Aylin ÖZTÜRK PALLOŞ, Aylin ÖZTÜRK PALLOŞ, Merdiye ŞENDİR

Nöroşirürji Yoğun Bakım Ünitelerinde Bir Hasta Güvenliği Konusu Olarak Ağız Bakımı

Ventilatör ilişkili pnömoni (VİP), yoğun bakım ünitelerinde mekanik ventilasyon desteği alan entübe hastalarda sıklıkla görülen ve entübasyondan sonra ilk 48 saat içinde gelişebilen bir nazokomiyal enfeksiyondur. VİP yüksek mortalite ve morbidite hızı, solunum aktivitesinin sürdürülmesinde mekanik ventilasyon desteği alınan gün sayısı ve hastanede kalış süresinin uzaması, sağlık bakımı giderlerinin artması ve yarattığı iş gücü kaybı nedeni ile nazokomiyal enfeksiyonlar içerisinde ayrı bir öneme sahiptir. En sık gelişen nozokomiyal enfeksiyonlardan biri olarak yoğun bakım ünitesinde görülen tüm nozokomiyal enfeksiyonların %47’sini oluşturmaktadır. Zamanında alınan önlemler nozokomiyal pnömoninin oluşmasını, mortalite ve morbiditesini azaltacaktır. VİP gelişimini önlemede, farmakolojik ve nonfarmakolojik olmak üzere çeşitli koruyucu girişimler önerilmektedir. VİP gelişiminin önlenmesine yönelik çözüm önerilerinden biri ventilatör desteği alan hastalara iyi bir ağız bakımının uygulanmasıdır. Yoğun bakım hemşirelerine, hasta güvenliğini tehdit eden VİP insidansının ve prevelansının azaltılabilmesinde kanıta dayalı ağız bakım protokollerinin geliştirilmesi ve bu protokollerin uygulanmasında önemli roller düşmektedir. Bu bağlamda bu derleme ile nöroşirürji yoğun bakım hastalarında VİP’nin önlenmesinde ağız bakımına ilişkin kanıta dayalı uygulamaların ele alınması ve öneriler getirilmesi amaçlanmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Ağız bakımı, hemşirelik, ventilatör ilişkili pnömoni

PDF

___

Akdeniz, S. (2002). Yoğun bakım infeksiyonlarında hemşirenin rolü: Yoğun bakımda infeksiyon kontrol hemşiresinin rolü. Yoğun
Bakım Dergisi, 2(Ek 1): 9-13. Arends, R. (2008). Effect of oral care and health professional edu- cation on ventilator acquired pneumonia: A pilot study. Master of
Science Thesis, South Dakota State University, USA. Berry, A. M., Davidson, P. M., Masters, J., Rolls, K. (2007). Syste- matic literature review of oral hygiene practices for intensive care patients receiving mechanical ventilation. American Journal of Cri- tical Care, 16(6): 552-562.
Binkley, C., Furr, L. A., Carrico, R., McCurren, C. (2004). Survey of oral care practices in US intensive care units. American Journal of Infection Control, 32(3): 161-169.
Cason, C. L., Tyner, T., Saunders, S., Broome, L. (2007). Nurses’ implementation of guidelines for ventilator-associated pneumonia from the centers for disease control and prevention. American Jo- urnal of Critical Care, 16(1): 28-38.
Collard, H. R., Saint, S., Matthay, M. A. (2003). Prevention of ventilator-associated pneumonia: An evidence-based systematic review. Annals of Internal Medicine, 138(6): 494-502.
Fields, L. B. (2008). Oral care interventions to reduce incidence of ventilator-associated pneumonia in the neurologic intensive care unit. Journal of Neuroscience Nursing, 40(5): 291-298.
Fourrier, F. ve ark. (2000). Effects of dental plaque antiseptic decontamination on bacterial colonization and nosocomial infec- tions in critically ill patients. Intensive Care Medicine, 26: 1239
Furr, L. A., Binkley, C. J., McCurren, C., Carrico, R. (2004). Fac- tors affecting quality of oral care in intensive care units. Journal of
Advanced Nursing, 48(5): 454-462. Genç, G. Ö. (2008). Ventilatöre bağlı hastalarda hidrojen peroksit ile verilen ağız bakımının nozokomiyal pnömoni gelişimini önle- mede etkisinin incelenmesi. Yüksek Lisans Tezi, T.C. Haliç Üni- versitesi Sağlık Bilimleri Ensititüsü, İstanbul.
Grap, M. J., Munro, C. L., Ashtiani, B., Bryant, S. (2003). Oral care interventions in critical care: Frequency and documentation.
American Journal of Critical Care, 12(2): 113-118. Grap, M. J., Munro, C. L., Elswick, R. K., Sessler, C. N.,Ward, K. R. (2004). Duration of a single, early oral application of chlorhexi- dine on oral microbial flora in mechanically ventilated patients: A pilot study. Heart & Lung, 33(2): 83-91.
Halm, M. A., Armola, R. (2009). Effect of oral care on bacterial co- lonization and ventilator-associated pneumonia. American Journal of Critical Care, 18(3): 275-278.
Hunter, J. D. (2006). Ventilator associated pneumonia. Postgrad Med J, 82: 172-178. doi: 10.1136/pgmj.2005.036905.
Hutchins, K., Karras, G., Erwin, J., Sullivan, K. L. (2009).
Ventilator-associated pneumonia and oral care: A successful qua- lity improvement Project. American Journal of Infection Control, (7): 590-597. Keeley, L. (2007). Reducing the risk of ventilatoracquired pneumo- nia through head of bed elevation. British Association of Critical
Care Nurses, Nursing in Critical Care, 12(6): 287-294. Kress, J., Pohlman, A., O’Connor, M., Hall, J. (2000). Daily in- terruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. New England Journal of Medicine, 324: 1477.
Munro, C. L., Grap, M. J., Jones, D. J., McClish, D. K., Sess- ler, C. N. (2009). Chlorhexidine, tooth brushing, and preventing ventilator-associated pneumonia in critically ill adults. American
Journal of Critical Care, 18(5): 428-438. O’Reilly, M. (2003). Oral care of the critically ill: A review of the literature and guidelines for practice. Aust Crit Care, 16(3): 101
Pobo, A. ve ark. (2009). A randomized trial of dental brushing for preventing ventilator-associated pneumonia. Chest, 136(2): 433
Porzecanski, I., Bowton, D. L. (2006). Diagnosis and treatment of ventilator-associated pneumonia. CHEST, 130(2): 597-604.
Ruffell, A., Adamcova, L. (2008). Ventilator-associated pneumonia:
Prevention is better than cure. British Association of Critical Care Nurses, Nursing in Critical Care, 13(1): 44-53. Saltoğlu, N. (2008). Ventilatör ilişkili pnömoninin önlenmesi ve kontrolü. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkin- likleri, Sempozyum Dizisi: 60, İstanbul, 89-103.
Taşbakan, M. I. ve ark. (2006). Nöroşirürji yoğun bakım ünitesinde görülen hastane enfeksiyonlarının değerlendirilmesi. Ege Tıp Dergisi, 45(2): 127- 130.
Wall, R. J. ve ark. (2008). Evidence-based algorithms for diagnosing and treating ventilator-associated pneumonia. Journal of Hospital Medicine, 3(5): 409-422.
Yoneyama, T. ve ark. (2002). Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. J Am Geriatr Soc, 50: 430-433.