Eşref ARAÇ, İhsan SOLMAZ, Süleyman DÖNMEZDİL, Şükran AKIN, Ramazan DANIŞ

Majör Depresyonlu Hastada Hipernatremi ve Akut Böbrek Hasarı: Bir Olgu Sunumu

Hipernatremi, plazma sodyum (Na) düzeyinin 145 mmol/L’nin üzerinde olmasıdır. Hipernatremi belirtileri çoğunlukla nörolojiktir. Daha önce orga-nik veya psikolojik hastalığı olmayan vakamızda hipotiroidi tanısı konulması ve levotiroksin başlaması sonucu gelişen psikolojik şikayetlerden sonra oral alım bozukluğu (7-10 gün) sonucu gelişen Akut böbrek hasarı (ABH) ve hipernatremi vakasını sunmayı amaçlandık. Otuz beş yaşında herhangi bir hastalığı olmayan bayan hasta 1 ay önce hipotroidi tanısı konulup levotroksin tedavisi başlanmış. Sonrasında kendi içine kapanma, konuşmama ve kendisinde kanser olduğuna inanma gibi psikolojik bulgular başladıktan sonra başvurduğu Psikiyatri polikliniğinde üre, kreatinin ve Na değerlerinin yüksek olmasından dolayı kliniğimize yönlendirilmiş. Hastanın şuurunun konfüze olması, solunum sayısının >30/dk olması ve hipotansif (85/55 mmHg) olmasından dolayı yoğun bakım ünitesine yatırıldı. ABH ve hipernatremi tedavisi (hipotonik(%5dextroz-0.45 NACl) sıvı) başlanan hastaya çekilen kranial diffüzyon MR ve muayene ile nörolojik patoloji ekarte edildikten sonra Psikiyatri ile konsülte edildi. Konsültasyon neticesinde hastada majör depresyon ve deliryum tablosu olduğu düşünüldü ve haloperidol 3x10 damla başlandı. Hastanın şuurunun açılmaması ve idrar çıkışı

Hypernatremia and Acute Kidney Injury in a Major Depressed Patient: A Case Report

Hypernatremia, plasma sodium (Na) level above 145 mmol / L. Hypernatremia symptoms are mostly neurological. We aimed to present a case of Acute kidney injury (AKI) and hypernatremia that developed as a result of oral intake disorder (7-10 days) after the diagnosis of hypothyroidism and the initiation of levothyroxine in our case, who had no organic or psychological disease before. A 35-year-old female patient without any illness was diagnosed with hypothyroidism one month ago and levotroxin treatment was started. Then, after psychological findings such as withdrawal, not speaking, and believing that he had cancer, he was referred to our clinic due to the high urea creatinine and Na values in the psychiatry outpatient clinic. The patient was admitted to the intensive care unit due to confused consciousness, respiratory rate >30 / min, and hypotensive (85/55 mmHg). The patient who was started on AKI and hypernatremia treatment (hypotonic (5% dextrose-0.45 NACl) fluid) was consulted with the psychiatry after the neurological pathology was ruled out with cranial diffusion MRI and examination. Because the patient was unconscious and the urine output was

PDF

___

1. Li PK, Burdmann EA, Mehta RL. World Kidney Day Steering Committee 2013. Acute kidney in-jury: global health alert. Transplantation 2013; 95: 653-7.
2. Usluoğulları CA, Caner S, Balkan F, Kılıç V, Sezer S. Akut böbrek yetmezliği gelişen yoğun bakım hastalarında Rifle kriterlerinin uygulanması ve prognoza etki eden faktörlerin değerlendirilme-si. Dicle Tıp Dergisi 2013; 40: 555-61.
3. Gündüz E, Zengin Y, İçer M ve ark. Hipernatremi-li erişkin hastaların değerlendirilmesi: Tek merkez deneyimi. Dicle Med J 2015; 42: 310-4 doi:10.5798/dicletip.2015.03.0580.
4. Liamis G, Tsimihodimos V, Doumas M, Spyrou A, Bairaktari E, Elisaf M: Clinical and laboratory characteristics of hypernatraemia in an internal medicine clinic. Nephrol Dial Transplant 2008; 23: 136-43.
5. Palevsky PM, Bhagrath R, Greenberg B. A: Hy-pernatremia in hospitalized patients. Ann Intern Med 1996; 124: 197-203.
6. Lien YH, Shapiro JI, Chan L. Effects of hypernat-remia on organic brain osmoles. J Clin Invest 1990; 85: 1427.
7. Bertram K, Woitok MD, Georg-Christian Funk MD et al. Dysnatremias in emergency patients with acute kidney injury: A cross-sectional analy-sis. The American Journal of Emergency Medicine Available online 7 January 2020 https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.01.009.
8. Işık E, Işık U, Taner Y. Çoçuk, ergen, erişkin ve yaşlılarda depresif ve bipolar bozukluklar. Ziraat Grup Matbaacılık, Ankara (2013).
9. Delirium: diagnosis, prevention and management. NICE clinical guideline. [cited 2015 Feb 13]. http://www. nice.org.uk/guidance/ cg103).
10. Borra SI, Beredo R, Kleinfeld M. Hypernatremia in the aging. J Natl Med Assoc 1995; 87: 220-4.