Fatma İrem YEŞİLER, Ümit Gökhan ŞENDUR, Gamze İNAN DEMİROĞLU

Yoğun bakım ünitesinde akut intoksikasyon vakalarının incelenmesi

Amaç: Bu çalışmada, periferde yer alan yeni kurulan erişkin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bir yıl içerisinde takip edilen zehirlenme vakalarının demografik ve etiyolojik özelliklerini, yoğun bakım kalış sürelerini retrospektif olarak sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 1 Ocak 2017- 31 Aralık 2017 tarihleri arasında YBÜ’ ye kabul edilen 44 akut zehirlenme olgusunun yaş, cinsiyet dağılımları, zehirlenme nedenleri, komplikasyonları, yoğun bakım- hastane kalış süreleri ve sağkalım durumları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: On beşi erkek, 44 erişkin hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş ortalaması 28.07±10.2 idi. Hastaların %84’ nün suisid amaçlı ilaç ve/veya kimyasal madde aldıkları, %13.6’ sının yanlışlıkla veya kaza sonucu, 1 hastanın ise aşırı alıma bağlı maruziyetinin olduğu saptandı. Hastaların %59.1’ i medikal ilaç intoksikasyonu, %11.4’ ü tarım ilacı, %9.1’i fare zehiri gibi nedenlerden dolayı akut intoksikasyon tanısı ile YBÜ’ne kabul edildi. Üç hastada (%6.8) karaciğer fonkiyon testlerinde artış ve nörolojik tutulum, 1 hastada ise koagülopati saptandı. Vakaların YBÜ’ de ortalama yatış süresi 2.5±0.95 gündü. İntoksikayona bağlı ölüm gözlenmedi. Sonuç: Akut intoksikasyon vakaları ciddi bir klinik tablo oluşturabileceği için YBÜ’ de takip edilmesi gereken hasta grubudur. Bu hastalarda toksikasyona neden olabilecek ilaç ve maddeler en kısa sürede saptanmalı, oluşabilecek yan etkilere karşı dikkatli olunmalı ve hızlıca tedaviye başlanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

intoksikasyon, yoğun bakım, akut

PDF

___

KAYNAKLAR:1- Wax. PM. Historical principles and perspectives. In: Goldfrank LR, Flomenbaum NE, Lewin NA, Weisman RS, Howland MA, Hoffman RS, eds. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, 7th edition, USA, The McGraw-Hill Companies, 2002: 1-17.
2- Thundiyil JG, Stober J, Besbelli N, Pronczuk J. Acute pesticide poisoning:a proposed classification tool. Bull World Health Organ 2008; 86: 205-9.
3- Özcan N, İkincioğulları D. Ulusal Zehir Danışma Merkezi 2008 Yılı Çalışma Raporu Özeti. Türk Hij. Den. Biyol. Derg. 2009; 66 (3) Ek 3: 29-58.
4- Akköse S, Fedakar R, Bulut M, et al. Epidemiology of poisoning in adults: a 5 year study. Acil Tıp Dergisi 2003; 3: 8-10.
5- Richard S. Irwin, James M. Rippe. Farmakoloji, Doz Aşımı ve Zehirlenmeler. In: Irwin ve Rippe’nin Yoğun Bakım Tıbbı (6rd ed) 2014, (Çeviri Ed: Tulunay M, Cuhruk H). Güneş Tıp Kitapevleri: Ankara; 2014 pp. 1433.
6- Ozdemir A, Sen A, Erdivanli Basar, Tugcugil E, Kazancioglu L, Ozdemir A. Intoxication in intensive care. J Turgut Ozal Med Cent 2015; 22: 218-20.
7- Kaya S, Kararmaz A, Karaman H, et al. The retrospective analyse of poisoning cases in intensive care unit. Dicle Tıp Dergisi 2006; 33: 242-4.
8- Özayar E, Değerli, Güleç H. Ve ark. Yoğun Bakıma Kabul Edilen Zehirlenme Olgularının Retrospektif Analizi. Yoğun Bakım Derg 2011; 3: 59-62. 9- Köse I, Zinciroğlu Ç, Şenoğlu N, Yılmaz Ç, Atçeken G, Erbay HR. Yoğun bakım ünitemize kabul edilen zehirlenme olgularının bir yıllık geriye dönük incelemesi ve mortaliteyle ilişkili faktörlerin değerlendirilmesi. Tepecik Eğit. ve Araşt. Hast. Dergisi 2015; 25(1): 28-32.
10- Duran M, Uludag O, Yuzkat N. Analysis of adult intoxication cases treated in ICU: A sample from Adıyaman Region of Turkey. Medical Science and Discovery, 2016; 3(2): 71-5.
11- Dağlı R, Kocaoğlu N, Bayır H, Hakkı M, Erbesler ZA, Kahraman M et al. Yoğun Bakım Servisimizdeki İntoksikasyon Vakalarının İncelenmesi. Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi 2016; 3(1): 17-20.
12- Lee H, Lin H, Yeh S, Chi C, Guo H. Presentations of patients of poisoning and predictors of poisoning-related fatality: findings from a hospital-based prospective study. BMC Pub Health. 2008; 8: 7.
13- Muhammedoğlu N, Başaranoğlu G, Gül YG, Toptaş M, Baltalı S, Özütürk B. Yeni Açılan Yoğun Bakım Ünitemize Gelen Suisid ve İntoksikasyon Vakalarının Değerlendirilmesi. Haseki Tıp Bült. 2014;52(3):153-7.
14- Müller D, Desel H. Common causes of poisoning: etiology, diagnosis and treatment. Deutsches Ärzteblatt Int. 2013; 110(41): 690-700.
15- Dianat I, Nazari J. Characteristic of unintentional carbon monoxide poisoning in Northwest Iran-Tabriz. Int J Inj Contr Saf Promot. 2011; 18(4): 313-20.
16- Yılmaz A, Güven FK, Korkmaz İ, et al. Retrospective analyse of acute poisoning in emergency department. Cumhuriyet Ü Tıp Dergisi 2006; 28: 216.
17- Yağan Ö, Akan B, Erdem D, et al. The retrospective analysis of the acute poisoning cases applying to the emergency unit in one year. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2009; 43: 60-4.
18- Tas N, Yagan O, Yancar E, Mutlu T, Enginyurt O. Retrospective analysis of the intoxication cases followed in an intensive care unit. J. Exp. Clin. Med., 2015; 32(2): 51-54.