Amaç: Cyberknife® stereotaktik radyocerrahi (SRC) veya fraksiyone stereotaktik radyoterapi (FSRT), beyin metastazlarında önemli bir tedavi modalitesidir. Stereotaktik radyoterapi soliter beyin metastazlarında uygulandığı gibi büyük ve multple beyin metastazları için de yararlıdır. Bu yazıda 5 cm üstünde beyin metastazlarında fraksiyone stereotaktik radyoterapi uyguladığımız 10 hastanın sonuçları sunulmaktadır.  Gereç ve Yöntem: Ankara Onkoloji hastanesinde Mayıs 2009- Nisan 2012 tarihleri arasında, beyin metastazı 5 cm üstünde olan 10 hastaya tüm beyin radyoterapisi ve Cyberkife (CK) uygulandı. Altı hastaya FSRT, 4 hastaya da SRC, ya palyatif tüm beyin radyoterapisine ek olarak ya da tüm beyin radyoterapisi sonrası yineleme için uygulandı. Hastaların medyan yaşı 58 (aralık, 26-67 yıl), medyan tümör çapı 53 mm (aralık, 50-69 mm), 1-3 fraksiyonda medyan toplam doz 1500 cGy (aralık, 1320-1800 cGy), medyan izodoz %91 (aralık %76-96) idi.  Bulgular: Cyberknife tedavisi sonrası ortalama takip zamanı 6.5 ay idi. Bir yıllık sağkalım oranı % 66.7, ortalama sağkalım 11.1 ay (aralık, 7.3- 14.9 ay) idi. Grad 3-4 herhangibir akut toksisite gözlenmedi.  Sonuç: Sonuçlarımız gösterdi ki FSRT 5 cm üstünde seçilmiş beyin metastazlarında güvenli olarak uygulanabilen ve etkili bir lokal tedavi modalitesidir. Büyük beyin metastazlı hastalarda Ck tedavisinin rolünü daha iyi tanımlamak için, uzun süre takipli daha çok çalışmaya ihtiyaç vardır.

Objective: CyberKnife® Stereotactic Radiosurgery (SRS) or fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) is an important treatment modality for brain metastases. As well as soliter brain metastasis Cyberknife® (CK) is also a useful stereotactic radiotherapy option for limited multiple or large metastases. Here we present our results of fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) for 10 patients with metastatic brain tumors greater than 5 cm. Material and Methods: Between May 2009 - April 2012 in Ankara Oncology Hospital, Ankara, Turkey 10 patients with metastatic brain tumors greater than 5 cm in greatest dimension –were treated with whole brain radiotherapy (WBRT) and CK, FSRT. FSRT (6 patients) or SRS (4 patients) were applied to patients either as a part of initial palliative treatment with WBRT or for recurrent metastatic disease after WBR.The median patient age was 58 years (range 26 - 67 years). Median tumor diamater was 53 mm (range, 50 - 69 mm). Median total dose was 1500 cGy (range, 1320 - 1800 cGy) in 1-3 fraction. Median isodose was 91.0% (range 76 - 96%). Results: After CK treatment, mean follow-up time was 6.5 months. 1-year overall survival rate was 66,7 %.Mean survival time was 11,1 months (range, 7,3- 14,9 months). The treatment was well tolerated with no RTOG grade 3-4 acute toxicities. Conclusion: Our results showed that FSRT is a safe and effective local treatment modality in selected patients with ≥5 cm diamater brain metastases with minimal serious adverse events. Further large studies with longer follow-up are needed to define the role of CK in the treatment of large brain metastases as a part of initial palliative treatment or after progression.