Tırnak batması tedavisinde winograd yönteminin sonuçları

Ayak başparmağı tırnak batmaları genç insanlarda sık görülür. Bu durum ağrılı ye günlük yaşamı ve iş zamanını kısıtlayan bir durumdur. Tedavi ayakkabı giyme şeklinden kapsamlı .cerrahilere kadar değişim gösterir. Bu çalışmada, tırnak batması olan hastalarda Winograd tarafından tanımlanan yöntemin sonuçlarını değerlendirdik. Ayak başparmaklarında tırnak batması nedeniyle 28 hasta (20 erkek, 8,kadın; ortalama'yaş 25; dağılım 14-56) Winograd tarafından tanımlanan yöntemle tedavi edildiler. Toplam 31 ayak .başparmağı tırnak batmasına cerrahi girişim uygulandı, Heifetz'in tırnak batması evrelemesine göre 14 hasta evre 2,17 hasta evre 3 olarak değerlendirildi. Enfekte olgular antibiyotik tedavisiyle enflamasyon bulguları yatıştıktan sonra ameliyat edildiler. Hastaların memnuniyeti ve nüks oranı, ortalama 22 aylık izlem .sonunda değerlendirildi. 2 hastada (%6.4) nüks görüldü. 26 hasta (%92) yakınmalarının geçtiğini ve tedaviden memnun kaldığını belirtti. Nüks gelişen iki hasta cerrahiden memnun kalmadığını bildirdi. Winograd yöntemi evre 2 ve 3 tırnak batması tedavisinde yüksek hasta memnuniyeti ve düşük, nüks oranları ile başarılı bir cerrahi yöntemdir.

Results the winograd technique in the treatment of ingrowing toe nail

Ingrown toe nails are common in young people. This condition is painfull and may lead to time off work in addition to restricting recreational activities. Treatment ranges from changing foot wear to extensive surgical procedures. In this study, we evaluated the results of the technique described by Winograd in patients with ingrowing toe nail. The study included 28 patients (20 males, 8 females; mean . age 25 years; range 14 to, 56 years) who were treated with the technique describe by Winograd for ingrown toenails. A total of 31 ingrown nail edges were treated: According to the Heifetz's staging system, 14 patients had stage 2,17 patients had stage 3 disease. The infected cases were operated,on after improvement of inflammation by antibiotic treatment. Recurrences and satisfaction level of the patients were evaluated during a mean follow-up period of 22 months 1 tange 12 to 36 months). Recurrence was seen in two patients (6.4%). 26 patients (92%) were satisfied with the treatment, with relief of their symptoms. Two patients who developed recurrences expressed dissatisfaction with surgery. The Winograd technique is a successfull surgical treatment of stage 2-3 ingrown toenails, with a relatively low recurrence rate and high levels of patient satisfaction.

PDF

___

1.Murray WR. Onychocryptosis: principles of nonoperative and operative care. Clin Orthop Relat Res. 1979;(142):96-102.
2.Foulston J. Ingrowing toe nail. In : Helal B, Wilson D, (eds) The foot. New York: Churchill Livingstone; 1988;(2):858-867.
3.Richardson EG, Hendrix CL Disorders of nails and skin. In: Canale ST, (ed) Campbell's operative orthopaedics. Philadelphia: Mosby; 2003;(2):4171-87.
4.Bostancı S, Ekmekçi P, Gürgey E. Chemical Matricectomy with Phenol for the Treatment of Ingrowing Toenail : A Review of the Literature and Follow-up of 172 Treated Patients. Acta Derm Venereol. 2001;81:181-183.
5.Laco J E. Nail Surgery. In : Vincent J Hetherington,(ed). Textbook of Hallux Valgus and Forefoot Surgery. 2000;481-497. http://ocpm.edu/hallux/toc.html
6.Tweedie J H, Ranger I. A simple procedure with nail preservation for ingrowing toe-nails. Arch Emerg Med. 1985;2(3):149-154.
7.Cameron PF. Ingrowing toenails: An evaluation of two treatments. BM1 1981;283:821-822.
8.Senapati A. Conservative outpatient management of ingrowing toenails. J R Soc Med. 1986;79(6):339-340.
9.Grieg JD, Anderson JH, Ireland AJ, Anderson JR. The surgical treatment of ingrowing toenails. J Bone Joint Surg. 1991;73:131-133.
10.Pehlivan Ö, Bilgiç E. Ayak tırnak batmasının segmenter matriks rezeksiyonu ile tedavisi. Artroplasti - Artroskopik Cerrahi. 2001;12:178-82.
ll.Çetinus E, Uzel M, Bilgiç E, Şaşmaz S, Arıcan Ö. Results of the Mogensen's lateral wedge resection technique in the treatment of ingrown toenail. Joint Dis Rel Surg. 2007;18(3)116-120.
12.Kaya İ, Aydıngöz İE, Güney O, Candan İ. Tırnak batması tedavisinda iki yöntemin karşılaştırılması. Türkiye Klinikleri Dermatoloji Dergisi. 1999;9(l):6-10.
13.Pettine KA, Cofield RH, Johnson KA, Bussey RM. Ingrown toenail: results of surgical treatment. Foot Ankle. 1988;9:130-4.
14.Yosunkaya M, Gülsen M, Tan I, Bayram H, Baytok G. Tırnak batması ve cerrahi tedavisi. Acta Orthop Traum Turc. 1991;25:156-7.
15.Aydın N, Kocaoğlu B, Esemenli T. Tırnak batması tedavisinde kısmi matriks eksizyonu. Acta Orthop Traum Turc. 2008;42(3): 174-177.
16.Ham AC, Hackeng CA, Yo Tl. The treatment of ingrowing toenails. J Bone Joint Surg. 1990;72:507-9.
17.Fulton GJ, O'Donohe MK, Reynolds JV, Keane FBV, Tanner WA. Wedge resection alone or combined with segmental phenolization for the treatment of ingrowing toenail. Br J Surg. 1994;81:1074-5.