Mediyan Sinir Alanının Manyetik Rezonans Görüntüleme ile İncelenmesi

Amaç:Karpal tünel sendromunun daha çok yaşlı bayanlarda görülmesi akla iki soruyu getirmektedir. 1) Karpal tünel hacmi/alanı yaşlanmayla birlikte artıp mediyan siniri daraltır mı?; 2) Mediyan sinir hacmi/alanı yaşlanmayla birlikte artıp çevre dokular tarafından bası altında kalabilir mi? Çalışmamızda manyetik rezonans görüntüleme kesitlerinde mediyan sinir alanları ölçülmüştür. Bu çalışma karpal tünel sendromunun sebebi olabilecek mediyan sinir alanının yaşla birlikte artıp artmadığını belirlemek için yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız sadece kadınlar arasında ve iki gruba ayrılarak yapıldı. Grup I, 20-45 yaşlar arasında, yaş ortalaması 35,1 olan (n=10); Grup II ise 46 yaş üstü, yaş ortalaması 56,0 olan (n=10) kadınlardan oluşmaktaydı. Gönüllülerin manyetik rezonans görüntüleri alındı. Dilimlerin kalınlığı 3 mm idi. Dilimler radius ve ulnanın distalinden metakarpal kemiklerin proksimaline kadar devam etmekteydi. Tünelin girişi olarak ulnanın processus styloideus'u ile birlikte skafoid ve pisiform kemiğin görüldüğü son dilim; tünelin çıkışı olarak hamatum kemiğinin çengelinin görüldüğü dilim kabul edildi. Tünelin girişi ve çıkışı arasındaki ortalama altı dilimde mediyan sinirin alanları bilgisayar yoluyla ölçüldü. Bulgular: Grup I'de mediyan sinir alanı 10,26 mm2; Grup II'de 10,32 mm2 olarak hesapladık. Sonuç: Bu sonuç ile mediyan sinir alanının yaşla birlikte artmadığını ve mediyan sinirin bası altında kalmasının başka sebepleri olabileceğini düşünmekteyiz. ©2005, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Anahtar Kelimeler:

Nervus medianus, karpal tünel, MRI

The Investigation of Area of Median Nerve with Magnetic Resonance imaging

Aims: Two questions are reminded that one is "Is carpal tunnel's volume/area increasing to cause narrowing median nerve by aging?", and the other one is "Can be median nerve impressed by surrounded tissues by aging?". In our study the area of median nerve was measured in the sections of magnetic resonance imaging. This study was made to determine if the area of median nerve would increase by aging which can be a reason of carpal tunnel syndrome. Materials and Methods: Our study was made only among women by seperating two groups. Group I was formed women in 20-45 whose average age was 35,1; Group II was formed women in 46+ whose average age was 56,0. Magnetic resonance images of volunteers were taken. The thickness of slices was 3 mm. The slices were continued from distal of radius and ulna to the proximal of the metacarpal bones. The inlet of the tunnel was accepted the last slice that showed the styloid process of ulna with scaphoid bone and pisiform bone; the outlet of the tunnel was accepted the slice of hamate bone with hamulus. Areas of the tunnel and the median nerve between the inlet and outlet of the tunnel were measured via computer in approximately six slices. Results: We calculated the areas of median nerve 10,26 mm2 in Group I and 10,32 mm2 in Group II. Conclusion: According to this result, we think that the area of median nerve is not increased by aging and the impressing of median nerve can have other possible reasons.©2005, Fırat Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Keywords:

-,

PDF

___

Williams PL, Bannister LH, Berry MM, Collins P, Dyson M, Dussek JE, Ferguson MWJ. Gray’s Anatomy, Thirtyeighth Edition, Great Britain: Churchill Livingstone 1995.
Berkow R. The Merck Manuel Teşhis-Tedavi El Kitabı. Pekus M. 2. Cilt, 1. Baskı, Çeviri: İstanbul: Merk Yayıncılık 1986.
Myers AL. İç Hastalıkları, Yılmaz C, Türkçe 1. Baskı, Çeviri: İzmir: Saray Tıp Kitapevleri, 1995.
April EW. Klinik Anatomi, Yıldırım M. 1. Baskı, Çeviri: İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 1998.
Arıncı K, Elhan A. Anatomi, 1. Cilt, Ankara: Güneş Kitapevi, 2001.
Snell RS. Tıp Fakültesi Öğrencileri İçin Klinik Anatomi, Yıldırım M. 5. Baskı, Çeviri: İstanbul: Nobel Tıp Kitapevleri, 1997.
Emirzeoğlu M. Genç erişkinlerde canalis carpi morfolojisinin manyetik rezonans görüntüleme metodu ile değerlendirilmesi, Doktora Tezi, Trabzon: Karadeniz Teknik Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Anatomi Bölümü, 1998.
Durak AC, Coşkun A, Demir H, Özcan N, Alkan A. İdiopatik Karpal Tünel Sendromunda Bilgisayarlı Tomografik Değerlendirme, Bilgisayarlı Tomografi Bülteni 1997; 4: 162-167.
Pierre-Jerome C, Bekkelund SI, Nordstrom R. Quantitative MRI Analysis of Anatomic Dimensions of the Carpal Tunnel in Women, Surg Radiol Anat 1997; 19: 31-34.
Bagatur AE, Zorer G, Oral B. Karpal tünel sendromunda manyetik rezonans görüntülemenin yeri: klinik, elektrodiagnostik ve ameliyat bulguları ile karşılaştırma ve evrelendirme, Acta Ortop Traumatol Turc 2002; 36:22-30.
Lee CH, Kim TK, Yoon ES, Dhong ES. Correlation of HighResolution Ultrasonographic Findings With the Clinical Symptoms and Electrodiagnostic Data in Carpal Tunnel Syndrome, Ann Plast Surg 2005; 54: 20-23.
Wu HT, Schweitzer ME, Culp RW. Potential MR signs of recurrent carpal tunnel syndrome: initial experience, J Comput Assist Tomogr 2004; 28: 860-864.
Jarvik JG, Yuen E, Kliot M. Diagnosis of carpal tunnel syndrome: electrodiagnostic and MR imaging evaluation, Neuroimaging Clin N Am 2004; 14: 93-102.
Bordalo-Rodrigues M, Amin P, Rosenberg ZS. MR imaging of common entrapment neuropathies at the wrist, Magn Reson Imaging Clin N Am 2004; 12: 265-279.
Musluoglu L, Celik M, Tabak H, Forta H. Clinical, electrophysiological and magnetic resonance imaging findings in carpal tunnel syndrome, Electromyogr Clin Neurophysiol 2004; 44 :161-165.
Hochman MG, Zilberfarb JL. Nerves in a pinch: imaging of nerve compression syndromes, Radiol Clin North Am 2004; 42: 221-245.