atotal of 180 (84.9%) patients had variations, while 32 (15.1%) patients did not have any variation. According to the order of frequency in the cases of 130 (61.3%) had nasal septum deviation, 83 (39.2%) of them had middle concha bullosa, 54 (25.5%) of them had the aggernasi cell, 29 (13.7%) of them had pneumotized crista galli, 28 (% 13.2)of them had onodi cell, 28 (13.2%) of them had septation in the maxillary sinus, 27 (12.7%) of them had haller cell, 27 (12.7%) of them had superior concha bullosa and other variations were found to be more rare. Superior concha bullosa, pneumatized uncinate process, haller cell and the presence of accessory maxillary sinus ostium was statistically significant with predisposition to sinusitis. Conclusion: Paranasal sinuses anatomical variations are important etiological factors in chronic inflammatory paranasal sinus disease. This does not apply to all variations. According to our study superior concha bullosa; It was found to predispose to chronic sinusitis. The detection of anatomical variations of diseases of the paranasal sinüs with computed tomography can reduce the possibility of complications of surgical interventions in addition it may be associated with disease recurrence and mucosal changes.
___
- 1.Yalçin S, Kaygusuz İ, Karlidağ T, Gök Ü, Susaman N,
Demirbağ E. Paranasal Sinüs Enfeksiyonlarında
Anatomik Varyasyonların Önemi ve Bilgisayarlı
Tomografinin Yeri. KBB Klinikleri, 2000. 2:143-7.
- 2.Stammberger H, and Posawetz W. Functional
endoscopic sinus surgery. Concept, indications and
results of the Messerklinger technique. Eur Arch
Otorhinolaryngol, 1990. 247(2): 63-76.
- 3 .St ammb e rg e r H. ,En d o s c o p i c e n d o n a s a l
surgery—concepts in treatment of recurring
rhinosinusitis. Part II. Surgical technique.
Otolaryngology--Head and Neck Surgery, 1986. 94(2):
147-156.
- 4.Bolger W.E, Butzin C.A, and Parsons D.S. Paranasal
sinus bony anatomic variations and mucosal
abnormalities: CTanalysis for endoscopic sinus surgery.
Laryngoscope, 1991. 101(1 Pt 1): 56-64.
- 5.Kennedy D.W. Prognostic factors, outcomes and
staging in ethmoid sinus surgery. Laryngoscope, 1992.
102(12 Pt 2 Suppl 57): 1-18.
- 6.Hawke M. Functional Endoscopic Sinus Surgery (The
Messerklinger Technique). Japanes Journal of
Rhinology 1995. 33(2): 91-95.
- 7.Stallman J.S, Lobo JN, and P.M. Som. The incidence
of concha bullosa and its relationship to nasal septal
deviation and paranasal sinus disease. American Journal
of Neuroradiology, 2004. 25(9): 1613-1618.
- 8.Jun Kim H. The relationship between anatomic
variations of paranasal sinuses and chronic sinusitis in
children. Acta oto-laryngologica, 2006. 126(10): 1067-
1072.
- 9.Fernández J.S.Morphometric study of the paranasal
sinuses in normal and pathological conditions. Acta otolaryngologica,
2000. 120(2): 273-278.
- 10.Earwaker J. Anatomic variants in sinonasal CT.
Radiographics, 1993. 13(2): 381-415.
- 11.Chao T.K. Uncommon anatomic variations in
patients with chronic paranasal sinusitis.
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2005. 132(2):
221-225.
- 12.Arslan H. Anatomic variations of the paranasal
sinuses: CT examination for endoscopic sinus surgery.
Auris Nasus Larynx, 1999. 26(1): 39-48.
- 13.Dursun E, H. Korkmaz, M. Şafak. Paranazal sinüs
infeksiyonlarında ostiomeatal kompleksteki anatomik
varyasyonlar. KBB ve BBC Dergisi, 1998. 6: 147-56.
- 14.Ünlü H. Kronik / Rekürent sinüzitli hastalarda orta
meatus patolojileri: Endoskopik ve tomografik
değerlendirme., 21. Türk Ulusal Otorinolarengoloji ve
Baş Boyun Cerrahisi Kongre Kitabı, D. İ., Editör 5-12
Ekim 1991: İstanbul. 359-362.
- 15.Messerklinger W. On the drainage of the normal
frontal sinus of man. Acta oto-laryngologica, 1967. 63(2-
3): 176-181.
- 16.Ortalı M, Gökçeer T, Şerbetci E. Paranazal sinüs
tomografisinde anatomik varyasyonlar., Türk Ulusal
Otorinolarengoloji ve Baş Boyun Cerrahisi Kongresi,
Kaytaz A, Editör 1995; : Antalya. 891-894.
- 17.Bolger W.E, Parsons D.S, and Butzin C.A. Paranasal
sinus bony anatomic variations and mucosal
abnormalities: CT analysis for endoscopic sinus surgery.
Laryngoscope, 1991. 101(1): 56-64.
- 18. Ö n e r c i M . E n d o s k o p i k S i n ü s
Cerrahisi(Endoscopic Sinus Surgery): Kutsan Ofset.
Ankara 1999; s24.
- 19.Stammberger H. Wolf A. Headaches and sinus disease:
the endoscopic approach. The Annals of otology,
rhinology & laryngology. Supplement, 1987. 134: 3-23.
- 20.Doğru H. Pneumatized inferior turbinate. American
journal of otolaryngology, 1999. 20(2): 139-141.
- 21.Şahin C, Yılmaz Y.F, Titiz A, ve ark. Paranazal
Sinüslerin Anatomik Varyasyonları: KBB ve BBC
Dergisi 15 (2):71-73, 2007
- 22.Kantarci M. Remarkable anatomic variations in
paranasal sinus region and their clinical importance.
European journal of radiology, 2004. 50(3): 296-302.
- 23.Zinreich S. Paranasal sinuses: CT imaging
requirements for endoscopic surgery. Radiology, 1987.
163(3): 769-775.
- 24.Stammberger H, Posawetz W. Functional endoscopic
sinus surgery. European Archives of Oto-rhinolaryngology,
1990. 247(2): 63-76.
- 25.Aydın Ö. Paranazal sinüs bilgisayarlı tomografilerinde
anatomik varyasyonlar: KBB İhtisas Dergisi, 1998. 5: 99-
103.
- 26.Orhan İ, Soylu E, Altın G, Yılmaz F, ve ark. Paranazal
Sinüs Anatomik Varyasyonlarının Bilgisayarlı Tomografi
ile Analizi. Abant Med J 2014;3(2):s145-149
- 27.Yücel A, Dereköy F.S, Yılmaz M.D, Altuntaş A.
Sinonazal anatomik varyasyonların paranazal sinüs
enfeksiyonlarına etkisi. Kocatepe Tıp Dergisi, 2004. 5:s43-
47
- 28.Basic N. Computed tomographic imaging to determine
the frequency of anatomical variations in pneumatization of
the ethmoid bone. European Archives of Oto-rhinolaryngology,
1999. 256(2): 69-71.
- 29.Laine F, Smoker W. The ostiomeatal unit and endoscopic
surgery: anatomy, variations, and imaging findings in
inflammatory diseases. AJR. American journal of
roentgenology, 1992. 159(4): 849-857.
- 30.Şerbetçi E., Endoskopik sinüs cerrahisi: 1. Baskı.
İstanbul: Güzel Sanatlar Matbaası AŞ. 1999; 59.
- 31.DeLano M.C, Fun F, and Zinreich SJ. Relationship of the
optic nerve to the posterior paranasal sinuses: a CT
anatomic study. American Journal of Neuroradiology, 1996.
17: 669-675.
- 32.Dessi P. Protrusion of the optic nerve into the ethmoid
and sphenoid sinus: prospective study of 150 CT studies.
Neuroradiology, 1994. 36(7): 515-516.
- 33.Lloyd G, Lund V, and Scadding G, CT of the paranasal
sinuses and functional endoscopic surgery: a critical
analysis of 100 symptomatic patients. The Journal of
Laryngology & Otology, 1991. 105(03): 181-185.
- 34.Elwany S, Elsaeid I, and Thabet H. Endoscopic anatomy
of the sphenoid sinus. The Journal of Laryngology &
Otology, 1999. 113(02): 122-126.