KLİNİK ÖRNEKLERDEN İZOLE EDİLEN STENOTROPHOMONAS MALTOPHİLİA SUŞLARININ İN VİTRO ANTİBİYOTİK DUYARLILIK PATERNİ

Amaç: Bu çalışmada, klinik örneklerden izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarınınantimikrobik ilaçlara duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlandı.Yöntem: Ocak 2006-Eylül 2011 tarihlerinde Dicle Üniversitesi Hastanesi klinik mikrobiyolojilaboratuvarına gönderilen klinik örneklerden izole edilen 60 S. maltophilia suşu retrospektifolarak çalışmaya alındı. İdrar örnekleri kantitatif, diğer örnekler ise kalitatif olarak %5 koyunkanlı agar ve Eosin-Methylene Blue (EMB) agara inoküle edildi. İdentifikasyondakonvansiyonel yöntemler ve tam otomatik mikrobiyoloji sistemi kullanıldı. Antimikrobikduyarlılık testleri; Kirby-Bauer disk difüzyon ve sıvı dilüsyon yöntemleriyle çalışıldı.Bulgular: S. maltophilia suşları; 24 idrar, 15 kan, 11 balgam, dört eklem sıvısı, üç beyinomurilik sıvısı, iki yara sürüntüsü ve bir orta kulak materyalinden izole edildi. Antimikrobikilaçlara duyarlılık oranları sırasıyla; piperasilin-tazobaktama %85 (n=51), levofloksasine %75(n=45), siprofloksasine %73 (n=44), TMP/SXT’ye %57 (n=34), meropeneme %5 (n=3),imipeneme %5 (n=3) ve amikasine %0 (n=0) olarak tespit edildi.Sonuç: Bu çalışmayla; TMP/SXT dışında piperasilin-tazobaktamın, en azından bölgemizde S.maltophilia’ya bağlı enfeksiyonların tedavisinde alternatif bir seçenek olarak kullanılabileceğitespit edildi

Anahtar Kelimeler:

Stenotrophomonas maltophilia, in vitro, trimetoprim-sulfametoksazol, levofloksasin

In Vitro Antimicrobial Susceptibility Pattern Among Stenotrophomonas Maltophilia Strains Isolated From Clinical Specimens

Aim: In this study, the determination of in vitro antimicrobial susceptibility rates amongStenotrophomonas maltophilia strains isolated from clinical specimens was aimed.Method: A total of 60 S. maltophilia strains isolated from various clinical specimens sent toDicle University Hospital clinical microbiology laboratory between January 2006 and September2011 were included retrospectively in this study. Urine samples were inoculated onto 5% sheepblood agar and Eosin-Methylene Blue (EMB) agar media, quantitatively; other clinical sampleswere inoculated, qualitatively. Identification of S. maltophilia isolates was performed byconventional methods and fully automated microbiology system. Antimicrobial susceptibilitytests were performed by Kirby-Bauer’s disk diffusion method and by broth dilution.Results: A total of 60 S. maltophilia strains isolated from clinical specimens as 24 urine, 15blood, 11 sputum, four synovial fluids, three cerebrospinal fluids, two wound swabs and onemiddle ear materials. The resistance rates against antibiotics were detected as 85% (n=51) forpiperacillin-tazobactam, 75% (n=45) for levofloxacin, 73% (n=44) for ciprofloxacin, 57%(n=34) for trimethoprim-sulfamethoxazole, 5% (n=3) for meropenem and imipenem, and 0%(n=0) for amikacin.Conclusion: In this study, it was detected that piperacillin-tazobactam can be used as analternative option other than trimethoprim-sulfamethoxazole, for the treatment of infections dueto S. maltophilia at least in our region

Keywords:

Stenotrophomonas maltophilia, in vitro, trimethoprim-sulfamethoxazole, levofloxacin,

PDF

___

1. Kwa AL, Low JG, Lim TP, et al. Independent predictors for mortality in patients with positive Stenotrophomonas maltophilia cultures. Ann Acad Med Singapore. 2008;37(10):826-30.
2. Öztürk R. Çoklu ilaç dirençli P.aeruginosa, B.cepacia, S.maltophilia ile oluşan infeksiyon hastalıklarında antimikrobik tedavi. Ankem Derg. 2008;22(Ek 2):36-43.
3. Paez JI, Tengan FM, Barone AA, et al. Factors associated with mortality in patients with bloodstream infection and pneumonia due to Stenotrophomonas maltophilia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2008;27(10):901-6.
4. Yıldırım F, Kart Yaşar K, Şengöz G, et al. Erişkin yoğun bakım ünitesinde S.maltophilia infeksiyonu ve kontrolü. Ankem Derg. 2009;23(4):166-71.
5. Calza L, Manfredi R, Chiodo F. Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia as an emerging opportunistic pathogen in association with HIV infection: a 10-year surveillance study. Infection. 2003;31(3):155-61.
6. Çaylan R, Yılmaz G, Sucu N, et al. Bir üniversite hastanesinde nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları. Mikrobiyol bul. 2005;39(1):25-33.
7 Dağı HT, Arslan U, Tuncer İ. Kan Kültürlerinden İzole Edilen Stenotrophomonas maltophilia Suşlarının Antibiotik Direnci. Ankem Derg. 2011;25(1):27-30.
8. Garzia Paez JI, Costa SF. Risk factors associated with mortality of infections caused by Stenotrophomonas maltophilia: a systematic review. J Hosp Infect. 2008;70(2):101-8.
9. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing. Twenty-first Informational Supplement. CLSI Document M100-S21. CLSI, Wayne, PA, 2011.
10. Nyc O, Matejkova J. Stenotrophomonas maltophilia. Significant Contemporary Hospital Pathogen: review. Folia Microbiol. 2010;55(3):286-94.
11. Van Couwenberghe C, Cohen S, Tang Y, Gumerlock P, Silva J. Genomic finger printing of epidemic and endemic strains of Stenotrophomonas maltophilia by arbitrarily primer PCR. J Clin Microbiol. 1995;33(5):1289-91.
12. Valdezate S, Vindel A, Loza E, Baquero F, Cantón R. Antimicrobial susceptibilities of unique Stenotrophomonas maltophilia clinical strains. Antimicrob Agents Chemother. 2001;45(5):1581-4.
13. Sharma S, Chinyadza T, Chapnick EK, Ghitan M. Stenotrophomonas maltophilia infection during treatment for pancreatitis with imipenem/cilastatin. Clin Microbiol Newsletters. 2008;30(2):12-3.
14. Jones RN, Sader HS, Beach ML. Contemporary in vitro spectrum of activity summary for antimicrobial agents tested against 18569 strains nonfermentative Gram-negative bacilli isolated in the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (1997-2001). Int J Antimicrob Agents. 2003;22(6):551-6.
15. Öngüt G, Özcan A, Kandişer A, et al. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarının antimikrobiyal duyarlılıklarının E test ile araştırılması. İnfeksiyon Derg. 2005;19(4):425-8.
16. Smit WJ, Boquest AL, Geddes JE, Tosolini FA. The antibiotic susceptibilities of Xanthomonas maltophilia and their relation to clinical management. Pathology. 1994;26(3):321-4.
17. Çaylan R. S.maltophilia infeksiyonları. In Söyletir G, Bal Ç, Gür D (eds). 6. Antimikrobik Kemoterapi Günleri Program ve Özet Kitabı. İstanbul Türk Mikrobiyol Cem yayını No:47. pp:132, 2004.
18. Vartivarian S, Anaissie E, Bodey G, Sprigg H, Rolston K. A changing pattern of susceptibility of Xanthomonas maltophilia to antimicrobial agents: implications for therapy. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38(3):624-7.
19. Çaylan R, Kaklıkkaya N, Aydın K, et al. An epidemiological analysis of Stenotrophomonas maltophilia strains in a University Hospital. Jpn J Infect Dis. 2004;57(2):37-40.
20. Weiss K, Restieri C, De Carolis E, et al. Comparative activity of new quinolones against 326 clinical isolates of Stenotrophomonas maltophilia. J Antimicrob Chemother. 2000;45(3):363-5.
21. Kurt Azap Ö, Timurkaynak F, Arslan H, Karaman SÖ. Hastane infeksiyon etkeni olarak izole edilen non-fermentatif Gram negatif bakterilerde siprofloksasin, ofloksasin ve levofloksasinin in-vitro etkinliğinin karşılaştırılması. Ankara Üniv Tıp Fak Mec. 2004;57(4):189-94.
22. Dizbay M, Tunçcan ÖG, Maral I, Aktaş F, Şenol E. Five Years Surveillance of Nosocomial Stenotrophomonas maltophilia Infections in Gazi University Hospital. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2009;29(6):1406-11.
23. Dülger D, Berktaş M. Stenotrophomonas maltophilia suşlarının klinik önemi. Van Tıp Derg. 2007;14(3):90-5.