Mehmet Emre ÖZERDEM, İrem Müge AKBULUT, Demet Menekşe GEREDE ULUDAĞ

Nadir Görülen Bir Koroner Anomali: Ayrı Ostiumlardan Çıkan Çift Sağ Koroner Arter

Koroner arter anomalileri nadir olarak görülen kardiyak anomalilerdir. Görülme sıklığı %0,6 ila 1,3 arasında değişmektedir. Koroner arter anomalileri içerisinde en sık görüleni; sol ön inen (LAD) ve sirkumfleks (CX) arterlerin sol sinüs valsalvada ayrı ostiumlardan çıkmasıdır. Çift sağ koroner arter anomalisi ise, total koroner arter anomalilerinin çok küçük bir grubunu oluşturmaktadır. Az görülmesine rağmen literatürdeki vaka sunularının çoğunun Türkiye kaynaklı olması dikkat çekici bir noktadır. Türkiye’de yapılan bir vaka serisinde de bu artmış sıklığa değinilmiş, hatta çift sağ koroner arter anomalisi ile ilgili bir anatomik sınıflama önerisinde bulunulmuştur. Daha önceleri benign bir durum olarak değerlendirilen bu anomalinin, literatürdeki son vaka sunumlarına bakıldığında akut koroner sendrom ile ilişkili olabileceği görülmektedir. Ülkemizdeki görece sıklığı da göz önüne alındığında, çift sağ koroner arter her hekimin aklında bulundurması gereken bir klinik durumdur. Biz de bu vaka takdiminde kapak cerrahisi öncesi rutin koroner anjiyografi yapılan bir hastada saptadığımız, tamamiyle ayrı ostiumlardan çıkan çift sağ koroner arter vakasını sunmaktayız.

Anahtar Kelimeler:

Koroner anomali, çift sağ koroner arter, ateroskleroz

A Rare Case: Double Right Coronary Artery From Separate Ostia

Congenital coronary artery abnormalities are rarely observed. Their incidence ranges from 0.6 to 1.3% in different series. The most common coronary artery abnormality is the left anterior descending (LAD) and circumflex (CX) arteries originating from separate ostia in the left sinus valsalva. Double right coronary artery (RCA) constitutes a very small group, regarding the total number of coronary artery abnormalities cases. Although quite rare, majority of the case reports that have been published are from Turkey. In a case series from Turkey, this increased frequency was also addressed, and even an anatomical classification for dual RCA was proposed. Dual RCA was previously considered as a benign condition, but latest research puts forth that it may actually be associated with acute coronary syndromes. Considering its relatively high prevalence in our country, double RCA is a clinical condition that every physician should keep in mind. In this case report, we present a case of double RCA arising from separate ostia detected in a patient who underwent coronary angiography before surgery.

Keywords:

Coronary anomaly, double right coronary artery, atherosclerosis,

PDF

___

1. Villa AD, Sammut E, Nair A, Rajani R, Bonamini R, Chiribiri A. Coronary artery anomalies overview: The normal and the abnormal. World J Radiol. 2016 Jun 28;8(6):537-55.
2. Tuncer C, Batyraliev T, Yilmaz R, Gokce M, Eryonucu B, Koroglu S. Origin and distribution anomalies of the left anterior descending artery in 70,850 adult patients: multicenter data collection. Catheter Cardiovasc Interv. 2006 Oct;68(4):574-85.
3. Young PM, Gerber TC, Williamson EE, Julsrud PR, Herfkens RJ. Cardiac imaging: Part 2, normal, variant, and anomalous configurations of the coronary vasculature. AJR Am J Roentgenol. 2011 Oct;197(4):816-26.
4. Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1990 Sep;21(1):28-40.
5. Vural M. Türkiye'de sik görülen ve literatürde nadir rastlanan bir koroner anomali olan çift sağ koroner arterin tanimlama ve siniflandirmasina dönük öneriler [Suggestions for definition and classification of double right coronary artery, which is frequently seen in Turkey despite its rarity in the literature]. Anadolu Kardiyol Derg. 2008 Aug;8(4):303-4.
6. Timurkaynak T, Ciftci H, Cengel A. Double right coronary artery with atherosclerosis: a rare coronary artery anomaly. J Invasive Cardiol. 2002 Jun;14(6):337-9.
7. Ozeren A, Aydin M, Bilge M, Dursun A, Onuk T. Atherosclerotic double right coronary artery and ectasia of left coronary arteries in a patient with presented acute coronary syndrome and ventricular tachycardia. Int J Cardiol. 2005 Jul 10;102(2):341-3.
8. Akcay A, Koroglu S, Kaya H, Koleoglu M, Acar G. An unusual appearance of double right coronary artery. Cardiol Res Pract. 2010 Sep 29;2010:123846.