Akif CİNEL, Serdar TÜRKYILMAZ, Etem ALHAN, Gamze ÇAN, Mürüvvet AKÇAY, Faruk ÖZKUL

Total Tiroidektomi Yapılan Hastalarda Post Operatif Komplikasyonların Yaş Gruplarına Göre Karşılaştırılması

Amaç: Yaşın ilerlemesiyle birlikte otoimmün hipotiroidizm sıklığı artmakta, anaplastik tiroidkanserleri daha sık görülmektedir. İleri yaşta eşlik edebilecek komorbiditeler olması nedeniylecerrahi prosedürler riskli olabilmektedir. Çalışmamızda benign tiroid hastalıkları nedeniyle totaltiroidektomi uygulanan 50 yaş üzeri hastalarda total tiroidektominin güvenilirliğinindeğerlendirilmesi amaçlandı.Materyal ve Metot: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi etik kurulundan onayalındıktan sonra, Ağustos 2008 - Ağustos 2009 tarihleri arasında benign tiroid hastalıklarınedeniyle total tiroidektomi yapılan 20 ile 80 yaş arasındaki 150 hasta prospektif olarakçalışmamıza dahil edildi. Hastalar 50 yaş altı (Grup 1) ve 50 yaş üstü (Grup 2) olarak iki grubaayrıldı. İki grup arasında gelişen komplikasyonlar açısından farklılık istatistiksel olarakdeğerlendirilerek, 50 yaş üzeri hastalarda uygulanan total tiroidektomi ameliyatının güvenliğiaraştırıldı.Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 150 hastanın 76'sı 50 yaş altı (Grup 1), 74'ü 50 yaş üstüydü(Grup 2). Hastaların demografik özellikleri Tablo 1'de verilmiştir. Komplikasyonlar açısındandeğerlendirildiğinde Grup 1'deki 76 hastanın 1' inde yara yeri enfeksiyonu, 3'ünde kalıcıhipokalsemi, 1'inde tek taraflı kalıcı RLS hasarı saptandı. Grup 2'deki 74 hastanın 1’ inde yarayeri enfeksiyonu, 5'inde kalıcı hipokalsemi, 1'inde tek taraflı kalıcı RLS hasarı saptandı.V.A.S.(visuel analog skala) skorlamasında yara yerinin tüm hasta grubunda V.A.S. skoruortalaması 10,11’ di. Grup 1’ de V.A.S. skoru ortalama değeri 9,36 iken Grup 2’ de 10,88’ di.Sonuç: Doğu Karadeniz'de tiroid kanserinin endemik olarakgörülmesi ve hipertirioidiye bağlı klinik bulguların kontroledilebilmesi, cerrahların total tiroidektomiyi daha sıkuygulamasına neden olmuştur. Çalışmamızda total tiroidektomininhem genç hemde yaşlı hastalar için yara iyileşmesi dışındamorbidite ve hastanede yatış süresi açısından benzer olduğugösterildi

Anahtar Kelimeler:

Tiroidektomi, komplikasyon, yaş, karşılaştırma

Comparison of Postoperative Complications in Total Thyroidectomy Patients according to Age Groups

Purpose: The incidence of autoimmune hypothyroidism increases with age, and anaplasticthyroid cancers are seen more frequently. Surgical procedures may be risky due to potentialcomorbidities in advanced age. Our study was intended to evaluate the reliability of totalthyroidectomy due to benign thyroid diseases in patients aged 50 and over.Material and method: Following approval from the Karadeniz Technical University Facultyof Medicine Ethical Committee, 150 patients aged between 20 and 80 on whom totalthyroidectomy was performed due to benign thyroid diseases between August 2008 and August2009 were prospectively enrolled. Patients were divided in two groups; age under 50 (Group 1)and age 50 and above (Group 2). The reliability of total thyroidectomy surgery in patients agedover 50 was investigated by analyzing the difference between the two groups in terms ofcomplications arising.Results: Seventy-six of the patients included in the study were aged under 50 (Group 1), and74 were aged over 50 (Group 2). Patients’ demographic characteristics are given in Table 1. Interms of complications, wound site infection was determined in 1 of the 76 patients in Group1, permanent hypocalcemia in 3, unilateral permanent RLN injury in Group 1. Wound siteinfection was determined in 1 of the 74 patients in Group 2, permanent hypocalcemia in 5 andunilateral permanent RLN injury in 1. V.A.S. (Visual Analog Scale) scoring was made inevaluation of the operation scar of the patients and the mean V.A.S. score was 10.11. In Group1 the mean value was 9,36 and in Group 2 the score was 10.88.Conclusion: Thyroid cancer being endemic in the Eastern Black Sea region of Turkey andhyperthyroid-associated clinical findings being manageable has led to surgeons performing totalthyroidectomy more frequently. Our study revealed that with the exception of wound healing,total thyroidectomy was similar in young and older patients in terms of morbidity and length ofhospitalization. We consider that total thyroidectomy can also be performed safely in the elderlywhen indicated

Keywords:

Thyroidectomy, complication, age, comparison,

PDF

___

Fewins J, Simpson CB, Miller FR. Complications of thyroid and parathyroid surgery. Otolaryngol Clin North Am 2003; 36:189-206.

Assenza M, Ricci G, Romagnoli F, Binda B, Rengo M. Thyroid surgery: total and partial resection. Analysis of complications and a review of the literature . Chir Ital 2000; 56:371-382.

Baskın S. Yaşlılık. Kutsal YG, Bal S (eds). Geriatri 2000. Ankara Tabip Odası, Ankara 2000; 4:27-29.

Chiovato L, Marotti S, Pinchera A. Thyroid diseases in the elderly. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1997; 11:251-270.

Hegedüs L, Perrild H, Poulsen LR, Andersen JR, Holm B, Schnohr P, et al. The determination of thyroid volume by ultrasound and its relationship to body weight, age and sex in normal subjects. J Clin Endocrinol Metab 1983; 56:260-263.

Jacobs JK , Aland JW Jr, Ballinger JR. Total thyroidectomy: A review of 213 patients. Ann Surg 1983; 197:542-549.

Koyuncu A, Dökmetas HS, Turan M, Aydin C, Karadayi K, Budak E, et al. Comparison of different thyroidectomy tecniques for benign thyroid diseas. Endocr J 2003; 50:723- 727.

Sadler GP, Clark OH, Van Heerden JA, Farley DR. Thyroid and Parathyroid. In: Principles of Surgery. Schwartz SI (eds), 7th Ed. New York, Mc Graw Hill 1999; 1661-1713.

Süslü N, Hoşal S. Tiroid Nodülüne Yaklaşım ve Cerrahi Endikasyonlar. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2007; 49:5- 12.

Kaynaroğlu ZV. Tiroid nodüllerine genel yaklaşım. Sayek İ (eds). Temel Cerrahi. 3. Baskı. Ankara, Güneş Kitabevi 2004; 1577-1581.

Delbridge L, Guinea AI, Reeve TS. Total thyroidectomy for bilateral benign multinodular goiter. Arch Surg 1999; 134:1389-1393.

Tan GH, Gharid H. Thyroid incidentilomas: Management approaches to nonpalpaple nodules discovered incidentally on thyroid imaging. Ann Inter Med 1997; 126:226-231.

Ugurlu S, Caglar E, Yesim TE, Tanrikulu E, Can G, Kadioglu P. Evaluation of thyroid nodules in Turkish population. Intern Med 2008; 87:205-209.

Karadavut KI, Başaran A, Çakçı A. Osteoporoz Tedavisinde Vitamin D’nin Yeri. Turkish Journal of Geriatrics 2002; 5:115-122.

Taneri F, Kurukahvecioğlu O. Hipertiroidizm ve Cerrahi Tedavi. Türkiye Klinikleri J Surg Med 2005; 12: 39-42

Gardiner KR, Russell CF. Thyroidectomy for large multinodular colloid goitre. JR Coll Surg Edinb. 1995; 40: 367-370.

Yetkin E. ”Tiroidektomi komplikasyonları”.içinde İşgör A. Tiroid hastalıkları ve cerrahisi. İstanbul: Avrupa Tıp Kitapçılık baskı 1.Bölüm, 2000; 583-595.

Passler C, Avanessian R, Kaczirek K, Prager G, Scheuba C, Niederle B. Thyroid Surgery in the Geriatric Patient. Arch Surg 2000; 137:1243-1248.

Öztürk G, Akçay MN, Basoğlu M, ve ark. İleri Yaş Hastalarda Selim Tiroid Hastalıkları İçin Tiroidektomi: Klinik Deneyimlerimiz. Endokrinolojide Diyalog 2009; 6:14-18.

Ünal B, Bozkurt B, Karabeyoğlu M, ve ark. Tiroid Cerrahisinde Komplikasyonları Etkileyen Faktörler: 1022 Olgunun Analizi. Endok.rinolojide Diyalog 2008; 2:38-43.

Filho JG, Kowalski LP. Postoperative Complications of Thyroidectomy for Differentiated Thyroid Carcinoma. American Journal of Otolaryngology 2004; 25:225.