GAMZE KIRKIL, FİGEN DEVECİ, Teyfik TURGUT, Mehmet Hamdi MUZ, Suat TÜRKOĞLU

Koah’lı olguların hastanede yatış süresini etkileyen faktörler

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut atak nedeni ile hastanede yatışların, hastalığın ağırlığını gösteren parametreler ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 1 yıl süresince KOAH akut atak nedeniyle kliniğimizde yatarak takip edilen hastaların demografik verileri ve laboratuvar özelliklerinin retrospektif olarak incelenerek, hastane yatış süresi ile ilişkili olabilecek çeşitli parametrelerin varlığı araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 113 olgunun 14’ü (%12.4) kadın, 99’u (%87.6) erkekti. Olguların yaş ortalaması 65.33±8.96 idi. Olguların hastanede yatış süreleri ortalama 16.02±12.85 gün idi. 65 yaş ve üstü KOAH’lı olguların hastanede yatış süreleri 65 yaş altı olgulara göre istatistiksel olarak kısa idi (p=0.047). Yıllık atak sayısı artıkça ortalama yatış sürelerinin uzadığı tespit edildi. Pulmoner hipertansiyonu olan olguların ve yoğun bakım ünite- sinde yatış öyküsü olan olguların ortalama yatış sürelerinin daha uzun olduğu saptandı (sırasıyla, p=0.024, p

Factors related with duration of hospital stay in patients with copd

Objective: It is thought that hospitalization because of chronic obstructive lung disease (COPD) acute exacerbations is related with parameters that reflect the disease severity. Material and Method: We investigated retrospectively the demographic data and laboratory findings of patients who were treated in our clinic because of COPD acute exacerbation for 1 year, and the presence of variable parameters that can be related with hospital stay. Results: Of 113 cases inrolled into the study, 14 were female (12.4%) and 99 were male (87.6%). Median age of cases was 65.33±8.96. Duration of hospital stay was 16.02±12.85 day. Duration of hospital stay of ≥ 65 years old COPD patients was statistically shorter than <65 years old patients (p=0.047). Median duration of hospital stay was increased with increase in annual exacerbation number. Median duration of hospital stay of patients who have pulmonary hypertension, and history of intensive care unit (ICU) stay was more longer (p=0.024, p<0.001, respectively). A positive correla- tion was observed between duration of hospital stay and PaCO2, and pulmonary artery pressure (r=0.220, p=0.019, r=0.266, p=0.004, respectively), a negative correlation between oxygen saturation and FEV1 value (r=-0.327, p<0.001, r=-0.191, p=0.043, respectively). More than 1 exacerbation per year was an independent risk factor for ≥15 day hospital stay. Conclusion: It must be kept in mind that COPD patients who have more than 1 exacerbation per year, and history of ICU stay can have longer dura- tion of hospitalization during exacerbation, so these patients must be warned.

PDF

___

1.Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990–2020: Global Burden of Disease Study. Lancet 1997; 349: 1498-504.
2.Donaldson GC, Seemungal TA, Bhowmik A, Wedzicha JA. Relationship between exacerbation frequency and lung func- tion decline in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax 2002; 57: 847-52.
3.Kanner RE, Anthonisen NR, Connett JE. Lower respiratory illnesses promote FEV(1) decline in current smokers but not ex-smokers with mild chronic obstructive pulmonary disease: results from the lung health study. Am J Respir Crit Care Med 2001; 164: 358-64.
4.Connors AF Jr, Dawson NV, Thomas C, et al. Outcomes following acute exacerbation of severe chronic obstructive
5.Ruchlin HS, Dasbach EJ. An economic overview of chronic obstructive pulmonary disease. Pharmacoeconomics 2001; 19: 623-42.
6.Kaya A, Kaya S, Gülbay BE, Saryal SB. KOAH atağında tedavi. In: Bartu Saryal S, Acıcan T (Editors). Güncel Bilgiler Işığında Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı. Ankara: Bilim- sel Tıp Yayınevi, 2003; 191-216.
7.Erdinç E. KOAH atağı. In: Ekim N, Türktas H (Editors). Göğüs Hastalıkları Acilleri. Birinci baskı, Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 2000; 231-39.
8.Fan VS, Curtis R, Tu SP, McDonell MB, Fihn SD. Using quality of life to predict hospitalization and mortality in pati- ents with obstructive lung diseases. Chest 2002; 122: 429-36.
9.Osman IM, Godden DJ, Friend JA, et al. Quality of life and hospital re-admission in patients with chronic obstructive pul- monary disease. Thorax 1997; 52: 67-71.
10.Traver GA. Measures of symptoms and life quality to predict emergent use of institutional health care resources in chronic obstructive airways disease. Heart Lung 1988; 17: 689-97.
11.Grossman R, Mukherjee J, Vaughan D, et al. A 1-year com- munity based health economic study of ciprofloxacin vs usual antibiotic treatment in acute exacerbations of chronic bronchi- tis. Chest 1998; 113: 131-41.
12.Esatoğlu AZ, Bozat S. Survey on the lenght of stay for the patients with chronic obstructive pulmonary disease: an appli- cation on Atatürk Chest Disease Hospital. J Ank Med Sch 2002; 24: 165-76.
13.Özgen H. Hasta bakım kontrolünün hastane yönetimi açısın- dan önemi. Unpublished Msc. Thesis, Hacettepe University, Institute of Health Science, 1993; Ankara.
14.Şeref B. Hipertansiyon ve iskemik kalp hastalıklarının hasta- nede kalış süreleri yönünden incelenmesi. In: M. Çoruh (edi- tor). Sağlık Yönetiminde Devamlı Kalite İyileştirme. Ankara: Haberal Eğitim Vakfı, 1997; 275-82.
15.Mawajdeh S, Hayajdeh Y, Al-Qutob R. The effect of type of hospital and health ınsurance on hospital length of stay in Ir- bid, North Jordan. Health Policy and Planning. Irbid Jordan 1997; 12: 166-72.
16.Dowd B, Johnson A, Madsoni R. Inpatient length of stay in twin cities health plan. Medical Care 1986; 24: 496-510.
17.Dinçer T, Aloğlu E, Şahin İ. Yatış süresine ve varyansına etki eden faktörlerin kontrol edilebilirliği. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi 1995; 3: 21-61.
18.Munoz E, Rosner F, Chalfin D, Goldstein J, Margolis I, Wise L. Age, resource consumption and outcome for medical pati- ents at an academic medical center. Arch Intern Med 1989; 149: 1946-50.
19.Hedges JR, Osterud HR, Mullins RJ. Adult minor trauma patient: Good outcome in small hospitals. Ann Emerg Med 1992; 21: 402-6.
20.Wedzicha JA. Exacerbations. Chest 2002; 121:136-41.
21.Yentürk E, Alkan N, Bahar Y, Toraman YA, Tuncay E. Akut atak nedeniyle hospitalize edilen KOAH olgularının özellikleri ve yatış süresini etkileyen faktörler. Akciğer 2007; 13: 16-21.
22.Göçmen H, Ediger D, Uzaslan E, Ege E. Stabil KOAH’lı hastalarda hastanede yatış anamnezi ile spirometrik değerler ve amfizem paterni arasındaki ilişki. Fırat Tıp Dergisi 2009; 14: 254-59.
23.Senior RM, Shapiro SD. Chronic obstructive pulmonary disease. Epidemiology, pathophysiology and pathogenesis. In: Fishman AP(ed). Pulmonary disease and 288 Disorders. Third ed, New York: McGraw-Hill, 1998; 645-82.
24.Esteban C, Quintana JM, Aburto M, et al. Predictors of morta- lity in patients with stable COPD. J Gen Intern Med 2008; 11: 1829-34.
25.Groenewegen KH. Mortality and mortality related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest 2003; 124: 459-67.
26.Taşçı C, Arık D, Uçar E, Özkan M, Tozkoparan E, Bilgiç H. Yatarak tedavi gören KOAH’lı hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi (Bir yıllık izlem). J Clin Anal Med 2011; 2: 4-6.
27.Çalıkoğlu M. KOAH Alevlenmesine bağlı akut solunum yetmezliğinde Non-297 invazif mekanik ventilasyon. Solunum KOAH Alevlenmesi Ek Sayısı, 2009; 22-9.