Çağlar TEMİZ, Cahit KURAL, Alpaslan KIRIK, Serhat PUSAT, Halil İbrahim SEÇER, Engin GÖNÜL, Yusuf İZCİ

Spinal tümörler ve cerrahi tedavi sonuçları: Retrospektif çalışma

Amaç: Spinal tümörler düşük morbidite oranları ve erken tanı ve uygun tedavi metodları uygulandığında olumlu sonuçlar alınması nedeni ile nöroşirürjinin uzun yıllardır ilgi odağı olmuştur. Teknolojik ilerlemeye paralel olarak tanı olanaklarının artması ve mikrocerrahinin gelişimi ile başarı oranları artmıştır. Bu çalışma ile kliniğimizin spinal tümörlerdeki 10 yıllık tecrübesini ve klinik sonuçlarını ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 1999–2008 yılları arasında ameliyat edilen spinal tümörlü 94 olgu retrospektif olarak incelenerek hastaların yaş ve cins dağılımları, başvuru semptomları, başvuru anındaki nörolojik muayene bulguları, yerleşim yerleri, cerrahi girişim şekilleri, tümörlerin cerrahi olarak çıkartılma miktarları, patoloji sonuçları, erken cerrahi sonuçlar, cerrahi sonrasında hastalara radyoterapi ve kemoterapi uygulanıp uygulanmaması, hastaların izlem sonuçları ve cerrahi komplikasyonlar incelenmiştir. Bulgular: Tüm spinal tümörlerin %77,65’inin primer spinal tümör olduğu ve %46,8’inin ekstradural olduğu saptanmıştır. Serimizde metastatik spinal tümörler primer tümörlere daha az orandadır. Epandimomalar en sık görülen primer spinal tümörler olup en sık lomber bölgede yerleşmişlerdir. En sık görülen metastatik tümör akciğer kanseridir. Yakınma ile başvuru arasında geçen sürenin kısa olduğu hastalarda sonuçlar, uzun olan hastalara göre daha kötü olarak bulunmuş ve prognozu etkileyen faktörlerden biri olarak görülmüştür. Cerrahi sonrasında nörolojik düzelmenin, kısmi nörolojik kayıplı hastalarda en çok, tam nörolojik kayıplı hastalarda ise en az olduğu gözlenmiştir. Cerrahi sonrasında metastatik tümörlerde ve intramedüller tümörlerde sonuçlar daha kötü iken meningioma, schwannomalar ve epandimomalarda oldukça yüksek oranda düzelme gözlenmiştir. Sonuç: Spinal tümörler erken tanı ve çabuk cerrahi müdahale gerektiren lezyonlardır. İntradural yerleşim oranı giderek artmakta ve primer tümörler metastazların önüne geçmektedir.

PDF

___

1.Alberstone CD, Benzel EC. History. In: Benzel EC (ed) : Spine Surgery Techniques, complication avoidance and mana- gement. Churcile Livingstone. New York 1999; 1–21.
2.Ege R. Tıp tarihinde vertebranın yeri. Rıdvan Ege (editör) . Trafik Hastanesi Yayınları. Ankara 1990; 1–13.
3.Wilkins RH (ed). Neurosurgical Classics. New York: Johnson Reprint Corp 1965.
4.Wiltse LL: The History of Spinal Disorders. Frymoyer JW (ed) : The adult spine. Principles and practice. Lippincoat- Raven, Philadelphia 1997: 3–40.
5.Cline HJ Jr. An account of a case of fracture and dislocation of the spine. New Engl J Med Surg 1815; 4: 1-3.
6.Gowers WR, Horsley V. A case of tumour of the spinal cord. Removal; recovery. Wilkins RH (Ed): Neurosurgical Classics, AANS 1992: 484–494.
7.Cushing H. The special field of neurologicalsurgery. Bull Johns Hopkins Hosp 1905; 16: 77–87.
8.Jallo GI, Freed D, Epstein F. Intramedullary spinal cord tumors in children. Childs Nerv Syst 2003; 19: 641–649.
9..Elsberg CA, Beer F. The operability of intramedullary tumors of the spinal cord. A report of two operations wit remark upon the extrusion of intraspinal tumors. Am J Med Sci 1911; 142: 636–647.
10.Dandy WE. Rontgenography of the brain after injectioninto spinal canal. Ann Surg 1919; 70: 397–403.
11.Sicard JH, Forestier J. Methode radiographique d’exploration de la cavite epidurale par le lipiodol. Rev Neurol 1921; 37: 1264–1266.
12.Tuçbay E. Nöroşirürji ders kitabı, İzmir: Duyal Matbaası, 1985.
13.Dilek H, Aksel. Dört taraf felci arazı veren ve ameliyatla iyileşen üst servikal yerleşimli tümör vakası. Türk Tıp Mec- muası 1943; 9–87: 81–86.
14.Avman N, Tanyaş Y, Dinçer C. Spinal kord tümörleri ve mikroteknik. AÜTFM 1976; 29: 79–96.
15.Övül İ, Öner K, Çolak A. Metastatic tumors of the spine and extradural space: A study based on 52 histologically verified cases. Turk Neurosurg 1989; 1: 32–35.
16.Coraddu M, Nurchi C, Floris F. Surgical treatment of extradu- ral spinal cord compression due to metastatic tumours. Acta Neurochir 1991; 111: 18-21.
17.Roux FX, Nataf F, Pinaudeu M. Intraspinal meningiomas. Review of 54 cases with discussion of poor prognosis factors and modern therapeutic manegement. Surg Neurol 1996; 46: 458–464.
18.Solero LC, Fornari M, Giombini S. Spinal meningiomas. Review of 174 operated cases. Neurosurgery 1989; 2: 153– 160.
19.Egemen N, Avman N, Gökalp HZ. Spinal neurofibromas. Turk Neurosurg Sppl 1989; 1: 23-24.
20.Levy WJ, Latchaw J, Hahn JF. Spinal neurofibromas: A report of 66 cases and comparison with meningiomas. Neurosurgery 1986; 3: 331–334.
21.Cooper RP. Outcome after operative treatment of intramedul- lary spinal cord tumors in adults, intermediate and long term results in 51 patients. Neurosurgery 1989; 6: 855–859.
22.Black P. Spinal Epidural Tumors, Wilkins RH, Renghacary SS (eds.), Neurosurgery, Vol: 2, New York: Mc Graw Hill Co, 1996; 1791–1804.
23.Levy WJ, Latchaw J, Hahn JF. Spinal neurofibromas: A report of 66 cases and comparison with meningiomas. Neuro- surgery 1986; 3: 331–334.
24.Overby MC, AlIen S, Rotlıman S. Anterolateral decompres- sion for metastatic epidural spinal cord tumors. J Neurosurg 1985; 62: 344–348.
25.Sorensen PS, Borgesen SE, Rohde K, et al. Metastatic spinal cord compression. Results of treatment and survival. Cancer 1990; 65: 1502–1508.
26.Sundaresan N, Digiacinto VG, Hughes EO. Treatment of neoplastic spinal cord compression: results of a prospective study. Neurosurgery 1991; 5: 645–650.
27.Coraddu M, Nurchi C, Floris F. Surgical treatment of extradu- ral spinal cord compression due to metastatic tumours. Acta Neurochir 1991; 111: 18–21.
28.Baykaner K, Çeviker N, Orbay T. Spinal tumorscases). Turk Neurosurg Sppl 1989; 1: 15-16. (rewiew of 59
29.Lo SS, Chang EL, Yamada Y, et al. Stereotactic radiosurgery and radiation therapy for spinal tumors. Expert Rev Neurother 2007; 7: 85-93.
30.Sundaresan N, Steinberger A, Moore F. Omurga tümörleri tanı ve tedavisi. Zileli M, Özer F (ed), Omurilik ve Omurga Cerra- hisi, İzmir Saray Yayıncılık, 1997; 595-637.
31.Simeone AF. Spinal cord tumors in adults. Youmans J (ed), Neurological Surgery, cilt 2, 3. baskı, Philadelphia. WB Saun- ders Co 1990; 3531–3547.
32.Binatlı AÖ, Başkan F, Başarır M, Demirhan MF, Özdamar Ö. Spinal intradural tümörlerin tedavisi. Türk Nöroşirürji Dergisi 2007; 17, 132-137.
33.Kaptan H, Kasımcan Ö, Çakıroğlu K, Kılıç C. Spinal tümörler. Sinir Sistemi Cerrahisi Dergisi 2008; 1; 59-66.
34.Dodd RL, Ryu MR, Kamnerdsupaphon P, et al. CyberKnife radiosurgery for benign intradural extramedullary spinal tu- mors. Neurosurgery 2006; 58: 674-685.
35.Kaptan H, İlhan M, Kılıç C. Spinal tümörler. Schwanno- ma’larda prognostik faktörlerin analizi. FÜ Sağlık Bil Dergisi 2006; 20: 149-154.