Naciye Türk ÖZTERLEMEZ, Gamze KÜÇÜKÇİLOĞLU, Mustafa ARSLAN, Berrin IŞIK

Stiff Person Sendromlu Olguda TİVA ile Anestezi Yönetimi ve Literatür Derlemesi

Stiff Person Sendromu (SPS), nadir görülen, aksiyal ekseni ve ekstremite kaslarını etkileyen, ilerleyici rijidite ve kas spazmları ile karakterize nörolojik bir hastalıktır. Spinal kord aracılı refleks mekanizmanın fizyolojik düzensizliği ile ilişkili ani hareketler görülür. Mekanizması tanımlanmamışsa da beyin omurilik sıvısında GAD (Glutamik asit dekarboksilaz) antikorlarının bulunması ve diğer otoimmün hastalıklarla birlikteliği immünolojik kaynaklı olduğunu düşündürmektedir. Semptomatik tedavide benzodiyazepinler, baklofen ve immünsupresiflerden faydalanılır. Sendromun tedavisinde kullanılan ilaçların anestezik ajanlarla olası etkileşiminden dolayı anestezi uygulamaları özellik gösterir. Bu yazıda; SPS tanılı erişkin olguda bilateral el bilek tendon onarımı operasyonunda, TİVA ile anestezi yönetimimizi sunarak literatür bilgileri ışığında tartışmayı hedefledik

Anesthetic Management of Patient with Stiff Person Syndrome, and Literature Review

Stiff Person Syndrome (SPS) is a rare neurological disorder characterized by progressive rigidity and muscular spasms affecting the axillary axis and extremity muscles. Spinal cord-mediated reflexes show sudden movements associated with physiological irregularity. The presence of GAD antibodies in the cerebrospinal fluid and coincidence with other autoimmune diseases suggest an immunological basis. Benzodiazepines, baclofen and immunosuppressives are used for symptomatic treatment. Anesthesia is indicated because of the possible interaction of drugs used in the treatment of the syndrome with anesthetic agents. We aimed to discuss in the light of the literature information by presenting our anesthesia management with TIVA in bilateral hand wrist tendon repair operation as adult with SPS

PDF

___

1. Hylan K, Vu AD, Stammen K, Anesthetic Considerations of StiffPersonSyndrome: A Case Report. AANA J. 2016;7:181-7.
2. Levy LM, Dalakas MC, Floeter MK. The stiff-person syndrome: an autoimmune disorder affecting neurotransmission of gammaaminobutyricacid. AnnInternMed 1999;11 131:522-30.
3. Ali F, Rowley M, Jayakrishnan B, Teuber S, Gershwin ME, Mackay IR. Stiffpersonsyndrome (SPS) and anti-GAD-related CNS degenerations: Protean addition stothe autoimmune central neuropathies. J Autoimmun 2011;37:79–87.
4. Darren Y L C and Robyn G, Anaesthetic Recommendations for Stiff Person Syndrome J Anest&IntenCareMed, 2017; 3:555615
5. Ferrandis R, Belda J, Llau JV, Belda G, Bahamonde JA Anesthesiafor cardiac surgery on a patient with Stiff Person Syndrome. J CardiothrosicVascAnesth 2005;19: 370-2
6. Obara M, Chinzei M, Komatsu K et al. Anesthethetic management of a patient with Stiff Person Syndrome. Anesthesia 2002;5 57:511
7. Johnson JO, Miller KA Anesthetic implications in stiff-person syndrome. AnesthAnalg 1995;80:612-613.
8. Cassavaugh JM, Oravitz TM Multiple anesthetics for a patient with stiffperson syndrome. J ClinAnesth 2016;31:197-199.
9. Bouw J, Leendertse K, Tijssen MA ve ark. Stiff Person Syndrome and Anesthesia: Case Report. AnesthAnalg 2003;97:486-7.
10. Toscano FV, Angela KV, Hamilton H ve ark. Total Intravenous Anesthesia (TIVA) for Stiff-Person Syndrome .OpenJournal of Anesthesiology 2012; 2:185-7.