Hakan BULAM, İsmail KÜÇÜKÖDÜK, Serhan TUNCER, Selahattin ÖZMEN, Safak UYGUR

Oxygen toxicity after hyperbaric oxygen therapy

Hiperbaric oksijen tedavisi (HBOT) birden büyük mutlak atmosfer basınç altında, tekli veya çoklu kabinler içinde, %100 oksijenin solutulması esasına dayanmaktadır. Maksillanın osteomyeliti bu kemiğin kanlanmasının oldukça iyi olmasına bağlı olarak nadiren görülmektedir. Hiperbarik oksijen tedavisi osteomyelit tedavisinde kullanılmaktadır. 24 yasında bayan hastaya kronik maksilla osteomyeliti tanısı ile HBOT başlandı. Tedavinin onüçüncü gününde tedavi esnasında hastada parmaklarda karıncalanma, bulantı, bas ağrısı ve görmede bulanıklık şikayetleri başladı. Hastanın vücut ısısı 40,6 C, nabzı 80/dk, tansiyonu 110/70 olarak ölçüldü. Hastada yüzde kızarıklık ve konlüzyon dikkat çekiciydi. Labratuvar testleri alındıktan sonra hastanın ateşi intravenöz hidrasyon, metimazol sodyum ve periferik soğutma ile düşürüldü. Tüm labratuvar testlerinin normal olması üzerine hastanın klinik belirtileri göz önene alındığında hastada oksijen toksisitesi tanısı konuldu. HBOT esnasında periferik vazodilatasyon, nörolojik bulgular ve hipertermi varlığında her zaman oksijen zehirlenmesi göz önünde bulundurulmalıdır. Tedavi seansın hemen durdurulması sonrasında diğer ates etkenleri elenmesi ve konservatif olarak ateşin düşürülmesidir.

Hiperbarik oksijen tedavisi esnasında gelişen oksijen zehirlenmesi

Hyperbaric oxygen therapy (HBOT) involves breathing 100% oxygen intermittently in a chamber (either monoor multiplace chamber) at a pressure greater than one atmosphere absolute (1 ATA). Osteomyelitis of the maxilla is very rare due to the high vasculature of this bone. Hyperbaric oxygen therapy is used in the treatment of refractory osteomyelitis. A 24-year-old female received HBOT for treatment of chronic osteomyelitis maxilla. On the 13th day of HBOT she had twitching of her fingers, nausea/headache, blurred vision, and anxiety. Her cutaneous axillary temperature was 40.6 °C. Her pulse was 80/minute and blood pressure was 110/70. In her examination confusion and facial pallor were remarkable. After laboratory samples were taken conservative therapy including intravenous hydration, metamizole sodium, and peripheral cooling was given. In an hour her neurological symptoms had improved and her fever normalized. As all blood tests were normal, septic fever was ruled out. Based on the peripheral vasoconstriction, facial pallor, neurological symptoms, and hyperthermia during the HBOT, oxygen toxicity was considered a possible diagnosis.

PDF

___

1) Hyperbaric oxygen therapy: a committee report. Kensington, MD: Undersea & Hyperbaric Medical Society; 1999. A comprehensive review of thirteen indications for HBO supported by UHMS with extensive references. It is widely accepted as current guidelines for clinical practice of hyperbaric medicine in North America.
2) Wenchao Wu and Michael J. Lieber Hyperbaric oxygen therapy: ten common questions related to the management of severe necrotizing skin and soft-tissue infections Infectious Diseases in Clinical Practice, 2001;10:429-434.
3) Kaile Aitasalo, MD, DDS, Juha Niinikoski, MD, Reidar Gre'nman, MD, et al. A modified protocol for early treatment of osteomyelitis and osteoradionecrosis of the mandible Head Neck 20: 411-417, 1998.
4) Dr. Şenol Yıldız, Dr. Özcan Pehlivan, Dr. Hakan Ay, arkadaşları. Kronik osteomyelit olgularında HBO tedavisi Gülhane Tıp Dergisi 2004; 46: 189 - 193.
5) Andel H, Felfernig M, Andel D, et al. Hyperbaric oxygen therapy in osteomyelitis. Anaesthesia. 1998;53 2:68-9.
6) Chawla A, Lavania AK. Oxygen toxicity. Medical Journal Armed Forces India 2001; 57: 131 -3.
7) Lambertson CJ. Effects of excessive pressures of oxygen, nitrogen, helium, carbon dioxide, and carbon monoxide. In: Mountcastle VB, Editor. Medical Physiology. Missouri; CV Mosby Co.1980; 1901-46.
8) Clark JM. Oxygen toxicity Bennitt PB, Elliot DH, Editors. The Physiology and Medicine of Diving. London;- Bailliere-Tindall.1982; 200-38.
9) Flenley DC. Principles of Oxygen Therapy, In Respiratory Medicine. London; Bailliere-Tindall. 1990; 370-84.
10) Dharmeshkumar N Patel, Ashish Goel, SB Agarwal, et al, Oxygen Toxicity JIACM 2003; 4: 234-7.
11) Satoskar RS, Bhandarker SD, Ainapure SS. Chapter 69, Therapeutic Gases: Oxygen and Carbon Dioxide. In: Satoskar RS, Bhandarker SD and Ainapure SS, Editors. Pharmacology and Pharmacotherapeutics, Volume 2, Revised Fifteenth Edition. Mumbai; Popular Prakashan. 1997; 980-7.