Radikal prostatektomi materyallerinde histolojik prognostik faktörler ve parsiyel örnekleme yöntemleri üzerine bir çalışma

Radikal prostatektomi materyallerinin (RPM) tamamının rutin histolojik takibe alınmasının gerekip gerekmediği, parsiyel örnekleme yapılacaksa parçaların hangi yönteme göre alınmasının uygun olacağı konusunda bir görüşbirliği yoktur. Çalışmamızda; değişik parsiyel örnekleme modellerinin, patolojik prognostik belirleyicileri tespit edebilme duyarlılığı araştırılmıştır. Seri kesitlerle dilimlenerek tamamı takibe alınan 28 RPM geriye dönük olarak incelenmiş, toplam Gleason skoru (GS), veziküla seminalis invazyonu, kapsüler penetrasyon, cerrahi sınır tutulumu, perinöral invazyon, yüksek dereceli prostatik intraepitelyal neoplazi varlığı açısından değerlendirilmiştir. Sonuçlar, prostat adenokarsinomlarının sıklıkla bulunduğu yerleşim yerleri gözönünde tutularak tasarlanan beş parsiyel örnekleme modelinin sonuçlarıyla, kappa tutariılık analizi yöntemi kullanılarak karşılaştırılmıştır. Model 1'de prostatın proksimal, orta ve distal 1/3'ünden birer lambo; Model 2'de tüm posterior lob; Model 3'te tüm posterior lob ve orta bölümden bir anterior lob; Model 4'te birer lambo atlayarak tüm posterior lob; Model 5'te birer atlayarak tüm posterior lob ve orta bölümden bir anterior lob örneklenmiş, tüm modellerde apikal ve bazal cerrahi sınırlar ile veziküla seminalis kökü örneklemeye dahil edilmiştir. Örnekleme modellerinin duyarlılık oranları kapsüler penetrasyon için; %69-%76 (K:0,70-0,78), cerrahi sınır tutulumu için %66-88 (K:0,73-0,91), perinöral invazyon için %94-100 (K:0,92-1) arasında değişmektedir. Tüm örnekleme modellerinde, model 4'de "atlanan" bir GS 8 tümör dışında, GS$\geq$7 tümör varlığı tespit edilebilmiştir. Sonuç olarak; prostat tümörlerinin doğası, prognostik belirleyicileri ve sık görülen yerleşim yerleri gözönüne alınarak yapılacak olan, akılcı bir parsiyel örneklemenin tüm bezin örneklenmesiyle elde edilecek sonuçlara yakın sonuçlar verebileceği düşünülmüştür.

A study on histological prognostic factors and partial sampling methods in radical prostatectomy materials

There is a lack of agreement upon the necessity of processing the radical prostatectomy materials (RPM) totally or partially, and if partial sampling is preferred which technique shall be used. In our study, various partial sampling models were investigated for their sensitivity in determining the pathologic prognostic factors. We retrospectively reviewed 28 serially sectioned completely embedded RPMs in terms of total Gleason score (GS), vesicula seminalis invasion, capsular penetration, positive surgical margins, perineural invasion and high grade prostat prostatic intraepithelial neoplasia. Five partial sampling models were designed considering the frequent localisation of prostate adenocarcinoma. The results were compared with the results of totaly embedded RPMs' using "Kappa consistency analysis method" for statistical analysis. In Model 1; one section from 1/3 proximal, mid and distal portions of prostate, in Model 2; whole posterior lobe, in Model 3; whole posterior lobe plus one anterior lobe section from mid portion, in Model 4; every posterior lobe, in Model 5; every posterior lobe plus one anterior lobe section from mid portion is sampled. Apical and basal surgical margins and vesicula seminalis are included in each model. All models appear to be consistent statistically. Sensitivity rates of sampling models for capsular penetration, positive surgical margins and perineural invasion varied between %69-%76 (K:0,70-0,78); %66-88 (K:0,73-0,91 ) and %94-100 (K:0,92-1), respectively. All models were able to detect GS$\geq$7 tumor except a GS 8 tumor "missed" in Model 4. We concluded that a logical partial sampling, considering the nature, prognostic parameters and frequent localisation of prostate tumors will provide similar results to the complete sampling of whole gland.

___

Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Laminektomi uygulanan olgularda pre-emptif analjezinin etkisi

Meltem UYAR, ABDURRAHİM DERBENT, İLKBEN GÜNÜŞEN, Meral SAKLIYAN, Elvin KURDOĞLU

Atipik lokalizasyonlu perikardial kist: Olgu sunumu

Işıl BİLGEN, Recep SAVAŞ, Hüdaver ALPER

Lokal ileri evre serviks kanseri tanısı ile radyokemoterapi uygulanan olgularda erken sonuçlar

Zeynep ÖZSARAN, Deniz YALMAN, Vuslat YÜRÜT, Arif ARAS, Aydın ÖZSARAN, Merih HANHAN, Ayfer HAYDAROĞLU

El bileği yerleşimli rekürrent dev hücreli tümör: Olgu sunumu

Erhan COŞKUNOL, Oğuz ÖZDEMİR, Taçkın ÖZALP

Pelvic retroperitoneal metastasis in a patient with surgical stage-1 endometrial carcinoma

Aydın ÖZSARAN, Mert GÖL, Yılmaz DİKMEN, Zeynep ÖZSARAN, Osman ZEKİOĞLU

Vulva kanseri nedeniyle radikal vulvektomi uygulanan hastaların değerlendirilmesi

Çetin AYDIN, Mert GÖL, Ali BALOĞLU, Zerrin GEZGİN

Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi 2001-2002 ders yılı genel cerrahi stajyerlerinin yabancı dil bilme düzeyi

Ali MENTEŞ

Anterior interossöz sinir sendromu: Olgu sunumu

Oğuz ÖZDEMİR, Erhan COŞKUNOL, Taçkın ÖZALP

Radikal prostatektomi materyallerinde histolojik prognostik faktörler ve parsiyel örnekleme yöntemleri üzerine bir çalışma

BAŞAK DOĞANAVŞARGİL YAKUT, Mine HEKİMGİL, ADNAN ŞİMŞİR, Çağ ÇAL, Saliha SOYDAN

Türkiye'deki mezuniyet öncesi tıp eğitiminde bazı temel tıp kavramlarının öğrenilmesi: Çok merkezli, kesitsel bir çalışma

Recep TUNÇ, Erdal KURTOĞLU, Aygül ÇAĞLAYAN, Gürcan KISAKOL, Ahmet KAYA