BECK Açısının Erişkin Patellar Yükseklik Ölçümünde Kullanımı

Amaç: Patella yükseklik ölçümünün özellikle diz çevresi patolojilerinin endikasyon ve cerrahi çeşitliliğin artmasısonucu önemi artmıştır. Literatürde tarif edilen metotlar bulunmasına rağmen, günümüzde altın standart bir yöntemmevcut değildir. Özellikle pediatrik yaş grubunda referans noktalarının tam belirlenememesi nedeni ile ölçümsonuçlarının güvenirliğinde sorunlar yaşanmaktadır. Jennifer J. Beck ve arkadaşları Blumensaat-EpiphysealContainment of the Knee Angle (BECK) yöntemini tanımlamış ve pediatrik hasta grubunda kolay ve klinik alandauygulanabilen güvenilir bir yöntem olduğunu belirtmişlerdir. Biz çalışmamızda bu yöntemin erişkinlerdekullanılabilirliğini araştırdık.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza dahil edilen çocuk hastaların lateral diz grafileri ölçümlerinden elde edilen BECKaçıları kullanılarak sağlıklı erişkin aile bireylerinde patellar yükseklik ölçümü yapıldı. Aynı kişilerde bu ölçümleriInsall- Salvati ve Blumensaat yöntemleri kullanarak tekrarlandı ve bu 3 yöntemin ölçüm sonuçları karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya katılan çocuk hastanın %54,7’ si (n=29) erkek, %45,3’ü (n=24) kız ortalama yaşı 14,9±1,3 (13-18) idi. %28,3’ü (n=15) erkek %71,7’si (n=38) kadın ve ortalama yaşları 49,3±7,7 (37-68) idi. Çocuk hastalardakiortalama BECK açısı 46,58° (42,0°- 53,0°) ± 2,3°) idi. Ortalama değer ile erişkinlerde yapılan ölçümlerde en az %50patellar kapsama oranı %88,7 (n=47) idi. Bireysel açı değerleri ile yapılan ölçümlerde bu oran %90,5 (n=48) olaraktespit edildi. Insall-Salvati yöntemi ile normal değer ölçüm oranı %77,3 (41/53), anormal ölçüm %22,6 (12) olaraksaptandı. Blumensaat yöntemi ile %62,2 (33/53) oranında normal, %37,7 (20/53) anormal aralıkta saptandı.Sonuç: Erişkin patellar yükseklik ölçümlerinin basit, anlaşılabilir, efektif bir yöntem ile yapılabilmesi klinikuygulamalarda büyük kolaylık sağlar. BECK yöntemi bu ölçümlerde uygulanabilecek alternatif bir yöntem olarakdüşünülebilir.

Utility of the BECK Angle in Investigating Adult Patellar Height

Aim: The importance of patellar height measurement has increased as a result of increased indications and increased surgical technics of the knee joint pathologies. Although there are methods described in the literature, there is currently no gold standard method. Particularly in the paediatric age group, there are some problems in the reliability of the measurement results because of the difficulty in the determination of the reference points. Blumensaat-Epiphyseal Containment of the Knee Angle (BECK) method was described by the Jennifer J. Beck and et al. and it was reported that it is an easy and reliable method that can be applied surgically and clinically without requiring complicated calculations in the paediatric patient group. In our study, we investigated the usability of this method in adults. Material and Methods: Patellar height was measured in healthy adult family members using BECK angles obtained from knee radiographs of pediatric patients enrolled in our study. The same measurements were repeated using InsallSalvati and Blumensaat methods and the results of these three methods were compared. Results: 54.7% (n=29) of the paediatric patients who participated in the study were male and 45.3% (n=24) were female. The mean age of the patients was 14.9±1.3 (13-18) years. 28.3% (n=15) of the adult patients were male, 71.7% (n=38) were female and the mean age was 49.3±7.7 (37- 68) years. The mean BECK angle in paediatric patients was 46.58° (42.0°- 53.0°) ± 2.3°. In the measurements of adults with mean value, the least 50% patellar coverage rate was 88.7% (n=47). Measurements with individual angle values, this ratio was 90.5% (n=48). Normal value measurement ratio was 77.4% (41/53) and abnormal measurement was 22.6% (12/53) by Insall-Salvati method. 62.3% (33/53) normal and 37.7% (20/53) abnormal ranges were determined by Blumensaat method. Conclusion: Measurement of the adult patellar height with a simple, understandable, effective method, provides great convenience in clinical applications. The BECK method can be considered as an alternative method for these measurements.

PDF

___

1. Aglietti P, Insall JN, Cerulli G. Patellar pain and incongruence. I: Measurements of incongruence. Clin Orthop Relat Res. 1983; (176): 217-24.
2. Ahlback S, Mattsson S. Patella alta and gonarthrosis. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1978; 19(4): 578-84.
3. Simmons E Jr, Cameron JC. Patella alta and recurrent dislocation of the patella. Clin Orthop Relat Res. 1992; (274): 265-69.
4. Insall J, Salvati E. Patella position in the normal knee joint. Radiology. 1971; 101(1): 101-4.
5. Kesmezacar H, Erginer R, Ogut T, Seyahi A, Babacan M, Tenekecioglu Y. Evaluation of patellar height and measurement methods after valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005; 13(7): 539-44.
6. Blumensaat C. Die Lageabweichungen und Verrenkungen der Kniescheibe. Ergeb Chir Orthop. 1938; 31(2): 149-223.
7. Seil R, Muller B, Georg T, Kohn D, Rupp S. Reliability and interobserver variability in radiological patellar height ratios. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2000; 8(4): 231-6.
8. Beck JJ, Boguszewskia DV, Joshia NB, Cheunga EC, Bowen RE, Oppenheima WL. A novel method for determining sagittal pediatric patellar height with the blumensaat-epiphyseal containment of the knee angle. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2018; 27(6): 510-5.
9. Stijak L, Radonjic V, Nikolic V, Blagojevic Z, Aksic M, Filipovic B. Correlation between the morphometric parameters of the anterior cruciate ligament and the intercondylar width: gender and age differences. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009; 17(7): 812–7.
10.Berg EE, Mason SL, Lucas MJ. Patellar height ratios. Acomparison of four measurement methods. Am J Sports Med. 1996; 24(2): 218-21.
11. Picard F, Saragaglia D, Montbarbon E, Tourne Y, Charbel A. A morphometric study of the femoropatellar joint from lateral xray view. [Article in French] Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1997; 83(2): 104-11.
12. Egund N, Lundin A, Wallengren NO. The vertical position of the patella. A new radiographic method for routine use. Acta Radiol. 1988; 29(5): 555-8.
13. Seyahi A, Atalar AC, Koyuncu LO, Cinar BM, Demirhan M. Blumensaat line and patellar height. Acta Orthop Scand Traumatol Turc. 2006; 40(3): 240- 7.
14. Park MS, Chung CY, Lee KM, Lee SH, Choi IH. Which is the best method to determine the patellar height in children and adolescents? Clin Orthop Relat Res. 2010; 468(5): 1344-51.
15. Grelsamer RP, Proctor CS, Bazos AN. Evaluation of patellar shape in the sagittal plane: A clinical analysis. Am J Sports Med. 1994; 22(1): 61-6.
16.Burgess RC. A new method of determining patellar position. J Sports Med Phys Fitness. 1989; 29(4): 398-9.
17. Schlenzka D, Schwesinger G. The height of the patella: an anatomical study. Eur J Radiol. 1990; 11(1): 19-21.
18. Miller TT, Staron RB, Feldman F. Patellar height on sagittal MR imaging of the knee. AJR Am J Roentgenol. 1996; 167(2): 339-41.
19. Grelsamer RP, Meadows S. The modified InsallSalvati ratio for assessment of patellar height. Clin Orthop. 1992; (282): 170-6.
20.Jozwiak M, Pietrzak S. Evaluation of patella position based on radiologic and ultrasonographic examination: comparison of the diagnostic value. J Pediatr Orthop. 1998; 18(5): 679-82.