Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Olan Bireylerin Kronik Hastalık Yönetimine İlişkin Değerlendirmeleri ve İlişkili Faktörler

Amaç: Bu araştırmanın amacı, Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) olan bireylerin kronik bakım yönetimlerini nasıl değerlendirdiklerini belirlemek ve kronik bakım yönetimlerinde ilişkili olan faktörleri incelemektir.Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel tipteki araştırmanın örneklemini, İstanbul'da üç Aile Sağlığı Merkezi ve iki hastaneden hastalığı nedeniyle hizmet alan 300 KOAH hastası oluşturdu. Veriler Hasta Tanılama Formu ve Kronik Hastalık Bakımını Değerlendirme Ölçeği-Hasta Formu kullanılarak toplandı. Verilerin analizinde sayı, yüzde, ortalama, standart sapma, medyan, t-testi, ANOVA ve korelasyon analizi kullanıldı.Bulgular: Yaş ortalaması 63.89 ± 11.14 olan örneklemin çoğunluğu erkek (%70.3), evli (%83), ilkokul mezunu (%41.7) ve çalışmamaktadır (%81). Kronik Hastalık Bakımını Değerlendirme Ölçeği toplam puan ortalaması 1.69±0.37'dir . Alt ölçeklerin ortalamaları ise; hasta katılımı 1.86±0.72; karar verme 2.34±0.63; amaç belirleme 1.56±0.39; problem çözme 1.81±0.51; izlem/koordinasyon 1.24±0.50'dir. Yaş, cinsiyet, medeni durum, çalışma durumu, eşlik eden hastalık, sağlık hizmeti alınan süre, son altı ayda acile başvurma ve hastanede yatma durumu ile kronik hastalık yönetimine ilişkin memnuniyet puan ortalamaları arasındaki fark anlamlı bulunmazken; eğitim durumuna göre ve hastaneden hizmet alan ile hastalığına ilişkin bilgi alan hastalarda kronik hastalık yönetimi memnuniyet puan ortalamaları arasındaki fark anlamlı bulundu. Ayrıca hastalarda hastalık süresi arttıkça, memnuniyet puan ortalamaları da artmaktadır.Sonuç: KOAH'lı hastaların kronik bakım yönetimine ilişkin memnuniyetleri oldukça düşüktür. Hastalık yönetimini kapsayan hizmet süreçlerinde, "hasta katılımı, karar verme, amaç belirleme, problem çözme ve izlem/koordinasyon" alanlarındaki yetersizlikler hasta memnuniyetini azaltan başlıca nedenlerdir. KOAH'lı hastalara sunulan hastalık yönetimi hizmetlerinin planlanmasında kronik bakım modeli bileşenlerinin dikkate alınması hasta memnuniyetini artırabilir. Bu konuda KOAH'lı hastaları temsil eden örneklemlerde çalışılmasına ve ileri araştırmalar yapılmasına gereksim vardır.

Related Factors and Patient Assessment of Chronic Illness Care in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Aim: The purpose of this to determine perceive chronic care management and related factors of the people with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD).Method: Sample of study which designed descriptive and cross-sectional consisted of 300 patients who treated in health care centers or hospitals in Istanbul. The data has been collected with Patient Identifi cation Form and Patient Assessment of Chronic Illness CarePatient Form. Analysis of the data; number, percent, mean, standart deviation, median, t test, ANOVA, correlation were used.Results: Average age of sample group were 63.89±11.14 , most of them were male (%70.3), married (%83), primary school graduated (%41.7) and does not work (%81). Average score of Patient Assessment of Chronic Illness Care is 1.69±0.37 . Average scores of subscales were; patient activation 1.86±0.72, decision support 2.34±0.63, goal setting 1.56±0.39, problem-solving 1.81±0.51, follow-up 1.24±0.50. No statiscally signifi cant difference was found with age, sex, marital status, operating state, chronic conditions, duration of treatment, status of visit emergency and duration of hospitalization. The satisfaction with chronic care management was higger in patients with educated, treated in hospital and informed about illness. Also average score of satisfaction increases if duration of disease increases. Conclusion: Findings revealed that patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease have low satisfaction about chronic care management. Defi ciencies according to "patient activation, decision support, goal setting, problem solving and follow up" are mean reasons to reduce patient satisfaction. Results of the study is recommended in health programme and quality improvement study in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

PDF

___

Adams, S., G. ve ark. (2007). Systematic review of the chronic care model in chronic obstructive pulmonary disease prevention and management. Arch Intern Med, 167: 551-561.
Aragones, A. ve ark. (2008). Validation of the Spanish translation of the patient assessment of chronic illness care (PACIC) survey. Preventing Chronic Disease, 5(4): 1-10.
A ti, T., Kara, M. (2002). Kronik obstrüktif akci er hastalı ının evde bakımı. AÜTD, 34: 75-81.
Aydın, T. H., Yıldız, T. F., Karagözo lu, ., Özden, D. (2012). Hastaların bakı açısıyla kronik obstrüktif akci er hastalı ı ile ya amak: Fenomenolojik çalı ma. .Ü.F.N. Hem. Derg., 20(3): 177-183.
Bodenheimer, T., Wagner, E. H., Grumbach, K. (2002). Improving primary care for patients with chronic illness: The chronic care model, Part 2. JAMA, 288(15): 1909-1914.
Boult, C., Karm, L., Groves, C. (2008). Improving chronic care: "Guided Care" model. The Permanente Journal, 12(1): 50-54.
Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arch Intern Med,163(5): 585-591.
Bourbeau, J., Palen, J. van der (2009). Promoting effective selfmanagement programmes to improve COPD. European Respiratory Journal, 33(3): 461-463.
Briggs, H. A. (2003). Problem solving in diabetes self-management: A model of chronic illness self-management behavior. Annals of Behavioral Medicine, 25(3): 182-193.
Casas, A. ve ark. (2006). Integrated care prevents hospitalisations for exacerbations in COPD patients. European Respiratory Journal, 28: 123-130.
Escarrabill, J. (2009). Discharge planning and home care for endstage COPD patients. European Respiratory Journal, 34(2): 507- 512.
Fernandes, A., Pache, S., Bird, W., Bryden, C. (2006). Measures to improve knowledge of self-care among patients with COPD: A UK general practice audit. Primary Care Respiratory Journal, 15: 307-309.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) (2006). Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, http://www.goldcopd.org/guidelines-global-strategy-fordiagnosis-management.html (21.05.2013).
Glasgow, R. E., Nelson, C. C., Whitesides, H., King, D. K. (2005a). Use of the patient assessment of chronic illness care (PACIC) with diabetic patients. Diabetes Care, 28: 2655-2661.
Glasgow, R. E. ve ark. (2005b). Development and validation of the patient assessment of chronic illness care (PACIC). Medical Care, 43(5): 436-444.
Haskett, T. (2006). Chronic illness management: Changing the system. Home Health Care Management Practice, 18: 492-494.
Hermiz,O., ve ark. (2002). Randomized controlled trial of home based care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. British Medical Journal, 325: 938-942.
International Council of Nurses (ICN) (2010). International Nurses Day, Delivering Quality, Serving Communities: Nurses Leading Chronic Care. ICN - International Council of Nurses, Geneva, Switzerland.
İncirku , K. (2010). Kronik Hastalık Bakımını De erlendirme Aracı'nın geçerlik ve güvenirli i. Yayınlanmamı Yüksek Lisans Tezi, stanbul Üniversitesi Sa lık Bilimleri Enstitüsü, stanbul.
İncirku , K., Nahcivan, N. (2011). Kronik Hastalık Bakımını Deerlendirme Ölçe i-Hasta Formu'nun Türkçe versiyonunun geçerlik ve güvenirli i. Dokuz Eylül Üniversitesi Hem irelik Yüksekokulu Elektronik Dergisi, 4(1): 102-109.
Jonsdottir, H. (2008). Nursing care in the chronic phase of COPD: A call for innovative disciplinary research. Journal of Clinical Nursing, 17: 272-290.
Rosemann, T., Laux, M. D., Droesemeyer, S., Gensichen, J., Szecsenyi, J. (2007). Evaluation of a culturally adapted German version of the patient assessment of chronic illness care (PACIC) questionnaire in a sample of osteoarthritis patients. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 13: 806-813.
Sayıner, A. ve ark. (2012). Attitudes and beliefs about COPD: Data from the BREATHE study. Respiratory Medicine, 106(S2): S60-S74.
Tatlıcıo lu, T. (2007). Kronik obstrüktif akci er hastalı ı (KOAH) ve gelece i. Tüberküloz ve Toraks Dergisi, 55(3): 303-318.
Taylor, S. J. C. ve ark. (2005). Effectiveness of innovations in nurse led chronic disease management for patients with chronic obstructive pulmonary disease: Systematic review of evidence. BJM, 331(7515): 485.
T.C. Sa lık Bakanlı ı (2009). Temel Sa lık Hizmetleri Genel Müdürlü ü, "Türkiye Kronik Hava Yolu Hastalıklarını (AstımKOAH) Önleme ve Kontrol Programı (2009-2013) Eylem Planı", Anıl Matbaacılık, Ankara.
Ünsal, A.,Yetkin, A. (2005). Kronik obstrüktif akci er hastalı ı olan bireylerin günlük ya am aktivitelerinin etkilenme durumunun incelenmesi. Atatürk Üniversitesi Hem irelik Yüksekokulu Dergisi, 8(1): 42-53.
Ünüvar, N., Mollahalilo lu, S.,Yardım, N. (Ed.) (2006). Türkiye Hastalık Yükü Çalı ması 2004. Aydo du Ofset Matbaacılık San. ve Tic. Ltd. ti., Ankara.
Wagner, E. H. ve ark. (2001). Improving chronic illness care: Translating evidence into action. Health Affairs, 20(6): 64-78.
Wensing, M., Lieshoud, J. V., Jung, H. P., Hermsen, J., Rosemann, T. (2008). The patient assessment chronic illness care (PACIC) questionnaire in the Netherlands: A validation study in rural general practice. BMC Health Services Research, 8: 182-188.
World Health Organization (WHO) (2012). Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), http//:www.who.int/mediacentre/ facrsheets/fs315/en/index.html (06.05.2013).
Yaman, H. ve Akdeniz, M. (2010). Kronik obstrüktif akci er hastalı ı (KOAH) ve birinci basamakta tedavi rehberlerinin kullanımı. Sendrom Aktüel Tıp Dergisi, 22(1): 17-20.