65 Yaş Üstü Kadınlarda Jinekolojik Sorunlar

Son yıllarda artan yaşlı hasta popülasyonu nedeniyle jinekoloji birimlerinde bu hasta grubuyla daha sıkkarşılaşılmaktadır. Altmış beş yaş üstündeki hastalar geriartrik popülasyon olarak isimlendirilmektedir. Geriartrik yaşgrubunda reprodüktif dönemde ortaya çıkan jinekolojik problemlerin çoğu ortadan kalkmaktadır. Hipoöstrojenemiyebağlı sorunlar ve yaşla birlikte artan jinekolojik maligniteler bu yaş grubunda ivme kazanmaktadır. Vulvovajinal atrofive vulvar distrofiler, genital prolapsus, postmenapozal kanama, mesane fonksiyonlarında değişiklikler, osteoporoz vegenital kanserler sıklıkla bu yaş grubunda karşımıza çıkmaktadır. Jinekolojik kanserlerin sıklığı ve mortalitesi de yaşlaartış göstermektedir. Postmenapozal kanama endometrium kanseri belirtisi olabildiğinden dikkatle değerlendirilmeli vemutlaka endometrial örnekleme yapılmalıdır. Pelvik organ prolapsusu ve üriner inkontinans pelvik taban kaslarınınrelaksasyonuna bağlı gelişmekte ve yaşam kalitesini olumsuz etkilemektedir. Vulvar distrofiler de genellikle kaşıntıylaortaya çıkan ve çeşitli histolojik tiplere ayrılan bir hastalıktır. Osteoporoz kırık geliştiğinde yaşam kalitesini önemliderecede etkileyen morbidite ve mortalite sebebi olmaktadır. Jinekolojik şikayeti bulunan geriatrik yaş grubundakihastalarda bu yaş grubuna spesifik problemlerin akılda tutulması ile uygun tanı ve tedavi yaklaşım daha kolaybelirlenebilir.

Gynecologic Problems in Women Over 65 Years of Age

Due to increase in elderly population in recent years, we encounter more frequently with this patient group in gynecology departments. Patients older than 65 age years are named geriatric population. Most of the gynecologic problems emerging in reproductive period disappear in geriatric age. Issues due to hypoestrogenemic and gynecologic malignancies increasing with age, spurs in this age group. Vulvovaginal atrophy and vulvar dystrophy, genital prolapse, postmenopausal bleeding, disturbances in bladder functions, osteoporosis and genital cancers are common in this age group. Frequency and mortality of gynecologic cancers increases with age. Postmenopausal bleeding should be evaluated carefully because this could be a symptom of endometrial cancer and these patients should be applied endometrial sampling. Pelvic organ prolapse and urinary incontinence develops due to pelvic floor muscle relaxation and effects quality of life negatively. Vulvar dystrophies are commonly pruritic diseases and have various histologic types. Osteoporosis also effects quality of life highly and leads morbidity and mortality when caused fractures. Keeping in mind the age specific problems in geriatric patients who had gynecologic complaint, appropriate diagnose and therapeutic interventions could be established.

PDF

___

1. Projections of the population of the United States: 1977 to 2050. Current Population Reports, Series P25, Report No 601. United States: U.S. Government Printing Office; 1993.
2. Berger NA, Savvides P, Koroukian SM, Kahana EF, Deimling GT, Rose JH, et al. Cancer in the elderly. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2006; 117:147-56.
3. Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Neyman N, Aminou R, Waldron W, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2009 (Vintage 2009 Populations). Bethesda, MD: National Cancer Institute. Available from: https://seer.cancer.gov/archive/csr/1975_2008/.
4. Lee NK, Fleming GF. Treatment of advanced stage and recurrent endometrial cancer in elderly women. In: Lichtman SM, Audisio RA, editors. Management of Gynecological Cancers in Older Women. London: Springer-Verlag; 2013. p. 257-75.
5. Cancer.org [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; 2013 [Cited: Aug 2018]. Available from: https//www.cancer.org/research/cancer-factsstatistics/all-cancer-facts-figure/2013.html.
6. Duman N, Elbaş N. 65 yaş ve üstündeki kadınların kadın sağlığına yönelik sorunlarının ve etkileyen faktörlerin belirlenmesi. Türk Geriatri Dergisi. 2009; 12(2): 62-71.
7. Berkman S. İleri Evre Endometrium Kanserinde Cerrahi. Ayhan A, Dursun P, Gültekin M, Taşkıran Ç, editörler. Jinekolojik Onkoloji. İstanbul: Güneş Tıp Kitabevi; 2013. s. 417-27.
8. Ayhan A, Başaran M. Endometrium Kanseri. Beksaç MS, editör. Jinekoloji; Üreme Endokrinolojisi & İnfertilite ve Jinekolojik Onkoloji. İstanbul: Medical Network; 2006. s. 1385-402.
9. Özsaran Z. Endometrium kanserinde radyoterapikemoterapinin rolü: Randomize çalışmalar eşliğinde değerlendirme. Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi. 2013; 4(2): 95-100.
10. Kutsal Y, Eyigör S. Klinisyen gözüyle yaşlılık döneminde sık görülen hastalıklar. Aslan D, Ertem M, editörler. Yaşlı sağlığı sorunlar ve çözümler. Ankara: Palme Yayıncılık; 2012. s. 48-59.
11. Perkins K, King M. Geriatric gynecology. Emerg Med Clin N Am. 2012; 30(4): 1007-19.
12. Yüce K, Dursun P. Adneksiyal Kitle ve Erken Ovaryan Kanser. Ayhan A, çeviri editör. Klinik Jinekolojik Onkoloji. 6. Baskı. Ankara: Güneş Kitabevi; 2003. s. 259-88.
13. Scully RE. Tumors of the ovary, maldeveloped gonads, fallopian tube and broad ligament. In: Young RH, Clement PB, editors. Atlas of tumor pathology. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology; 1998. p. 51-79.
14. Salman MC, Bozdag G, Dogan S, Yuce K. Role of postmenopausal bleeding pattern and women’s age in the prediction of endometrial cancer. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2013; 53(5): 484-8.
15. Epstein E, Valentin L. Managing women with postmenopausal bleeding. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004; 18(1): 125-43.
16. Fortier KJ. Postmenopausal bleeding and the endometrium. Clin Obstet Gynecol. 1986; 29(2): 440- 5.
17. Stiles M, Redmer J, Paddock E, Schrager S. Gynecologic issues in geriatric women. Journal of Women’s Health. 2012; 21(1): 4-9.
18. Yumru E, Bozkurt M, Çaylan Ö. Postmenopozal kanamalı vakalarda transvajinal ultrasonografi, tanısal histeroskopi ve histeroskopi sonrası biyopsinin değerlendirilmesi. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2004; 7(4): 237-40.
19. Tepe NB, Bozdağ Z, Özcan HÇ. Postmenapozal kanamanın yaygın nedenleri: Tek merkez 5 yıllık deneyim. Smyrna Tıp Dergisi. 2017; 2(2):10-5.
20. Kandil D, Yang XF, Stockl T, Liu Y. Clinical outcomes of patients with insufficient sample from endometrial biopsy or curettage. Int J Gynecol Pathol. 2014; 33(5): 500-6.
21. Summers PR, Hunn J. Unique dermatologic aspects of the postmenopausal vulva. Clin Obstet Gynecol. 2007; 50(3): 745-51.
22. Hoang MP, Reuter J, Papalas JA, V Edwards L, Selim MA. Vulvar inflammatory dermatoses: An update and review. Am J Dermatopathol. 2014; 36(9): 689-704.
23. Lynch PJ, Moyal-Barracco M, Bogliatto F, Micheletti L, Scurry J. 2006 ISSVD classification of vulvar dermatoses: Pathologic subsets and their clinical correlates. J Reprod Med. 2007; 52(1): 3-9.
24. Lynch PJ, Moyal-Barracco M, Scurry J, Stockdale C. 2011 ISSVD terminology and classification of vulvar dermatological disorders: An approach to clinical diagnosis. J Low Genit Tract Dis. 2012; 16(4): 339- 44.
25. Crandall C, Petersen L, Ganz P, Greendale GA. Association of breast cancer and its therapy with menopause-related symptoms. Menopause. 2004; 11(5): 519-30.
26. Pandit L, Ouslander JG. Postmenopausal vaginal atrophy and atrophic vaginitis. Am J Med Sci. 1997; 314(4): 228-31.
27. Sultana CJ, Walters MD. Estrogen and urinary incontinence in women. Maturitas. 1994; 20(2-3): 129-38.
28. Yildirim B, Kaleli B, Düzcan E, Topuz O. The effects of postmenopausal vitamin D treatment on vaginal atrophy. Maturitas. 2004; 49(4): 334-7.
29. Maire B, Mac Bride, MBBCH. Vulvovaginal atrophy. Mayo Clin Proc. 2010; 85(1): 87-94.
30. Miller KL, Baraldi CA. Geriatric gynecology: Promoting health and avoiding harm. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207(5): 355-67.
31. Miller K, Stenchever M, Richter H, Granieri E, Andrews W. Geriatric Gynecology. New Frontiers in Geriatrics Research: An Agenda for Surgical and Related Medical Specialties. U.S.A: American Geriatric Society; 2004. p. 201-11.
32. İnci K, Ergen A. Yaşlılarda üriner inkontinans ve farmakolojik tedavisi. Türk Geriatri Dergisi. 2009; 13(1): 59-66.
33. Gökçe Kutsal Y, Çakmakçı M, Ünal S, editörler. Geriatri. Ankara: Medico Graphics Ajans ve Matbaası; 1997.
34. Yılmaz M, Başbuğ A, Kaya AE, Çağlar M, Özkara A, Sungur MA ve ark. Osteoporoz Sıklığı ve Tarama Programı Başlangıç Yaşının Belirlenmesi: Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Örneklemi. Konuralp Tıp Dergisi. 2017; 9(1): 30-4.
35. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, Atkinson S, Brown JP, Feldman S, et al. 2010 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: Summary. CMAJ. 2010; 182(17): 1864-73.