Instabiliteye Yatkınlığı Olan Ostemyelit Vakaları için 3 Boyutlu Yazıcı ile Hastaya Özel Antibiyotikli Spacer Üretimi ve Uygulaması

Osteomyelitin cerrahi tedavisi eşlik eden büyük kemik defektlerin bulunması durumunda çok zor olabilir. Antibiyotikli çimento spacerları kemik defektleri belirgin vakaların yönetilmesinde sıklıkla rol oynarlar. Standard antibiyotikli çimento spacer yöntemlerinin kendilerine göre avantaj ve dezavantajları mevcuttur. Ancak, özellikle instabiliteye yatkınlığı bulunan vakaların yönetimi konusunda standart antibiyotikli spacer uygulama yöntemleri mekanik problemlere yol açabilmektedir. Bu vaka takdiminde ekleme yakın ve majör kemik stok kaybı nedeniyle instabiliteye aşırı yatkınlığı bulunan hastamıza uyguladığımız yenilikçi bir antibiyotikli spacer tekniğinden bahsediyoruz. Hastamızda bulunan majör kemik stok kaybına sekonder gelişebilecek mekanik problemlerin üstesinden gelebilmek için tamamen hastaya özel bir antibiyotikli spacer üretmeye karar verdik. Bilgisayar yazılımı ve tomografi verileriyle, hastanın sağlam tarafının anatomisinden esinlenerek, defektli tarafa bire bir uyum sağlayacak bir spacer için 3 boyutlu bilgisayar modeli oluşturduk. Sonra yine bilgisayar yazılımı yardımıyla bu spacer modelini üretmemizi sağlayacak 3 boyutlu bir kalıp modeli tasarladık. Bu kalıp modeli 3 boyutlu yazıcıda üretildikten sonra elde edilen fiziksel kalıp sterilize edildi. Ameliyat esnasında kalıba antibiyotikli çimento dökülerek hastanın defektine mükemmel uyum sağlayan bir antibiyotikli çimento spacer elde edildi.

A Novel 3D Printed Custom Antibiotic Spacer Mold for Osteomyelitis Cases which are Prone to Instability

Presence of complex bone defects in osteomyelitis treatment may bechallenging for the surgeon. Antibiotic cement spacers take a role inmanaging these defects. The available techniques and systems of antibioticcement spacers have their pros and cons. There are cases in which thesestandard options may fail, mainly due to stability related issues. In thisreport, we present an antibiotic spacer technique in a very complex bonedefect that is prone to failure if managed by routine spacer applications.Anticipating that any standard spacer application methodology will fail, wedecided to make our own custom antibiotic cement spacer. We used thepatient's uninjured side's tomography data to create a custom 3D spacermold model with the help of a computer software. Later this 3D spacer moldmodel was printed with a 3D printer. The print out was sterilized and used tocast a custom antibiotic cement spacer resulting in a perfect fit in the defect.

PDF

___

Rasyid HN, van der Mei HC, Frijlink HW, et al. Concepts for increasing gentamicin release from handmade bone cement beads. Acta Orthop. 2009;80:508-13.
Giavaresi G, Bertazzoni Minelli E, Sartori M, et al. New PMMA-based composites for preparing spacer devices in prosthetic infections. J Mater Sci Mater Med. 2012;23:1247-57.
Mounasamy V, Fulco P, Desai P, Adelaar R, Bearman G. The successful use of vancomycin-impregnated cement beads in a patient with vancomycin systemic toxicity: a case report with review of literature. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2012;23:299-302.
Sener M, Kazimoglu C, Karapinar H, Günal I, Afşar I, Karataş Sener AG. Comparison of various surgical methods in the treatment of implant-related infection. Int Orthop. 2010;34:419-23.
Van Thiel GS, Berend KR, Klein GR, Gordon AC, Lombardi AV, Della Valle CJ. Intraoperative molds to create an articulating spacer for the infected knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2011;469:994-1001.
Jung J, Schmid NV, Kelm J, Schmitt E, Anagnostakos K. Complications after spacer implantation in the treatment of hip joint infections. Int J Med Sci. 2009;6:265-73.
Pattyn C, De Geest T, Ackerman P, Audenaert E. Preformed gentamicin spacers in two-stage revision hip arthroplasty: functional results and complications. Int Orthop. 2011;35:1471-6.
Paley D, Herzenberg JE. Intramedullary infections treated with antibiotic cement rods: preliminary results in nine cases. J Orthop Trauma. 2002;16:723-9.
Jawa A, Shi L, O’Brien T, et al. Prosthesis of antibiotic-loaded acrylic cement (PROSTALAC) use for the treatment of infection after shoulder arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2011;93:2001-9.
Coffey MJ, Ely EE, Crosby LA. Treatment of glenohumeral sepsis with a commercially produced antibiotic-impregnated cement spacer. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19:868-73.
Stine IA, Lee B, Zalavras CG, Hatch G 3rd, Itamura JM. Management of chronic shoulder infections utilizing a fixed articulating antibiotic-loaded spacer. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19:739-48.