Abdullah BÖYÜK, Cemal ÜSTÜN, ÖZGEN ARSLAN SOLMAZ, HASAN BAKİ ALTINSOY, Oktay BANLI

Meme kanseri ile karısabilen nadir bir olgu: Kedi tırmığı hastalığı

Kedi Tırmığı Hastalığı; daha çok çocuklarda ve genç erişkinlerde görülen, bölgesel lenfadenopati ile karakterize yavaş seyirli bir enfeksiyon hastalığıdır. Hastalığın etkeni Bartonella henseleae’dır. Etken, sıklıkla kediler tarafından insanlara bulaştırılır. Hastalık; bölgesel lenfadenopati, ateş, halsizlik ve yorgunluk gibi yakınmalarla kendini gösterir. Genel Cerrahi polikliniğine sağ koltuk altında şişlik yakınmasıyla başvuran 44 yaşında bayan hasta yatırıldı. Fizik incelemesinde sağ aksiller lenfadenopati saptanan hastanın, lenf bezinden ince iğne aspirasyon biyopsisi yapıldı. Biyopsi sonucu; “meme kanserine bağlı aksiller lenf bezi tutulumu şüphesi” olarak bildirildi. Daha sonra yapılan aksiller lenf bezi eksizyonel biyopsisinin histopatolojik incelemesi; “Kedi Tırmığı Hastalığı ile uyumlu granülomatöz lenfadenit” olarak tanımlandı. Enfeksiyon bulgusu vermeyen aksiller lenfadenopati ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında, nadir de olsa, Kedi Tırmığı Hastalığı düşünülmelidir.

A rare case misinterpreted as breast cancer: Cat scratch disease

Cat scratch disease is slow progressing disease that is mostly seen in children and young adults and is characterized with regional lymphadenopathy. It is caused by Bartonella henseleae. The causative agent is commonly transmitted from cats to human. The disease is presented with regional lymphadenopathy, fever, fatigue and weakness. A 44-year-old woman admitted to General Surgery Policlinic with right axillary mass was interned. Axillary lymphadenopathy was detected in her physical examination and the aspiration cytology was performed. It was reported that the axillary lymphadenopathy was interpreted as the suspicion of axillary lymph node involvement of breast cancer. Subsequently, the excisional biopsy of axillary lymphadenopathy was performed and the histopathological examination revealed the granulomatous lymphadenitis consistent with cat scratch disease. Cat scratch disease should be kept in mind in patients admitted with axillary lymphadenopathy without infectious findings.

PDF

___

1) Markaki S, Sotiropoulou M, Papaspirou P, Lazaris D. Catscratch disease presenting as a solitary tumour in the breast: report of three cases. European Journal of Obstetricsδ Gynecology and Reproductive Biology 2003; 106: 175-178.
2) Solley WA, Martin DF, Newman NJ, et al. Cat scratch disease posterior segment manifestations. Ophthalmology 1999; 106: 1546-1553.
3) Monahan SR. Neuroretinitis: a clinical syndrome of cat-scratch disease. Clinical Eye and Vision Care 2000; 12:155-159.
4) Tükek SS, İslim F, Tükek T, Ağan M. Malign lenfoma kliniğini taklit eden granülomatöz lenfadenit vakası: Ayırıcı tanıda kedi tırmığı hastalığı. Istanbul Tip Fak Mecmuasi 2003; 66:256-260.
5) Doğanay M, Yıldız O. Deri ve Derialtı Dokusunun Bakteriyel Enfeksiyonları. In: Wilke Topçu A, Söyletir G, Doğanay M. (editors). Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. 3. Baskı, İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 2008:1269-1282.
6) Köksal Y, İnce E, Ulukol B, ve ark. Bir Olgu Nedeniyle Kedi Tırmığı Hastalığı. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2001; 54:177-180.
7) Ağalar C, Aydos TR, Gürdal H. Experimental research laboratory zoonosis. Dumlupınar Üniversitesi Fen Bilimleri Enstitüsü Dergisi 2005; 9:175-186.
8) Kara B, Uçan S, Basım B, Erçin C, Arısoy ES. Hepatosplenik kedi tırmığı hastalığı. The Journal Of the Child 2004; 4:58-60.
9) Rıdder GJ, Boedeker CC, Technau-Ihlıng K, Sander A. Catscratch disease: Otolaryngologic manifestations and management. Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2005; 132: 353-358.
10) Pasternack MS, Swartz MN. Lymphadenitis and Lymphangitis. In: Mandel GL, Bennett JE, Dolin R. (editors) Mandel, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 5. Baskı, Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone, 2005:1204-1214.
11) Caraway NP, Katz RL. Lymph Nodes. In: Koss LG, Melamed MR. (editors). Koss’ Diagnostic Cytology and Its Histopathologic Bases. 5. Baskı, New York: Lippincott WilliamsδWilkins, 2006:1194-1196.