Çocukluk yaş grubunda akut bakteriyel menenjit: 20 olgunun değerlendirilmesi

Bu çalışmada akut bakteriyel menenjit tanısı ile izlediğimiz hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının geriye dönük olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Hastaların demografik özellikleri, fizik muayene ve laboratuvar bulguları dosya taraması ile elde edildi. Menenjit tanısı klinik ve laboratuvar tetkikler ışığında konuldu. Çalışmaya alınan 20 hastanın ortalama yaşı 4.74±4.55 yıl (2 ay- 14 yaş) idi. Onbir hastanın (%55) aşıları tam olarak yaptırılmıştı. Dokuz hastaya (%45) başvurularından önce oral antibiyotik tedavisi başlanılmıştı. Hastaların en sık başvuru şikâyetleri ateş yüksekliği ve kusma idi. Fizik muayenede en sık ateş ve olguların %50'sinde meninks irritasyon bulguları mevcuttu. Beş hastanın (%25) 4'ünün kültüründe Streptococcus Pneumoniae ve 1'inde Neisseria Meningitidis üredi. Hastaların %55'inde (11 hasta) komplikasyon gelişti. Bu olguların 5'inde konvülziyon, 4'ünde papil ödemi ve 2'sinde 7. sinir felci saptandı. Papil ödemi saptanan 4 olgunun 3'ünde 6. sinir felci mevcuttu. Konvülziyon ile gelen olgulardan 1'inde subdural effüzyon, diğerinde beyin apsesi saptandı. Hastaların hepsine tıbbi tedavi verildi. Beyin apseli olgu cerrahi olarak tedavi edildi. Olguların hiç birisinde sekel gelişmedi. Akut bakteriyel menenjit ülkemiz için hala ciddi bir sağlık sorunudur. Aşılama, erken tanı, etkin antibiyotik kullanımı ile menenjite bağlı mortalite ve morbidite oranları azalacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Akut bakteriyel menenjit; çocuk; komplikasyon.

Acute bacterial meningitis in childhood: analysis of 20 cases

We aimed to retrospectively evaluate our cases with the diagnosis of bacterial meningitis in view of their clinical and laboratory findings. Demographic features of the patients, physical examination and laboratory findings were achieved by screening the files. The diagnosis of meningitis made in the light of clinical and laboratory findings. Average age of 20 patients in the study was 4.74±4.55 years (2 months-14 years). Eleven patients (55%) were vaccinated completely. Nine patients (45%) started to oral antibiotics treatment before their application. The most common application complaints of patients were high fever and vomiting. In the physical examination the most common fever and meninx irritation in the 50% of the cases were present. In the culture of 4 of five (25%) patients, reproduction of Streptococcus Pneumoniae and reproduction of Neisseria Meningitidis in 1 patient were seen. Complication was developed in 55% of the patients (11 patients). 5 convulsions, 4 papilledema, and 2 seventh nerve palsy were detected in these cases. Sixth nerve palsy was present in 3 of 4 papilledema cases. Among the findings with convulsion, subdural effusion was detected in 1 and cerebral abscess was detected in the others. All of the patients were treated medically. The case with cerebral abscess was treated surgically. Sequel was not developed in none of the cases. Acute bacterial meningitis is still a serious health problem in our country. Vaccination, early diagnosis, and effective antibiotic usage decrease meningitis based mortality and morbidity ratios.

Keywords:

Acute bacterial meningitides; child; complication.,

PDF

___

1. Kanra G, Ceyhan M, Kara A. Menenjit I: etiyopatogenez. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46(1):57-66.
2. Kanra G, Ceyhan M, Kara A. Menenjit II: Klinik bulgular ve tanı. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46(2):128-38.
3. Özdemir H, Tapısız A, Çiftçi E, İnce E, Doğru Ü. Menenjit tanısı ile izlenen hastalarımızın değerlendirilmesi. Çocuk Enf Derg 2009;3(1):131-52.
4. Özdemir H, Tapısız A, Çiftçi E, İnce E, Doğru Ü. Çocuklarda akut bakteriyel menenjit. Çocuk Enf Derg 2010;4(1):9-14.
5. Demiroğlu YZ, Turunç T, Alışkan H, Çolakoğlu Ş, Erdoğan AF, Arslan H. Toplum kökenli menenjit/meningoensefalitler: beş yılın retrospektif değerlendirilmesi. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2010;30(1):218-26.
6. Kanra G, Ceyhan M, Kara A. Menenjit III: Tedavi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2003;46(3):217-23. 7. Wang HS, Kuo MF, Huang SC. Diagnostic approach to recurrent bacterial meningitis in children. Chang Gung Med J 2005;28(7):441–52.
8. Yang TH, Jeong SY, Oh SY, Shin BS, Seo MW, Kim YH, et al. Recurrent streptococcus pneumoniae meningoencephalitis in a patient with a transethmoidal meningoencephalocele. J Clin Neurol 2008;4(1):40-4.
9. Drummond DS, de Jong AL, Giannoni C, Sulek M, Friedman EM. Recurrent meningitis in the pediatric patient-the otolaryngologist's role. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1999;48(3):199–208.
10. Kendirli T, Ünay B, Tosun F, Hacihamdioğlu B, Akın R, Özkaptan Y, et al. Recurrent Streptococcus pneumoniae meningitis in a child with traumatic anterior cranial base defect. Pediatr Int 2006;48(1):91-3.
11. Antoniuk SA, Hamdar F, Ducci RD, Kira AT, Cat MN, Cruz CR. Childhood acute bacterial meningitis: risk factors for acute neurological complications and neurological sequelae. J Pediatr (Rio J) 2011;87(6):535-40.
12. İnan YÜ, Uysal G, Oskovi H, Güven MA, Şaylı TR. Clinical features and prognosis of invasive pneumococcal infection in children. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2004;13(4):213-8.
13. Namani SA, Kuchar E, Koci R, Mehmeti M, Dedushi K. Early symptomatic and late seizures in Kosovar children with bacterial meningitis. Childs Nerv Syst 2011;27(11):1967-71.
14. Vasilopoulou VA, Karanika M, Theodoridou K, Katsioulis AT, Theodoridou MN, Hadjichristodoulou CS. Prognostic factors related to sequelae in childhood bacterial meningitis: data from a Greek meningitis registry. BMC Infect Dis 2011;11(1):214.
15. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L, Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M. Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2004;351(18):1849-59.
16. Aygencel ŞG, Çetinkaya Y, Uzun Ö, Akova M, Ünal S. Erişkinde bakteriyel menenjit: 106 olgunun değerlendirilmesi. Flora 1998;3(3):171-7.
17. Arda B, Sipahi OR, Atalay S, Ulusoy S. Pooled analysis of 2.408 cases of acute adult purulent meningitis from Turkey. Med Princ Pract 2008;17(1):76-9.
18. Kara A. Menenjit Tedavisi – Rutinler. Çocuk Enf Derg 2007;1(1):40-4.
19. Dündar C. Beynin enfeksiyöz ve nonenfeksiyöz enflamatuar hastalıkları. In: Gelal F, Yünten N ,ed. Nöroradyoloji. 2nd ed. Güven: İzmir, 2009; 273-330.
20. Ceyhan M. Konjuge pnömokok aşılarında son gelişmeler: 13- valanlı konjuge pnömokok aşısı. Çocuk Enf Derg 2011;5(2):68- 73.
21. Ceyhan M. Pnömokok enfeksiyonları ve aşılama. Çocuk Enf Derg 2008;2(2):26-9