Preterm Plasenta Previa ve Ablasyo Plasenta Vakalarında Sezaryen Endikasyonlarının Tartışılması

Amaç: Üçüncü trimester kanamalarının intrapartum fetal ölümlerin önemli bir nedenini oluşturması nedeniyle, bu makalede preterm plasenta previa ve ablasyo plasenta vakalarında, literatür ve klasik kitap bilgilerinin gözden geçirilmesi ve eski bilgilerimizle tartışılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Klasik kitap bilgisi ve literatür gözden geçirilmiş ve eski bilgilerimiz ile tartışılmıştır. Bulgular: Plasenta previa ve ablasyo plasenta üçüncü trimester kanamalarının en sık nedenini oluşturur. Üçüncü trimesterde, % 80 ablasyo plasenta, %10 plasenta previa ve %10 oranında da diğer nedenler sonucu kanama meydana gelir. Masif ablasyo plasenta aynı zamanda intrapartum ölümlerin en sık nedenidir. 37 gebelik haftasının altındaki plasenta previa ve ablasyo plasenta vakalarında masif hemoraji, fetal distres en önemli sezaryen endikasyonlarıdır ve abondan vaginal kanama, annede şok ve DIC gibi hayati tehdit eden bir tablo yoksa, fetal distres yoksa, sadece kanama ve vaginal pıhtı olması sezaryen endikasyonu sayılamaz. Sonuç: Bu makalede, 37 gebelik haftasının altındaki plasenta previa ve ablasyo plasenta vakalarında masif hemoraji, fetal distres en önemli sezaryen endikasyonları oduğu., abondan vaginal kanama, annede şok ve DIC gibi hayati tehdit eden bir tablo yoksa, fetal distres yoksa, sadece kanama ve vaginal pıhtı olması sezaryen endikasyonu sayılamayacağı vurgulanmıştır

Anahtar Kelimeler:

Plasenta previa, ablasyo plasenta, üçüncü trimester kanaması

Discussion on Cesarean delivery indications of preterm placenta previa and ablatio placenta

Aim: In this article, our aim was to discuss and overview our existing knowledge about preterm placenta previa and ablatio placenta cases because third trimester bleeding is an important cause of intrapartum fetal death. Material and Method: Data from classical obstetric books and literature was reviewed and missing data and knowledge were discussed. Results: Placenta previa and ablatio placenta are most common causes of third trimester bleedings. Causes of bleedings in third trimester are 80% ablatio placenta, 10% placenta previa and 10% other causes. Also massive bleeding because of ablatio placenta is the most common cause of intrapartum deaths. In cases with placenta previa and ablatio placenta before 37th week of gestation, massive bleeding and fetal distress are most important indications for cesarean delivery. And unless there is abundant vaginal bleeding or maternal shock or DIC threatening mother’s life, or fetal distress, only bleeding or vaginal clot is not an indication of cesarean delivery. Conclusion: In this article, it was emphasized that in cases with placenta previa and ablatio placenta before 37th gestational week, massive bleeding and fetal distress are most important cesarean indications and unless there is abundant vaginal bleeding or maternal shock or DIC threatening mother’s life, or fetal distress, only bleeding or vaginal clot is not an indication of cesarean delivery

Keywords:

Placenta previa, ablatio placenta, third trimester bleeding,

PDF

___

Domínguez-Berjón MF, Benach J, García- Arcal MD, Borrell C: Infant and perinatal mortality in Spain 1981-1991; Interprovincial variations in Autonomous Communities with extreme economic levels. Eur J Epidemiol. :723-9, 1999.
James DK, Steer PJ, Weiner CP, Gonik B: High Risk Pregnancy Management Options. Second ed., Saunders, London, 1999.
Ananth CV, Berkowitz GS, Savitz DA, Lapinski RH: Placental abruption and adverse perinatal outcome. JAMA. 282:1646-51
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstrom KD: Obstetrical hemorrhage. Williams Obstetrics st edition. Ed., MacDonald PC. The McGraw-Hill Co., 619-669, 2003.
Hurd WW, Miodovnick M, Hertzberg V, et al. Selective management of abruptio plecentae: a prospective study. Obstet Gynecol, 1986-67;1986.
Ananth CV, Smulian JC, Vintzileos AM: Incidence of placental abruption in relation to cigarette smoking and hypertensive disorders during pregnancy: A meta-analysis of observational studies. Obstet Gynecol, 93:622, Hladky K, Yankowitz J, Hansen WF. Placental abruption. Obstet Gynecol Surv. (5):299-305, 2002.
Scott JR: Plecenta previa and plecental abruption. Danforth's, Obstetrics and Gynecology, Seventh edition. Ed. Scott JR, Disaia PJ, Hammond CB, Spellacy WN, J.B. Lippincott Co., 489-500, 1994.
Lockwood CJ: Üçüncü trimestir kanamaları. Ed.; Queen JT, Hobbins JC; Yüksek riskli gebeliklerde tanı ve tedavi protokolleri. Çeviri ed.: Güner H, 3. baskı. Atlas kitapçılık Tic. Ltd. Şti., Ankara, 567- ,1998.
Oyelese Y, Ananth CV: Placental abruption. Obstet Gynecol, 108(4):1005-16
Shool JS: Abruptio placentae: Clinical manegament in non-acute cases. Am J Obstet Gynecol, 156:40,1987.
Bond AL, Endersheim TG, Curry L, Durizin ML, Hutson JM: Expectant management of abruptio plecentae before 35 weeks gestation. Am J Perinatol, 6:121,1989.
Elliott JP, Gilphin B, Strong TH Jr, Finberg HJ: Chronic abruption- oligohydramnios sequence. J Reprod Med :418, 1998.
Combs CA, Nyberg DA, Mack LA, Smith JR, Benedetti TJ: Expectant management after sonographic diagnosis of placental abruption. Am J Perinatol. 9(3):170-4, 1992.
Towers CV, Pircon RA, Heppard M: Is tocolysıs safe in the management of third - trimester bleeding? Am J Obstet Gynecol, : 1572,1999.
Macafee CHG: Placenta previa. J Obstet Gynecol Br Emp, 52:313,1945.
Cotton DB, Read JA, Paul RH, et al. The conservative aggressive management of placenta previa. Am J Obstet Gynecol. :687,1980.
Silver R, Deep R, Sabbagha RE, et al. Placenta previa: Aggressive expectant management. Am J Obstet Gynecol. 150: 15, Bhide A, Thilaganathan B: Recent advances in the management of placenta previa. Curr Opin Obstet Gynecol. 16 (6):447- , 2004.
Oppenheimer L: Diagnosis and management placenta previa. J Obstet Gynaecol Can. 29(3):261-6, 2007.
T.C. Hükümeti - UNICEF İşbirliği Programı. Türkiye' de Anne ve Çocukların Durum Analizi. 1996.
Abdella TN, Sibai BM, Hays JM Jr, Anderson GD: Perinatal outcome in abruptio placentae. Obstet Gynecol 63:365,1984.
Estimates of Maternal Mortality (Revised ): A New Approach by WHO and UNICEF. World Health Organization, Geneva, 1996.
Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hallak M, Hershkowitz R, Katz M, Mazor M: Placenta previa: maternal and fetal prognosis covering consecutive cases from the Brazzaville University Hospital Center. Sante. 14(3):177- , 2004.