Ahmet İRDEM, Mehmet KERVANCIOĞLU, Osman BAŞPINAR, Metin KILINÇ

Çocuklarda patent duktus arteriyozus ve transkateter yolla duktus kapatılması

Normal kardiyovasküler gelişme sürecinde, duktus arteriyozus sol altıncı primitif aortik arktan köken alan, pulmoner arteri sol subklavyen arterin çıkış yerinin hemen distalinden inen aortaya bağlayan yapı olarak gelişir. Duktus arteriyozus, fetal hayatta işlevsel olup, doğumdan hemen sonra term bebeklerde akciğerlerin fonksiyon görmeye başlaması ile 18-24 saat içinde fizyolojik, birkaç hafta içinde anatomik olarak iki aşamalı bir şekilde kapanır. Son yirmi yılda transkateter yolla kapatma işlemi tercih edilen yöntem olmuştur. Sonuç olarak; transkateter yolla patent duktus arteriyozus kapatmada, başlangıç ile karşılaştırıldığında, günümüzde gelinen nokta çok ileridedir. Teknolojinin hızlı gelişiminin getirdiği cihaz çeşitliliği ve uygulama kolaylığı, birçok patent duktus arteriyozus tipinin transkateter yolla kapatılabilir hale gelmesini sağlamıştır. Duktus kapatma işleminde farklı cihazlar kullanılmaya başlanmıştır. Koiller genellikle küçük duktuslarda, oklüderler ise orta ve geniş duktuslarda kullanılmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Doğumsal kalp hastalığı, patent duktus arteriyozus, şant

Transcatheter closure of patent ductus arteriosus and ductus in children

In normal cardiovascular development, the proximal portions of the sixth pair of embryonic aortic arches persist as the proximal branch pulmonary arteries and the distal portion of the left sixth arch persists as the ductus arteriosus, connecting the main pulmonary trunk with the left dorsal aorta. In full-term infants, postnatal closure of the ductus is effected in two phases: smooth muscle constriction produces functional closure of the lumen of the ductus within 18 to 24 hours after birth; and anatomical occlusion of the lumen occurs over the next few days or weeks. Over the past two decades, transcatheter occlusion of patent ductus arteriosus has evolved to be the procedure of choice. Several devices have been used to close patent ductus arteriosus in children. Coils are generally used for small PDAs and occluding devices for larger PDAs.

Keywords:

-,

PDF

___

1. Moore P, Brook MM, Heymann MA. Patent ductus arteriosus and Aortopulmonary Window. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF, editors. Moss and Adams’ heart disease in infants, children, and adolescents: Including the fetus and young adult. 7th ed. Volume 1. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, 2008:683-702.
2. Therrien, J. Webb GD. Congenital heart disease in adults. In: Braunwald E, editor. Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. Philadelphia: Saunders, 2001:589- 621.
3. Bonhoeffer P, Borghi A, Onorato E, Carminati M. Transfemoral closure of patent ductus arteriosus in adult patients. Int J Cardiol 1993;39:181-186.
4. Rudolph AM, Heymann MA, Spitznas U. Hemodynamic considerations in the development of narrowing of the aorta. Am J Cardiol 1972;30:514-25.
5. Fay FS, Cooke PH. Guinea pig ductus arteriosus. II. Irreversible closure after birth. Am J Physiol 1972;222:841-49.,
6. Keane JF, Fyler DC. Patent ductus arteriosus. In: Keane JF, Lock JE, Fyler DC, eds. Nadas' pediatric cardiology. Philadelphia: WB Saunders, 2006:617-626.
7. Park MK: Pediyatrik Kardiyoloji (Çev. N Özbarlas). 5. Baskı. Adana, Nobel Kitabevi. 2009:175-179.
8. Clyman RI. Ontogeny of the ductus arteriosus response to prostaglandins and inhibitors of their synthesis. Semin Perinatol 1980;4:115-24.
9. Clyman RI, Chen YQ, Chemtob S, Mauray F, Kohl T, Varma DR et al. In utero remodeling of the fetal lamb ductus arteriosus: the role of antenatal indomethacin and avascular zone thickness on vasa vasorum proliferation, neointima formation, and cell death. Circulation 2001;103:1806-12.
10. Rudolph AM, Mayer FE, Nadas AS, Gross RE. A clinical and hemodynamic study of 23 patients in the first year of life. Pediatrics 1958;22:892-904