Tugan TEZCANER, Osman KURUKAHVECİOĞLU, Ahmet KARAMERCAN, Zafer FERAHKÖŞE, Emin ERSOY, Cem AZILI

Eight-year experience of inguinal hernias repair: a series of 1540 patients

Amaç: Herni onarımı cerrahinin tarihi kadar eski bir cerrahi prosedürdür. Geliştirilen tüm herni onarım yöntemlerinde düşük maliyet ve rekürrens oranı ile postoperatif ağrının azaltılması amaçlanmıştır. Bu çalışmada değişik operasyon yöntemlerine ait nüks oranları retrospektif olarak değerlendirilmektedir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 1992-2000 yılları arasında Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında opere edilen 1540 hasta retrospektif olarak incelendi. Bu hastalardan kayıtlarına eksiksiz olarak ulaşılabilen 514’ü çalışmaya alındı. Hastalar demografik özellikleri, uygulanan cerrahi işlem, cerrahinin uygulanma zamanı, gelişen rekürrensler açısından gruplara ayrıldı ve karşılaştırıldı. Sonuçlar: Hastaların %61.5’ine Lichtenstein herni onarımı (tension free onarım), %33,5’ine anatomik onarım ve %5,1’ine ise laparoskopik herni onarımı uygulanmış olup rekürrens oranları açısından cerrahi yöntemler arasında farklılık tespit edilmedi. 1992- 1996 ve 1997-2000 dönemlerinde opere edilen hastalar ayrı ayrı incelendiğinde ilk 4 yıllık gruptaki rekürrens oranları açısından fark olmamasına rağmen ikinci 4 yıllık dönemde anatomik onarımların nüks oranının 3 kat fazla olduğu görülmüştür (p>0.05). Tartışma: Lichtenstein herni onarımı günümüzde bir çok cerrahi kliniğinde düşük rekürrens oranlarına sahip güvenilir bir herni onarım yöntemidir.

İnguinal herni onarımında 8 yıllık deneyimlerimiz: 1540 vakalık bir seri

Objective: Hernia repair is a surgical procedure as old as the history of surgery. All hernia repair methods have been developed with the aim of reducing cost, recurrence rate and postoperative pain. In this study, the recurrence rates of different surgical procedures were evaluated retrospectively. Materials and Method: We evaluated retrospectively 1540 patients operated on between 1992 and 2000 in Gazi University, Faculty of Medicine Department of General Surgery. Only 514 of them were well documented. The patients were divided into groups according to demographic features, diagnoses, applied surgical techniques, time of surgical intervention, and recurrence, and comparisons were performed. Results: Lichtenstein Tension Free repair, anatomic repair and laparoscopic repair were applied in 61.5%, 33.5% and 5.1% of cases, respectively. There is no significant difference between the recurrence rates of hernia repair. When the patients were divided into two groups according to operation year (1992-1996 and 1997-2000), in the first four years the recurrence rates of the repair methods were similar but in the second four years the recurrence rate of anatomic repairs was threefold higher (p>0.05). Conclusion: Lichtenstein Tension Free repair is a hernia repair method that can be applied safely with low recurrence rates in general surgery clinics.

PDF

___

1. Champault G, Benoit J, Lauroy J, Rizk N, Boutelier P. Inguinal hernias in adults. Laparoscopic surgery versus the Shouldice method. Controlled randomized study: 181 patients. Preliminary results. Ann Chir. 1994; 48: 1003-8.
2. Liem MS, van der Graaf Y, van Steensel CJ, Boelhouwer RU, Clevers GJ, Meijer WS, Stassen LP, Vente JP, Weidema WF, Schrijvers AJ, van Vroonhoven TJ. Comparison of conventional anterior surgery and laparoscopic surgery for inguinal-hernia repair. N Engl J Med. 1997; 336: 1541-7.
3. Lichtenstein IL, Shulman AG. Ambulatory outpatient hernia surgery. Including a new concept, introducing tension-free repair. Int Surg. 1986; 71: 1-4.
4. Aytac B, Cakar KS, Karamercan A. Comparison of Shouldice and Lichtenstein repair for treatment of primary inguinal hernia. Acta Chir Belg. 2004; 104: 418-21.
5. Kark AE, Kurzer MN, Belsham PA. Three thousand one hundred seventy- five primary inguinal hernia repairs: advantages of ambulatory open mesh repair using local anesthesia. J Am Coll Surg. 1998; 186: 447-55.
6. Wantz GE. The operation of Bassini as described by Attilio Catterina. Surg Gynecol Obstet. 1989; 168: 67-80.
7. Al-Khuwaiter S. Inguinal hernia in Saudi Arabia. A 10 year experience. Am J Surg. 1985; 149: 691-4.
8. Hay JM, Boudet M, Fingerhut A, Poucher J, Hennet H, Habib E, Veyrieres M, Flamant Y. Shouldice inguinal hernia repair in the male adult: the gold standard? A multicenter controlled trial in 1578 patients. Ann Surg. 1995; 222: 719-27.
9. Scott DJ, Jones DB. Hernias and abdominal wall defects. In: Norton JA, Bollinger RR, Chang AE, Lowry SF, Mulvihill SJ, Pass HI, Thompson RW eds. Essential practice of surgery. Basic science and clinical evidence. New York: Springer, 2002; 335-354.
10. El-Bakry AA. Plication darn for the repair of inguinal hernia. A University hospital experience. Saudi Medical Journal 2002; 23: 1347- 1349.
11. Gharaibeh KI, Matani YY. To ligate or not to ligate the hernial sac in adults? Saudi Medical Journal 2000; 21: 1068-1070. Gazi Tıp Dergisi / Gazi Medical Journal