Şanlıurfa’daki birinci trimester gebelerde hemoglobin, ferritin, B12, folat ve D vitamini seviyeleri

Amaç: Gebelerdeki vitamin takviyesi obstetrik sonuçlar açısından önemlidir. Beslenme alışkanlıkları et ağırlıklı olan ve bol güneşli ilimizdeki gebelerin ulusal kılavuzlarda önerilen takviyelere olan gerçek ihtiyacı bilinmemektedir. Bu yüzden çalışmamızda, ilimizdeki gebelerin hemoglobin, ferritin, B12, folat ve D vitamini seviyeleri ve desteğe olan ihtiyaçları araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Haziran 2018 ve Aralık 2018 tarihleri arasında kadın doğum polikliniğine başvuran 17845 gebenin verisi incelendi. Hastalardan takviye ilaç kullanmayan ve birinci trimesterde hemoglobin, ferritin, B12, folat ve D vitamini istenen 200 gebe çalışmaya dahil edildi. Gebelerin demografik özellikleri tanımlayıcı istatistiksel yöntemlerle belirlendi. Çalışma grubumuzdaki gebeler iki doğum arasındaki süreye göre ve hemoglobin, ferritin, B12, folat ve D vitamini konsantrasyonlarının seviyelerine göre gruplandırılarak sonuçları incelendi. Bulgular: Hastaların hemogram, ferritin, vitamin B12 ve folat konsantrasyonları normal sınırlarda iken, çalışmaya dahil edilen tüm gebelerde bir önceki gebeliği ile mevcut gebeliği arasındaki süre dikkate alınmadan D vitamini düzeyleri ciddi düşük (20 ng/mL’nin altında) bulundu. İlaveten yaşı 26’nın altında olan gebelerde B12 seviyeleri anlamlı olarak daha düşüktü. Sonuç: D Vitamini eksikliği ilimizde sık görülen bir sağlık sorunudur ve güneşli günlerin yaygın olduğu bölgemizde yaşayan gebeler için gizli bir risk faktörüdür. İlaveten nöral tüp defekti etiyolojisinde rol oynadığından özellikle daha genç hasta grubunda B12 vitamini takviyesi, hayvansal temelli diyetin yaygın olduğu yerlerde bile prekonsepsiyonel olarak değerlendirilmelidir.

Hemoglobin, ferritine, folate, B12 and vitamine D levels in first trimester pregnancies in Sanlıurfa

Objective: Vitamin supplementation in pregnant women is important for obstetric outcomes. In our province, meat is commonly consumed and our city has plenty of sunny days. So, we do not know how much these pregnant women need the supplementary foods recommended in the national guidelines. Therefore, in our study we investigated the hemoglobin, ferritin, B12, folate and vitamin D levels and their need for support of pregnant women in our province. Material and Methods: Data of 17845 pregnant women who applied to Obstetrics and Gynecology Clinic of between June 2018 and December 2018 were analyzed. The study included 200 pregnant women who did not use supplementary drugs and who required hemoglobin, ferritin, B12, folate and vitamin D in the first trimester. Demographic characteristics of pregnant women were determined by descriptive statistical methods. Pregnant women were grouped according to the time interval between two births and hemoglobin, ferritin, B12, folate and vitamin D concentrations. Results: While hemogram, ferritin, vitamin B12 and folate concentrations were within normal limits, vitamin D levels were significantly lower (below 20 ng / mL) in all pregnants included in the study regardless of the previous pregnancy. In addition, B12 levels were significantly lower in pregnant women under 26 years of age. Conclusion: Vitamin D deficiency is a common health problem in our province and it is a hidden risk factor for pregnant women living in our region where sunny days are common. In addition, vitamin B12 supplementation should be evaluated preconceptively even in areas where animal based diet is common, especially in the younger patient group, as it plays a role in the etiology of neural tube defect.

PDF

___

1. Ray JG, Wyatt PR, Thompson MD, et al. Vitamin B12 and the risk of neural tube defects in a folicacid-fortified population. Epidemiology 2007; 18: 362-6.
2. Gernand AD, Simhan HN, Klebanoff M. A., Bodnar LM. Maternal serum 25-hydroxyvitamin D and measures of newborn and placental weight in a U.S. multicenter cohort study, J Clini Endocrinol Metabol 2013; 98: 398-404.
3. Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL. Vitamin D supplementation during pregnancy: double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. J Bone Miner Res 2011; 26: 2341–57.
4. Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL. Vitamin D supplementation during pregnancy: double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness. J Bone Miner Res 2011; 26: 2341–57.
5. Ersoy G, Rakıcıoğlu N, Karabudak E, et al. Yaşam sürecinde beslenmenin önemi ve enerji dengesi. Pekcan A. G., Şanlıer N., Baş M. (Ed.), Türkiye Beslenme Rehberi 2015, Ankara, Türkiye: T.C. Sağlık Bakanlığı 2016;1031:102-5.
6. Evcil EH, Malas MA. Gebelikte beslenmenin fetal büyüme üzerine etkileri. Selçuk Tıp Derg 2008; 25:49-59.
7. Nair M, Choudhury MK, Choudhury SS, et al. Association between maternal anaemia and pregnancy outcomes: a cohort study in assam, india. British Med J Global Health 2016;1.
8. Erdem Ö. Erten Bucaktepe G., Kara IH. Aile hekimliği polikliniğine başvuran kadınlarda demir eksikliği anemisi ve gestasyon öyküsü ilişkisi. Dicle Med J 2009; 36(2).
9. Güler B, Bilgiç D, Okumuş H, Yağcan H. Gebelikte Beslenme Desteğine İlişkin Güncel Rehberlerin İncelenmesi. Dokuz Eylül Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi Elektronik Dergisi 2019; 12(2).
10. Özdemir AA, Gündemir YE. Assessment of The Vitamın B12 Status of Pregnant Women and Their Infants. Namık Kemal Tıp Derg 2018; 6: 53-60.
11. Karabulut A, Şevket O, Acun A. Iron, folate and vitamin B12 levels in first trimester pregnancies in the Southwest region of Turkey. J Turkish German Gynecol Ass 2011; 12: 153.
12. De rg AT, Ün R, RG TD. Preeklampsi ve preterm do¤ umda nötrofil-lenfosit oran› ve 25 hidroksi D vitamini durumu. Perinatoloji Derg 2017; 25: 91-6.
13. Van der Pligt P, Willcox J, Szymlek-Gay EA, Murray E, Worsley A, Daly RM. Associations of Maternal Vitamin D Deficiency with Pregnancy and Neonatal Complications in Developing Countries: A Systematic Review. Nutrients 2018;10(5).
14. Bozkaya G, Örmen M, Bilgili S, Aksit M. D vitamini için güneşten yeterince faydalanıyor muyuz? Türk Klinik Biyokimya Dergisi 2017;15:24-9.
15. Koluaçık Yıldırım S. Malatya il merkezinde 20 yaş ve üzeri kadınlarda d vitamini düzeyi ile üst solunum yolu enfeksiyonları arasındaki ilişki. İnönü Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü. Doktora Tezi. Malatya. 2013.
16. Hekimsoy Z, Dinç G, Kafesçiler S, et al. Vitamin D status among adults in the aegean region of Turkey. BMC Public Health. 2010; 10:782.
17. World Health Organization (WHO). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2017.
18. T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Kadın ve Üreme Sağlığı Daire Başkanlığı. 2014. Doğum öncesi bakım yönetim rehberi. Ankara. Erişim: https://sbu.saglik. gov.tr/Ekutuphane/kitaplar/dogumonubakim.pdf (erişildi: 10.03.2018).
19. Şimşek GK, Canpolat FE, Kutmaz HGK, et al. Ankara İlinde Gebelerde 25-Hidroksi Vitamin D ve Paratiroid Hormon Düzeylerinin Kesitsel İncelemesi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Derg 2019; 16(3).