Dilhan TÜRKKAN, Alper KETEN, Mustafa KARAPİRLİ, Hanife ALKAN ALKURT, Ramazan AKÇAN

Elektrik çarpmasına ikincil miyokard infarktüsü: Bir çocuk olgu sunumu

Elektrik çarpmasına bağlı yaralanmalarda kardiyak ritim bozuklukları görülmektedir. Ancak akut miyokard infarktüsü nadir olarak rastlanmaktadır. Bu çalışmada elektrik akımına maruziyet sonucu miyokard hasarı gelişen çocuk olgu medikolegal yönleri ile sunulmuştur. Onüç yaşında erkek olgunun sokakta oynarken bir evden sarkan elektrik kablosunu tutması üzerine elektrik akımına kapıldığı ve acil servise arrest şekilde başvurduğu belirtilmiştir. Yapılan tetkikler sonucunda kardiyak enzimler ve troponin düzeylerinde yükselme olduğu, miyokardiyal etkilenim olduğu tespit edilmiş ve olgu yaralanmadan 3 gün sonra yoğun bakımda exitus olarak kabul edilmiştir. Otopside sağ ve sol elde elektrik akımına ait giriş ve çıkış lezyonları saptanmıştır. Histopatolojik incelemelerde, kalp dokusunda miyokard infarktüsü ile uyumlu bulgular tespit edilmiştir. Elektrik çarpması sonucu miyokard infarktüsü çoğunlukla koroner arter spazm ve direkt miyokardiyal hasar sonucu oluşmaktadır. Elektrik akımına bağlı yaralanma olgularının postmortem incelemesinde olay yeri inceleme tutanakları, hastane kayıtları gibi otopsi öncesi bilgilerin incelenerek otopsiye başlanması uygun olacaktır. Otopsi sırasında cilt lezyonlarından histopatolojik incelemeler yapılması, lezyonların fotoğraflanması önem taşımaktadır.

Myocardial infarction secondary to electrocution: Report of a child case

Cardiac rhythm defects can be seen due to electrocution related injuries. However, myocardial infarcts due to electrocution are rarely seen. Here, we present a case of myocardial infarction due to electrocution in children, with its medico-legal aspects. A thirteen years old male exposed to electrical current while playing with an open electrical cable. He was arrested upon admission to the emergency department. Laboratory tests revealed cardiac affection characterized with increased levels of cardiac enzymes and troponin. Three days after injury the child died in intensive care unit. At autopsy, entry and exit points of electrical injuries were seen on right and left hands. Histopathological examination showed finding attributable to myocardial infarction. Myocardial infarction due to electrocution is generally caused by coronary artery vasospasm and/or direct myocardial damage. Crime scene investigation findings, hospital records are of high importance to be available and such documents should be reviewed prior to autopsy. Furthermore, photographing of injuries and histopathological evaluation of skin lesions should be performed.

PDF

___

1. Eke M, Soysal Z. Fiziksel Etkenlerle Oluşan Zararlar. İçinde: Soysal Z, Çakalır C, Ed. Adli Tıp Cilt II. İstanbul: İstanbul Üniversitesi Basımevi ve Film Merkezi, 1999; 710-759.
2. Akçan R, Hilal A. Elektrik çarpmaları ve adli tıp. Arşiv 2005;14:472-86.
3. Fish RM. Electrical Injuries. In: Tintinally JE, Editor. Emergency Medicine. 6th Ed. New York: McGraw- Hill, 2004; 1231-5.
4. Cantürk N, Alkurt Alkan H, Cantürk G. Ankarada 2002-2006 yılları arasında otopsisi yapılmış elektrik akımına bağlı ölüm olgularının değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi 2008;22(2):1-7.
5. Akçan R, Hilal A, Gülmen MK, Cekin N. Childhood deaths due to electrocution in Adana, Turkey. Acta Paediatr 2007;96(3):443-5.
6. Aydın B, Karaarslan B. Samsunda çocukluk çağı adli ölüm olgularının incelenmesi (1998-2003). Adli Bilimler Dergisi 2005;4(2):25-32.
7. Demirci Ş, Doğan KH, Erkol Z, Deniz İ. Konyada 2001-2006 yılları arasında meydana gelen 0-18 yaş grubu ölümler. Türkiye Klinikleri Adli Tıp Dergisi 2007;4(3):121-6.
8. Aksoy E, Polat O, İnanıcı MA, Çolak B. Evaluation of childhood autopsies in Istanbul, Turkey. American Academy of Forensic Sciences, 48 th. Annual Meeting, 13-15 Feb. 1995. Seattle, USA.
9. Saukko P, Knight B. Knights Forensic Pathology. 3rd ed. London: Edward Arnold, 2004; 326-38.
10. Duff K, McCaffrey RJ. Electrical injury and lightning injury: a review of their mechanisms and neuropsychological, psychiatric and neurological sequelae. Neuropsychol Rev 2001;11(2):101- 16.
11. Boggild H, Freund L, Bagger JP. Persistent atrial fibrillation following electrical injury. Occup Med (Lond) 1995;45(1):49- 50.
12. Housinger TA, Green L, Shahangian S, Saffle JR, Warden GD. A prospective study of myocardial damage in electrical injuries. J Trauma 1985;25(2):122-4.
13. Celebi A, Gulel O, Cicekcioglu H, Gokaslan S, Kututcularoglu G, Ulusoy V. Myocardial infarction after an electric shock: a rare complication. Cardiol J 2009;16(4):362-4.
14. Akyıldız EÜ. Elektrik akımı lezyonlarında histopatolojik bulgular. Türkiye Klinikleri Adli Tıp Dergisi 2007;4(2):68-73.