İbrahim ÇEMBERLİTAŞ, Ali CEYLAN, Mehmet Emin KURT

EVDE SAĞLIK HİZMETLERİ BİRİMİNİN YILLIK GELİRGİDER VE KÂR-ZARAR AÇISINDAN İNCELENMESİ VE BİR MODEL ÖNERİSİ

2010 yılından bu yana 81 ilde Sağlık Bakanlığı’na bağlı 2. ve 3. basamak evde sağlık hizmetleri birimleritarafından sunulan hizmetlerin elde edilen gelirleri noktasında mevcut hastane döner sermaye bütçelerine negatifya da pozitif yönde olası etkileri, mevcut hastanelerin bu hizmetleri sunarken elde ettikleri gelir-gider ve kârzararları açısından büyük önem taşımaktadır. Sağlık sektörünün sunmuş oldukları hizmetler kâr-zarar açısındandeğerlendirilmemesi gereken hizmet türleri iken mevcut döner sermaye ek ödemelerinden çalışanlara yapılmasıgereken ödemelerin aksine farklı hizmet sunum birimlerinin giderlerine harcanmış olması çalışanlar için emekkazanç dengesini bozmaktadır. Bu durumun hastane döner sermayelerine negatif yönde etkisi ile mevcut evdesağlık hizmetlerinin sunumu noktasında iyileştirilmelerini zorunlu kılmaktadır.Çalışmada bir kamu hastanesinin evde sağlık hizmetleri biriminin yıllık hizmet sunumunun gelir-gider dengesinegöre kâr-zarar açısından durumunu incelenmiştir. Bu bağlamda birimin yıllık tüm hizmet kalemlerihesaplanacak kâr-zarar tabloları oluşturulacaktır. Hizmet sunumunda kullanılan araçların yıllık kira-yakıtharcamalarının, birim tarafından hizmet sunumu sonrası hastalardan elde edilen gelirden yüksek olduğutespit edilmiştir. Sonuç itibari ile bütçe uygulama tebliği içerisinde evde sağlık hizmetleri 112 komutamerkezleri gibi riskli birimler statüsünde ele alınıp yeniden sunmuş oldukları hizmet ücret tarifeleri gözdengeçirilmelidir. Talep edilen düzenleme ile evde sağlık hizmetleri birimlerinin yeniden dizaynı sayesinde hizmetdaha çok hastaya ulaştırılabilir niteliğe kavuşacak, yeniden fiyat tarifesi hastane döner sermaye üzerinde kibaskıyı azaltacak ve sağlık personelinin elde edeceği döner sermaye ek ödeme katkısını artıracaktır.

ANALYSIS OF THE HOME HEALTH CARE UNIT IN TERMS OF ANNUAL INCOMEEXPENSE AND PROFIT-LOSS AND A MODEL PROPOSAL

The negative or positive effects of existing hospitals on budgets in terms of revenue assets obtained by services provided by secondary and tertiary level home health services units in 81 provinces since 2010, are existing hospitals in providing these services is of great importance for income - expenses and profit-loss. While the services offered by the health sector are the types of services that should not be evaluated in terms of profit and loss, the fact that the existing revenue assets additional payments are spent on the expenses of the different service units unlike the payments to be made to the employees affect the labor and earnings equilibrium for the employees. This situation necessitates in the matter of the improvement of the existing home health services in terms of the negative effect of the hospital revenue assets The study examined the state of the annual service delivery of a public hospital's home health services unit in terms of profit-loss relative to income-expense balance. In this context, annual service items of the unit will be calculated and profit and loss tables will be created. It is determined that the annual rent-fuel expenditures of the vehicles used in the service delivery are higher than the income obtained from the patients after the service delivery. As a result, in the budget implementation communiqué, home service services such as 112 command centers should be considered as risky units and their service fee tariffs should be reviewed. The requested arrangement will enable the service to be delivered to more patients thanks to the redesign of the home health services units, the re-price tariff will reduce the pressure on hospital revolving funds and increase the additional payment contribution of the revolving funds to be obtained by the health personnel.

PDF

___

Akdemir N., Bostanoğlu H., Yurtsever S., et al. (2011). Yatağa bağımlı hastaların evde yaşadıkları sağlık sorunlarına yönelik evde bakım hizmet gereksinimleri, Dicle Tıp Dergisi; 38(1):57-65.
Altuntaş M., Yılmazer T.T., Güçlü Y.A., Öngel K., (2010). Evde Sağlık Hizmeti ve Günümüzdeki Uygulama Şekilleri, Tepecik Eğit Hastanesi Dergisi; 20 (3): 153-158.
Aydın M., Dişçigil G., (2017). Evde bakım hizmeti alanlarda sosyal izolasyon, The Journal of Turkish Family Physician; 08 (4): 95-99. Doi: 10.15511/tjtfp.17.00495.
Demirci Şahin A. ve ark.(2017). Evde Bakım Hastalarında Bası Yaraları ve Hastaların Demografik Özellikleri, Konuralp Tıp Dergisi; 9(1):14-18.
http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2005/03/20050310-5.htm, Erişim Tarihi:4/02/2019
Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Uygulanan “Medula” Sistemi Hakkında Tebliğ-2006, http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2006/12/20061207-7.htm, Erişim Tarihi: 02/02/2019
https://www.saglik.gov.tr/TR,11271/saglik-bakanliginca-sunulan-evde-saglik-hizmetlerininuygulama-usul-ve-esaslari-hakkinda-yonerge.html.,2016 (Güncelleme Tarihi: 16.02.2016) Erişim Tarihi: 7/12/2018
Işık O., Kandemir A., Erişen M.A., Fidan C. (2016). Evde Sağlık Hizmeti Alan Hastaların Profili ve Sunulan Hizmetin Değerlendirilmesi, Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi, 2016; 19(2): 171-186.
Kamu Sağlık Hizmetleri Fiyat Tarifesi-2018, https://www.tig.saglik.gov.tr/TR,26173/kamusaglik-hizmetleri-fiyat-tarifesi guncellenmistir.html, Erişim Tarihi: 01.01.2019
Kamu Hastaneleri Ek Ödeme Yönetmeliği-2015 http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2015/08/20150809-10.htm, Erişim Tarih:3/02/2019
Mc Caffrey, N., Aga,r M., Harlum, J., Karnon, J., Currow, D. and Eckermann, S. (2013). Is home-based palliative care cost-effective? An economic evaluation of the Palliative Care Extended Packages at Home (PEACH) pilot. BMJ Support Palliat Care, 3 (4), 431-435.
Mercan, SŞA. (2019). The Relationship Between Health Expenditures and Economic Growth: OECD Countries (1980-2017). Contemporary Issues in Labor, Public Finance & Administration, IJOPEC Publication No: 2019/22. 39-48.
Parker, G., Spiers, G., Gridley, K., Atkin, K., Birks, Y., Lowson, K. and et al. (2013). Systematic review of international evidence on the effectiveness and costs of paediatric home care for children and young people who are ill. Child; Care Health and Development, 39(1), 1-19.
Saruç S. (2013), Palyatif ve Yaşam Sonu Bakımda Sosyal Hizmet Uzmanının Rolleri Ve Sosyal Hizmet Mesleği Standartları, Toplum ve Sosyal Hizmet Dergisi, 24 (2), 193- 207
Smith, S., Brick, A., O'Hara, S. and Normand, C. (2014). Evidence on the cost and costeffectiveness of palliative care: a literature review. Palliative Medicine, 28(2), 130- 150.
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği-2013
http://www.tdb.org.tr/tdb/v2/ekler/SUT/2013/SUT_revize_25.03.2017.pdf, Erişim Tarihi: 7/01/2019
Torun N. (2016), Evde Bakım Hizmetlerine Yönelik Yapılan Maliyet Etkililik Çalışmalarına Genel Bir Bakış, Uluslararası Sağlık Yönetimi Ve Stratejileri Araştırma Dergisi, Cilt: 2, Sayı: 2, 12-23.
XXX Firması Aylık Araç Yakıt Ücretleri, https://www.xxx/pompatest/History.aspx, Erişim Tarihi: 11/01/2019
Yücel D., Ünalan P.C. (2015). Sağlık Bakanlığı Evde Sağlık/Bakım Hı̇ zmetlerı̇ Sunumu Mevzuatında Güncel Durum, The Journal of Turkish Family Physician, Cilt: 6 Sayı: 2, 87-95