Faruk ÖKTEM, Ali AYATA, Fehmi DÖNER, Hasan ÇETİN

Akut bakteriyel menenjit geçiren çocuklarda uzun süreli sekellerin araştırılması

Amaç: Bu çalışma akut bakteriyel menenjit geçirmiş çocuklarda uzun sürede işitme kaybı, nörolojik problem sıklığı, okul başarısı ve zeka bölümü değişikliklerini araştırmak amacıyla yapıldı. Yöntem: Çalışma, hastalık sırasında yaşları 2 ay-12 yıl olan 35 çocukta, akut hastalıktan 8 ay- 6 yıl (ortalama 3.7 yıl) sonra yapıldı, işitme kaybı pür ton odiyogram ve timpanogram ile değerlendirildi. Aile görüşmeleri ve olgunun değerlendirilmesi ile nörolojik problemler ve okul başarısızlıkları belirlendi. Üç olgu dışında çalışma (n=32) ve kontrol grubunun (n=30) zeka bölümleri psikolog tarafından tespit edildi. Bulgular: Bütün çocukların timpanogramları normal idi, pür ton odiyogramda % 32.2 oranında sensörinöral tipde işitme kaybı saptandı. Vakaların dördünde (% 11.4) okul başarısızlığı, ikisinde (% 5.7) kalıcı baş ağrısı, ikisinde (% 5.7) tekrarlayan konvülziyon ve birinde (% 2.8) motor kayıp olduğu belirlendi. Zeka bölümleri çalışma grubunda (88.0±12.5) kontrol grubuna göre (95.8+6.3) düşük bulundu, işitme kaybı olan çocuklarda, opistotonus ve konvülziyonların daha uzun sürdüğü belirlendi. Sonuç: Akut bakteriyel menenjit sonrası işitme kaybı, nöropsikolojik sekeller ve düşük zeka düzeyleri oluşabilmektedir. Sekellerin ve etkilerinin azaltılması amacıyla aşı programları ve hastalığın tedavisi sırasında rutin deksametazon uygulanması yanında, henüz hastalar hastaneden ayrılmadan sekellerin tespit edilerek rehabilite edilmesi önemli yararlar sağlayacaktır.

The investigation of long term sequelae of childhood acute bacterial meningitis

Objective: In this study, it was aimed to determine the long-term hearing loss, neurological problems and changes in school performance and intelligence quotient (IQ) scores of the children who had recovered acute bacterial meningitis. Methods: Thirty-five children, aged two months to 12 years in diseased state, who had recovered from acute bacterial meningitis 8 months to 6 years earlier (mean 3.7 year) were investigated. Pure tone odiometry and tympanometry were performed in order to determine audiological abnormalities. IQ scores were measured (n=32) and they were compared to controls (n=30) by psychologist. Results: Tympanograms were normal in all children, sensorineural hearing loss was observed in 10 (32.2 %) of 31 children. Four children (11.4 %) had school disabilities, two (5.7 %) had permanent headache, two (5.7 %) had recurrent convulsion and one (2.8 %) had motor deficit. Intelligence quotient scores of the study groups (88.0±12.5) was lower than those of the control (95.8±6.3). It was determined that the children who had sensorineural hearing loss were suffered longer term convulsion and more opustotonus. Conclusion: Acute bacterial meningitis may lead to hearing loss, neuropsychological sequelaes and low intelligence quotient. In order to decrease these sequelaes and their effects, vaccination programs and adjunctive therapy with dexamethasone should be made. In addition, it may be useful to determine the sequelaes and rehabilitate them before hospital discharge.

PDF

___

Salih MA, Khaleefa OH, Bushara M, Tha ZB, Musa ZA, Kamil I, et al. Long term sequelae of childhood acute bacterial meningitis in a developing country: A study from the Sudan. Scand J Infect Dis 1991;23:175-82. Saez-Llorens X, McCracken GH. Meningitis. In: Krugman S, Katz SL, Wilfert CM, editors. Infectious diseases of children. St Louis:CV Mosby Comp; 1992. p.246-59. Prober CG. Infections of the central nervous system. In: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM, editors. Nelson textbook of pediatrics: 15th ed. Philadelphia: WB Saunders Comp; 1996. p.707-13. Dodge PR, Davis H, Feigin RD, Holmes SJ, Kaplan SL, Jubelirer DP, et al. Prospective evaluation of hearing impairment as a sequelae of acute bacterial meningitis. N Engl J Med 1984;311:869-74. Das VK. Aetiology of bilateral sensori-neural deafness in children. Scand Audiol 1988; 30 Suppl:43-52. Elango S, Chand RP, Purohit GN. Childhood deafness in Malaysia. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1992;24:11-7. Cooper RF, Bagwell C, Smith TB. Hearing loss in pediatrics meningitis. Amer Fam Physician 1987;35:133-8. Center for Disease Control. Analysis of endemic meningococcal disease by serogroup and evaluation of chemoprophylaxis. J Infect Dis 1976;134:201-4. Çağlar D. Geri zekalı çocuklar ve eğitimi. Ankara:Ankara Üniversitesi Yayınları, 1979:214. Öztürk M. Çocukluk çağı ruhsal sorunları ve bozuklukları. İçinde: Öztürk MO, editör. Ruh sağlığı ve bozuklukları. Ankara: Hekimler Yayın Birliği; 1994. p.447. Salih MA. Childhood acute bacterial meningitis in the Sudan:An epidemiological, clinical and laboratory study. Scand J Infect Dis 1990;96 Suppl:100-3. Salih MA, el Hag AL, Sid Ahmed H, Bushara M, Yasin L, Ömer MI, et al. Endemic bacterial meningitis in Sudanese children: Aetiology, clinical findings, treatment and short-term outcome. Annals Trop Pediatr 1990;10:203 -12. Carroll KJ, Carroll C. A Prospective investigation of the long-term auditory-neurological sequelae associated with bacterial meningitis: A study from Vanuatu. J Trop Med Hyg 1994;97:145-50. Commey JO, Rodrigues OP, Akita FA, Newman M. Bacterial meningitis in children in southern Ghana. East Afr Med J 1994;71:113-7. Kanra GY, Özen H, Seçmeer G, Ceyhan M, Ecevit Z, Belgin E. Benefical effects of dexamethasone in children with pneumococcal meningitis. Pediatr Infect Dis J 1995;14:490-4. Lebel MH, Hoyt MJ, McCracken GH. Comparative efficacy of ceftriaxone and cefuroxime for treatment of bacterial meningitis. J Pediatr 1989;114:1049-54. Jadavji T, Biggar WD, Gold R, Prober CG. Sequelae of acute bacterial meningitis in children treated for seven days. Pediatrics 1986;78:21-5. Thomas DG. Outcome of paediatric bacterial meningitis 1979-1989. Med J Austr 1992;157:519-20. Fortnum H, Davis A. Hearing impairment in children after bacterial meningitis: Incidence and resource implications. B J Audiol 1993;27:43-52. Yalçın I, İşgüven P, Güler N, Salman N, Öneş Ü. Çocuklarda bakteriyel menenjit tedavisinde deksametazonun yeri. Klinik Gelişim 1991;4:942-5. Özdamar Ö, Kraus N, Stein L. Auditory brain stem respomses in infant recovering from bacterial meningitis. Arch Otolaryngol 1983;109:13. Yavuz H, Koç H, Çalışkan Ü, Odabaş D, Böncü M, Erkul İ. Çocuklarda menengokok hastalığı (63 vakanın değerlendirilmesi). SÜTıp Fak Derg 1989;5:150-8. Harada T, Semba T, Suzuki T, Kikuchi S, Murofushi T. Audiological characteristics of hearing loss following meningitis. Acta Otolaryngol 1988;456 Suppl:61-7. Taylor HG, Mills EL, Ciampi A, du Berger R, Watters GV, Gold R. The sequelae of Haemophilus influenzae meningitis in school-age children. N Engl J Med 1990;323:1657-63. D’Angio CT, Froehlke RG, Plank GA, Meehan DJ, Aguilar CM, Lande MB, et al. Long-term outcome of Haemophilus influenzae meningitis in Navajo Indian children. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149:1001-8. Grimwood K, Anderson VA, Bond L, Catroppa C, Hore RL, Keir EH, et al. Adverse outcomes of bacterial meningitis in school-age survivors. Pediatrics 1995;95:646-56.