Sternal insizyonda polypropylene sütür materyallerine karşı gelişen cilt reaksiyonları
Amaç: Günümüzde operasyonlarda kullanılan sütür materyalleri çok gelişmiş olmalarına rağmen bazen kullanım tekniğine bağlı olarak, bazen de hastadan kaynaklanan nedenlerle birtakım komplikasyonları beraberinde getirebilmektedir. Cerrahide kullanılan absorbable sütürlerin nonabsor-bable olan sütürlcre göre yara yerinde daha az reaksiyona neden olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmada sternotomi sonrası cilt ve cilt altı polypropy¬lene sütür ile kapatılan ve dikiş reaksiyonu gelişerek sonradan yarası açı¬lan 8 hasta retrospektif olarak incelendi. Materyal ve Metod: Hastalar Mart 2002 ile Şubat 2004 tarihleri arasında öpere edildiler. Yaş ortalamaları 60,7±22,4 idi. Bu hastalar postoperatif en erken 30. günden itibaren değişik sürelerde yaralarının kapanmaması ve ağrı yakmmalarıyla polikliniğimize başvurdular. Yapılan ilk muayene¬de sternotomi cilt insizyon yerlerinde yara iyileşmesinin tam olmadığı ve yara yerlerinde kızarıklık, açılma, seröz bir akıntı olduğu görüldü. Has¬taların tamamında polypropylene dikiş kullanıldığı ve bu dikişlerin yer yer açıkta olduğu görüldü. Yara yeri kültürleri alındı ve cerrahi girişimle nonabsorbable polypropylene sürürler absorbable sütür materyali ile dei negatifti ve absorbable sütür materyali kısa sürede reaksiyonsuz yara iyileşmesi sağladı. Sonuç: Polypropylene sütürler yara iyileşmesi süresinde cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Absorbable sütür materyalleri polypropylene sütür materyali kullanımına bağlı bu tür cilt reaksiyonlarında uygun alternatiflerdir.
Skin reactions against polypropylene suture materials used in sternal incision
Aim: Suture materials used today are highly developed. However, they may still lead to complications associated with the technique used and patient-related factors. Absorbable sutures used in surgical interventions have been shown to lead to fewer reactions than nonabsorbable sutures. This retrospective study evaluated 8 patients who developed reactions to polypropylene sutures used for subdermal tissue and skin closure. Materials and Methods: Eight patients (mean age: 60.7±22.4 years) with inappropriate wound healing and pain at the wound site were admitted to our hospital between March 2002 and February 2004. The patients had sought treatment at the outpatient clinic with the complaints of insufficient wound healing and pain as early as the postoperative 30th day. The initial examination revealed that wound healing in sternal incision areas was not complete, and redness, opening and serous leakage were observed. All the patients had received polypropylene sutures, which were visible in certain areas. Wound cultures were taken and polypropylene sutures were substituted with absorbable suture materials by surgical intervention. Results: All the cultures were negative,'and absorbable suture materials conveyed non-reactional wound healing in a relatively shorter time. Conclusion: Polypropylene sutures lead to skin reactions during wound healing. Absorbable suture materials are appropriate alternatives for those who suffer skin reactions due to polypropylene suture material use.
___
- 1. Thiede A, Dietz U, Debus S. Clinical application-suture materials. Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr. 2002; 119: 276-82. 2. Nursal TZ, Baykal A, Hamaloğlu E. Yaşlılarda yara iyileşmesi: Fark var mı? Geriatri Turkish Journal of Geriatrics 1999, Cilt 2, Sayı 1, Sayfa(lar) 29-32. 3. Yaltirik M, Dedeoğlu K, Bilgiç B, Koray M, Ersev H, Issever H, Dulg O, Soley S. Comparison of four different suture materials in soft tissues of rats. Oral Dis. 2003 Nov; 9(6): 284-6. 4. Mallon WJ, Seaber AV, Urbaniak JR. A comparison of absorbable and nonabsorbable sutures to vascular response in immature arteries. J Reconstr Microsurg. 1986 Jan; 2(2): 87-92. 5. Rochat MC, Lin J, Pope ER, Carson WL, Wagner-Mann CC, Pace LW. Comparison of the degree of abdominal adhesion formation associated with chromic catgut and polypropylene suture materials. Am J Vet Res. 1996 Jun; 57(6): 943-7. 6. Jeremy DK. Use of adhesive surgical tape with the absorbable continuous subcuticular suture. ANZ Journal of Surgery 2003 August; 73(8): 626-629. 7. Lazard DS, Sebagh M, Legagneux J, Vignes JL, Masquelet AC, Chabolle F. Tracheal anastomosis: Monofilament absorbable suture versus monofilament non-absorbable suture. Experimental study in rats. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2004 Jun; 121(3): 156-160