Mete ÇAĞLAR, Serdar DİLBAZ, Yusuf ÜSTÜN, Sıtkı ÖZBİLGEÇ, Selahattin KUMRU, Ali YAVUZCAN

DİNOPROSTON İLE DOĞUM İNDÜKSİYONUNUN BAŞARISINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Amaç: Bu çalışmanın amacı; anne yaşı, parite sayısı, gestasyonel yaş, fetal ağırlık ve fetalcinsiyetin dinoproston vajinal ovül ile yapılan doğum indüksiyonunun başarısına etkisiniincelemektir. Yöntem: Çalışmamıza Temmuz 2012 ile Temmuz 2013 tarihleri arasında Düzce ÜniversitesiHastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda dinoproston ile doğum indüksiyonuyapılan hastalar dahil edilmiştir. Servikal olgunlaştırma amacıyla 10 mg dinoprostone içerenkontrollü salınım özelliği bulunan vajinal ovül posterior fornikse yerleştirilmiştir. Dinoprostonvajinal ovül uygulanmasından itibaren 24 saat içinde normal vajinal doğumu gerçekleşenhastalarda doğum indüksiyonu başarılı kabul edilmiştir. Bulgular: Hastaların %41,9’ünde (n=13) indüksiyon başarılı olmuştur. Başarılı ve başarısızindüksiyon grupları anne yaşı, gestasyonel yaş, fetal ağırlık ve fetal cinsiyet açısıdankarşılaştırıldığında her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir(p=0,598; p=0,507; p=0,590 ve p=0,981 sırasıyla). Parite ile başarılı indüksiyon arasındaistatistiksel olarak anlamlı bir korrelasyon tespit edilmemiştir (p=0,760; rr=0,057). Multipariteoranı vaginal yolla doğum yapan hastalarda %38.8 ve indüksiyonun başarısız olduğu hastalarda%46.1’dir. Her iki grup arasında multiparite oranı istatistiksel olarak anlamlı farklılıkgöstermemiştir (p=0,727). Sonuç: Kontrollü salınım gösteren dinoproston vajinal ovül ile doğum indüksiyonu başarılı biryöntemdir. Ancak bu yöntemin başarısını etkileyen faktörlerin net olarak ortaya konabilmesiiçin daha geniş kapsamlı randomize çalışmalara gerek duyulmaktadır

Anahtar Kelimeler:

Dinoproston, doğum, indüksiyon

Factors Affecting Successful Labor Induction with Dinoprostone

Purpose: The aim of this study was to examine the effect of maternal age, parity, gestationalage, fetal weight and fetal gender on the successful labor induction with dinoprostone vaginalovule. Methods: Patients undergoing induction of labor with dinoprostone in Düzce UniversityHospital, Department of Obstetrics and Gynecology between July 2012 and July 2013 wereincluded in this study. The controlled released dinoprostone ovules containing 10 mg wereplaced in the posterior fornix for the purpose of cervical ripening. Patients who gave birthvaginally within 24 hours of application of dinoprostone ovule were considered as successfullabor induction. Results: The induction of labor was successful in 41,9% of the patients (n = 13). Maternal age,gestational age, fetal weight and fetal gender showed no statistically significant differencebetween the group of successful induction and failed induction (p = 0.598 and p = 0.507, p =0.590 and p = 0.981 respectively). No statistically significant correlation was detected betweenthe parity and success of labor induction (p = 0.760, rr = 0.057). Multiparity rate was 38.8% inthe patients who were delivered vaginally and 46.1% among the patients with induction failure.Multiparity rate between the two groups showed no statistically significant difference (p =0.727). Conclusion: The controlled released dinoprostone ovule is a successful method of laborinduction. However, large-scale randomized clinical trials are needed in order to clearly exposethe factors that affect the success of this method

Keywords:

Dinoprostone, induction, labor,

PDF

___

Marroquin GA, Tudorica N, Salafia CM, et al. Induction of labor at 41 weeks of pregnancy among primiparas with an unfavorable Bishop score. Arch Gynecol Obstet 2013;288:989-93.
Mozurkewich EL, Chilimigras JL, Berman DR, et al. Methods of induction of labour: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth 2011 ;11:84.
Lilford RJ, van Coeverden de Groot HA, et al. The relative risks of caesarean section (intrapartum and elective) and vaginal delivery: a detailed analysis to exclude the effects of medical disorders and other acute pre-existing physiological disturbances. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97: 883–92.
van Ham MA, van Dongen PW, Mulder J. Maternal consequences of caesarean section. A retrospective study of intraoperative and postoperative maternal complications of caesarean section during a 10-year period. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997;74:1–6.
Riboni F, Garofalo G, Pascoli I, et al. Labour induction at term: clinical, biophysical and molecular predictive factors. Arch Gynecol Obstet 2012 ;286:1123-9.
Caughey AB, Sundaram V, Kaimal AJ, et al. Maternal and neonatal outcomes of elective induction of labor. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2009 ;176:1-257.
Facchinetti F, Venturini P, Verocchi G, Volpe A. Comparison of two preparations of dinoprostone for pre-induction of labour in nulliparous women with very unfavourable cervical condition: a randomised clinical trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;119:189–93.
Dede H, Kandemir O, Yalvaç S, Karçaaltincaba D, Kiykaç S. Is dinoprostone safe? A report of three maternal deaths. J Matern Fetal Neonatal Med 2010 ;23:569-72.
Alyamaç FA, Özerkan K, Altun O, Esmer A, Arslan E. Miad Gebelikte Serviksin Olgunlaştırılmasında Prostaglandin Analoglarının Kaşılaştırılması. TJOD Dergisi 2008; 5: 27- 34.
Dündar Ö,Tütüncü L,Ergür AR,Atasever B,Müngen E. Postterm Gebeliklerde Doğum İndüksiyonunda İntravajinal Misoprostol ve Oksitosin İnfüzyonu Uygulamasının, İntraservikal Dinoproston ve Oksitosin İnfüzyonu ile Karşılaştırılması. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2008;18(4):231-6.
Tenore JL. Methods for cervical ripening and induction of labor. Am Fam Physician 2003 ;67:2123-2128.
Witter FR. Prostaglandin E2 preparations for preinduction cervical ripening. Clin Obstet Gynecol 2000;43:469–74.
Arias F. Pharmacology of oxytocin and prostaglandins. Clin Obstet Gynecol 2000;43:455–68.
Kelly AJ, Malik S, Smith L, et al. Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2a) for induction of labour at term. Cochrane Database Syst Rev 2009;7:4. CD003101.
Hou L, Zhu Y, Ma X, Li J, et al. Clinical parameters for prediction of successful labor induction after application of intravaginal dinoprostone in nulliparous Chinese women. Med Sci Monit 2012 ;18:CR518-522.
Memon F, Wijesiriwardana A, Jonker L. Maternal and prenatal factors influencing the outcome of prostaglandin E2 induced labour. J Obstet Gynaecol 2011;31:220-3.
Melamed N, Ben-Haroush A, Kremer S, et al. Failure of cervical ripening with prostaglandin-E2 can it be predicted? J Matern Fetal Neonatal Med 2010 ;23:536-40.
Gordon-Wright AP, Elder MG. Effect of prostaglandin E2 and its metabolites on lower segment myometrium in vitro. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1980 ;10:297-302.
Ramsey PS, Ogburn PL Jr, Harris DY, Heise RH, DiMarco CS, Ramin KD. Effect of vaginal pH on efficacy of the controlled-release dinoprostone vaginal insert for cervical ripening/labor induction. J Matern Fetal Neonatal Med 2003 Apr;13(4):250-3.
Gauthier T, Mazeau S, Dalmay F, Eyraud JL, Catalan C, Marin B, Aubard Y. Obesity and cervical ripening failure risk. J Matern Fetal Neonatal Med 2012 Mar;25(3):304-7.
Bernstein P. Prostaglandin E2 gel for cervical ripening and labour induction: a multicentre placebo-controlled trial. CMAJ 1991;145:1249-54.
Mercer B, Pilgrim P, Sibai B. Labor induction with continuous low-dose oxytocin infusion: a randomized trial. Obstet Gynecol 1991; 77:659–63.
Laczna MK, Kallen K, Marsal K, et al. Skewed fetal gender distribution in prolonged pregnancy: a fallacy with consequences. Ultrasound Obstet Gynecol 2003;21: 262-66.
Gümüş İİ, Kamalak Z, Simavli S , et al. Fetal Cinsiyetin Gebeliklerin Uzamasında Rolü Var Mı? Yeni Tıp Dergisi 2009;26:111-3.
Vladic-Stjernholm Y, Vladic T, Blesson CS, et al. Prostaglandin treatment is associated with a withdrawal of progesterone and androgen at the receptor level in the uterine cervix. Reprod Biol Endocrinol 2009;7:116.
Pevzner L, Rayburn WF, Rumney P, et al. Factors predicting successful labor induction with dinoprostone and misoprostol vaginal inserts. Obstet Gynecol 2009 ;114:261-7.