Yavuz DEMİRARAN, Ali TAMER, Esin KORKUT, İlknur YORULMAZ, İsmet ÖZAYDIN, Buket KOCAMAN, Gülbin SEZEN

Kolonoskopi yapılan olgularda deksmedetomidin ve midozolam'ın sedatif etkinliğinin karşılaştırılması

Giriş ve Amaç: Gastrointestinal sisteme yönelik endoskopik girişimlerde uygulanacak en uygun sedasyon protokolü konusunda tam bir fikir birliği sağlanamamıştır. Bu çalışmada, kolonoskopik inceleme sırasında sedasyon için kullanılan midazolam ve deksmedetomidin ilaçlarının sedatif etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya randomize, 18 yaş üzeri, ASA I-II, 50 hasta alındı. Grup M (midazolam 0.1 mg/ kg İV) ve grup D (deksmedetomidin 1 μ/kg/dk 10 dk yükleme, daha sonra 0.7 μ/kg İV idame) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. İşlem sırasında hastalar standart monitörizasyon ile takip edildi. Nörofizyolojik testler olan Trail A,Trail B, Sembol digit span testleri işlem öncesinde ve sonrasında bütün hastalara uygulandı. İşlem sırasında endoskopist memnuniyeti ve işlem sonrasında hasta memnuniyeti kaydedildi. Hastaların işlem öncesi ve sonrası (1-10 cm) Visual Analog Skala ile sedasyon seviyeleri ve toplam sedasyon süreleri kaydedildi. Bulgular: Derlenme zamanları arasında deksmedetomidin grubu istatiksel olarak anlamlı uzun bulundu. Visual Analog Skala (cm) değerleri ise 1–10 dk arası deksmedetomidin grubunda istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Hasta ve endoskopist memnuniyeti ile nörofizyolojik testler açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda sedatif ve analjezik etkisi bulunan dexmedetomidinin, midazolama göre analjezi açısından daha avantajlı olduğu saptandı.

Anahtar Kelimeler:

Deksmedetomidin, midazolam, sedasyon, kolonoskopi

Comparison of the sedative effects of dexmedetomidine and midazolam in cases undergoing colonoscopy

Background and Aims: There is no clear information about which drug is the most suitable agent for colonoscopy. In this study, we aimed to compare the sedative effects of dexmedetomidine and midazolam used for sedation during colonoscopy. Materials and Methods: We randomly assigned 50 patients scheduled for diagnostic colonoscopy into two groups: Group M, with sedation with intravenous midazolam and Group D, with sedation and analgesia with dexmedetomidine. All patients were over 18 years of age, with ASA status 1-2. Group M was treated with 0.1 mg/kg midazolam intravenously (iv). Group D was treated with 0.7 μg/kg/h iv dexmedetomidine infusion after applying 1 μg/kg/min midazolam for 10 min. Trail A, Trail B and digit span tests were applied before and after the procedure. Sedation quality was scored with Ramsey Sedation Scale and Visual Analog Scale. Endoscopist and patient satisfaction, recovery and sedation times, effects of the agents on neurophysiologic function, and complications were recorded. Results: The recovery time was longer in Group D than in Group M (p

Keywords:

Dexmedetomidine, midazolam, sedation, colonoscopy,

PDF

___

Ristikankare M, Hartikainen J, Heikkinen M, et al. Is routinely given conscious sedation of benefit during colonoscopy? Gastrointest Endosc 1999;49:566-72.
Ulmer BJ, Hansen JJ, Overley CA, et al. Propofol versus midazolam/fen- tanyl for outpatient colonoscopy: administration by nurses supervised by endoscopists. Clin Gastroenterol Hepatol 2003;1:425-32.
Sipe BW, Rex DK, Latinovich D, et al. Propofol versus midazolam/mepe- ridine for outpatient colonoscopy: administration by nurses supervised by endoscopists. Gastrointest Endosc 2002;55:815-25.
Ristikankare M, Julkunen R, Laitinen T, et al. Effect of conscious seda- tion on cardiac autonomic regulation during colonoscopy. Scand J Gas- troenterol 2000;35:990-6.
Zakko SF, Seifert HA, Gross JB. A comparison of midazolam and diaze- pam for conscious sedation during colonoscopy in a prospective doub- le-blind study. Gastrointest Endosc 1999;49:684-9.
Venn RM, Karol MD, Grounds RM. Pharmacokinetics of dexmedetomi- dine infusions for sedation of postoperative patients requiring intensive caret. Br J Anaesth 2002;88:669-75.
Ramsey MAE, Savage TM. Simson BRJ, Goodwin R. Controlled sedation with allphaxalone-alphadalone. BMJ 1974;2:656-9.
Reitan RM, Wolfson D. The trail making test as an initial screening pro- cedure for neuropsychological impairment in older children. Arch Clin Neuropsychol 2004;19:281-8.
Lezak MD. Neuropsychological assessment in behavioral toxicology-de- veloping techniques and interpretative issues. Scand J Work Environ He- alth 1984;10:25-9.
Dori GA, Chelune GJ. Education-stratified base-rate information on dis- crepancy scores within and between the Wechsler Adult Intelligence Scale--Third Edition and the Wechsler Memory Scale--Third Edition. Psychol Assess 2004;16:146-54.
Revill SI, Robinson JO, Rosen M, Hogg MIJ. The relialibity of linear ana- logue for evaluating pain. Anesthesia 1976;31:1191-8.
Yörük G, Aksöz K, Ünsal B, et al. Colonoscopy without sedation. Turk J Gastroenterol 2003;14:59-63.
Madan A, Minocha A. Who is willing to undergo endoscopy without se- dation: patients, nurses, or the physicians? South Med J 2004;97:800-5.
Lazzaroni M, Bianchi-Porro G. Premedication, preparation, and surveil- lance. Endoscopy 1999;31:2-8.
Huang YY, Lee HK, Juan CH, et al. Conscious sedation in gastrointesti- nal endoscopy. Acta Anaesthesiol Taiwan 2005;43:33-8.
Ard J, Doyle W, Bekker A. Awake craniotomy with dexmedetomidine in pediatric patients. J Neurosurg Anesthesiol 2003;15:263-6.
Bilgin H, Suna Ü, Kuyumcuoğlu Ç, Korfalı G. Servikal spinal travmalı bir hastada uyanık fiberoptik entübasyon ve cerrahi pozisyon sonrası nöro- lojik muayene sırasında deksmedetomidin kullanımı. http//:www.tard.org.tr/2004/tark 2004/bildirikontrol.asp?id=804. P-56.
Hall JE, Uhrich TD, Barney JA, et al. Sedative, amnestic, and analgesic properties of small-dose dexmedetomidine infusions. Anesth Analg 2000;90: 699-705.
Jalowiecki P, Rudner R, Gonciarz M, et al. Sole use of dexmedetomidine has limited utility for conscious sedation during outpatient colonoscopy. Anesthesiology 2005;103:269-73.
Lewis BS, Shlien RD, Waye JD, et al. Diazepam versus midazolam (Ver- sed) in outpatient colonoscopy: a double-blind randomized study. Gas- trointest Endosc 1989;35:33-6.