Lomber disk hernisine bağlı bel ağrılı hastalarda epidural steroid enjeksiyonun etkinliği; prospektif, klinik çalışma

Bu çalışmada Lomber disk hernili (LDH) hastalarda epidural steroid enjeksiyonunun (ESE) tedavideki etkinliğinin değerlendirildi. Yahyalı Devlet Hastanesi Algoloji Polikliniğine Kasım 2010- Aralık 2011 tarihleri arasında en az 3 aydır bel ağrısı şikâyeti ile başvuran hastalar prospektif bir çalışma planı içerisinde değerlendirilerek 150 hastaya lomber epidural steroid enjeksiyonu planlandı. Hastaların ağrı skorlamasında VAS (vizüel analog skalası) kullanıldı. Ayrıca el- parmak zemin mesafesi ve düz bacak kaldırma derecesi ile hastalar ESE enjeksiyon öncesi ve sonrası değerlendirildi. Hastaların yaşları 27- 65 yaş arası olup hastaların 67 si (%44,7) erkek, 83ü (%55,3) kadın idi. Hastaların tedavi sonrasındaki VAS skorları, tedavi öncesindeki VAS skorlarına göre tüm tekrarlı ölçümlerinde daha düşük bulundu (p=0,0037). Hastaların tedavi öncesi düz bacak kaldırma (DBK) derecesi tedavi sonrası DBK derecesi ile karşılaştırıldığında tüm tekrarlı ölçümlerde daha düşük bulundu (p=0,0053). Tedavi öncesi el-parmak zemin mesafesi tedavi sonrası el-parmak zemin mesafesi ile karşılaştırıldığında tüm tekrarlı ölçümlerde daha düşük bulundu (p=0,0062). Konservatif tedavilere cevap alınamamış LDHya bağlı bel ağrılı hastalarda epidural steroid uygulaması kısa sürede semptomatik tedavi sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler:

Bel ağrısı, Düz bacak kaldırma testi, lomber epidural steroid, VAS

Efficacy of epidural steroid injection of patients with back pain dependant to lombar disc hernia; prospective, clinical study

It is aimed to evaluate of the effectiveness of the application of epidural steroid injection(ESE) in patients with lumbar disc herniation (LDH) in this study. Between November 2010- December 2011 patients applied Yahyalı State Hospital Algology Clinic withlow back pain for at least 3 months was evaluated in a prospective study. Application of the lumbar epidural steroid injection was planned for 150 patients. visual analogue scale (VAS) were used for scoring pain of patients. Besides, patients with hand-finger floor distance and the degree of straight leg raising were evaluated before and after ESE injection. Ages of patients were between 27- 65 years old, of all patients 67 were men (44,7%), 83 were women (%55,3). Before and after treatment in VAS, direct leg increase, hand- finger ground distance of patients were found to be significantly different between measurements one by one (p=0,0037, p=0,0053, p=0,0062). Epidural steroid administration can provide earlier symptomatic treatment for the patients suffering from low back pain with lumbar disc herniation who did not respond to conservative treatment.

Keywords:

-,

PDF

___

1. Beyaz EA, Ketenci A. Polislerde bel ağrısı. AĞRI 2010;22(1):1- 6
2. Ergin A. Ağrı dergisi 2005;17;(1)23-7
3. Karaeminoğulları O, Aydınlı U. Dejeneratif lomber spinal stenoz. TOTBİD (Türk ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği) Dergisi 2004;(3):3-4
4. Kriegler JS. Lumbar Disk Disease. In: Medical management of chronic low back pain. Hardy RW, editör. Second Edition. New York Raven Press Ltd., 1993:293-7
5. Oudenhoven RC. The role of laminectomy, facet rhizotomy and epidural steroids. Spine 1979;4:145-7
6. Sicard A. Les injections medicamenteuses extra- durales par voie sacro- coccygienne. CR Soc Biol Paris 1901;53:369
7. Süslü H, Atar E, Arslan G, Alatlı İ, Altun M, Çolakoğlu SA
Kronik Bel Ağrısında Transforaminal Epidural Steroid Tedavisinin Etkinliği. Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2008;19(2):67-72
8. Bosscher HA, Gitlin MG, Kaye AD. Epidural steroids. In: Raj PP, editor. Textbook of regional anesthesia.Philadelphia: Churchill Livingstone; 2002. p.687-702
9. McLain RF, Kapural I, Mekhail NA. Epidural steroid therapy for back and leg pain: mechanism of action and efficacy. Spine J 2005;(5):191- 201
10. Gozdemir M., Sert H., Usta B., Demircioglu R. Epidural Steroid Enjeksiyonu. Yeni Tıp Dergisi 2007; 24(1):21-5
11. Yoon JS, Sim KH, Kim SJ, Kim WS, Koh SB, Kim BJ. The feasibility of color Doppler ultrasonography for caudal epidural steroid injection. Pain 2005;118:210- 4
12. Ghahreman A, Ferch R, Bogduk N. The efficacy of transforaminal injection of steroids for the treatment of lumbar radicular pain. Pain Med 2010;11:1149-68
13. Abdi S, Datta S, Trescot AM, Schultz DM, Adlaka R, Atluri SL, et al. Epidural steroids in the management of chronic spinal pain: a systemic review. Pain Physican 2007;10:185-12
14. Woodward JL, Weinstein SM. Epidural injections for the diagnosis and management of axial and radicular pain syndromes. Phys Med Rehabil Clin North Am 1995;6(4):691- 13
15. Devor M, Govrin- Lippman R, Raber P. Corticosteroids suppress ectopic neural discharge originating in experimental neurinomas. Pain 1985;22:127-37
16. Akbaş M, Yeğin A, Dere K. Patient satisfaction after transforaminal epidural steroid injection: one year follow up
Turkiye Klinikleri J Anest Reanim 2009;7(2):55-9.