Fatih CANAN, Emel KOÇER, Celalettin İÇMELİ, Adnan ÖZÇETİN, Ahmet ATAOĞLU

Bir üniversite Hastanesinde Yatan Hastalar için İstenen Psikiyatri Konsültasyonlarının Değerlendirilmesi

Amaç: Bu araştırmanın amacı, Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde yatan hastalardan 4 aylık süre boyunca istenen psikiyatri konsültasyonlarının niteliğinin, hasta tutumunun, hekim-hasta ilişkisinin ve yatan hastalarda psikiyatrik morbidite oranının değerlendirilmesidir. Yöntem: 01/12/2006 ve 31/03/2007 tarihleri arasında, Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde yatarak tedavi gören ve psikiyatri konsültasyonu istenen 18 yaş ve üstü hastaların psikiyatrik değerlendirmeleri, yapılandırılmış bir forma kaydedilmiştir. Tanısal değerlendirme, DSM-IV-TR tanı kriterlerine göre yapılmıştır. Bulgular: İncelemeye alınan 66 hastanın 39’u (%59.1) kadın, 27’si (%40.9) erkekti. 4 aylık süre içerisinde yatan, 18 yaş üstü hastaların %2.8’i için psikiyatri konsültasyonu istenmiştir. En sık psikiyatri konsültasyonu isteyen bölümler; iç hastalıkları (%24.2), göğüs hastalıkları (%15.2) ve beyin cerrahisidir (% 13.6). Konsültasyon istemlerinin büyük kısmı; ajitasyon (%27.3), depresif bulgular (%16.7) ve konversif yakınmalar (%16.7) nedeniyledir. Konsültasyon sonrası en sık konulan tanılar; major depresyon (%19.7) ve yaygın anksiyete bozukluğudur (%16.6). Konsültasyon istenen hastaların %24.2’sinde DSM-IV-TR tanı kriterlerine göre herhangi bir ruhsal hastalık saptanmamıştır. Sonuç: Bulgulara göre, hekim-hasta iletişiminin geliştirilmesi gereklilik arz etmektedir. Diğer kliniklerle psikiyatri kliniğinin uyumlu işbirliği ve düzenli fikir alışverişi de hastaların ruhsal iyi olma hali açısından çok önemlidir

Anahtar Kelimeler:

Konsültasyon, psikiyatri, yatan hasta

Evaluation of Psychiatric Consultations of Medical Inpatients in a University Hospital

Purpose: The aim of this study was to evaluate patterns and reasons for psychiatric consultations, attitude of patients, physician-patient communication, and psychiatric morbidity among medical inpatients. Material and Method: Evaluations of medical inpatients older than 18 years old who were referred to psychiatric examination in Duzce University, Medicine Faculty Hospital during 12/01/2006 to 03/31/2007 were recorded on a structured form. Diagnostic evaluations were made according to DSM-IV-TR criteria. Results: Among the 66 patients included in the study, there were 39 (59.1%) females and 27 (40.9%) males. During the 4 months period, 2.8% of the inpatients, who were 18 years old or older, were referred to psychiatric examination. The most frequent referrals were from Internal Medicine (24.2%), Chest Diseases (15.2%), and Neurosurgery (13.6%) clinics. The most frequent causes of psychiatric consultations were agitation (27.3%), depressive symptoms (19.7%), and conversive symptoms (16.7%). After psychiatric examination, the patients were most frequently diagnosed as major depression (19.7%) and generalized anxiety disorder (16.6%). According to DSM-IV-TR criteria, 24.2% of the referred patients had no psychiatric disorder. Conclusion: According to our findings, an improved physician-patient communication is essential. The harmonious interaction between psychiatry clinic and other medical clinics is of importance for the mental wellbeing of the medically ill

Keywords:

Consultation, psychiatry, inpatient,

PDF

___

Lipsitt DR. General hospital psychiatry in the 21st century: Will old acquaintance be forgot? Gen Hosp Psychiatry 21:1–2, 1999
Mayou R, Huyse F, European Consultation- Liaison-Workgroup. Consultation-liaison psychiatry in Western Europe. Gen Hosp Psychiatry 13:188 –208, 1991
Katon W, Gonzales J A rewiev of randomized trials of psychiatric consultation- liaison studies in primary care. Psychosomatics 35: 268-278, 1994
Arolt V, Driessen M, Bangert-Verleger A, Neubauer H, Schurmann A, Seibert W. Psychiatric disorders in hospitalized internal medicine and surgical patients. Prevalence and need for treatment Nervenarzt 66:670- 77, 1995
Silverstone PH: Prevalence of psychiatric disorders in medical inpatients. J Nerv Ment Dis 184:43-51, 1996
Özmen E. Ülkemizde psikiyatri konsültasyonu: ilgili çalışmaların gözden geçirilmesi. Aydemir Ö, editör. Psikiyatri konsültasyonu El Kitabı, Matsan, 159-162, 1999
Alaja R, Tienari P, Seppa K, et al. Patterns of comorbidity in relation to functioning (GAF) among general hospital psychiatric refferals. European Consultation-Liasion Workgroup. Acta Psychiatr Scand 99: 135-140, 1999
Aslan S, Candansayar S, Coşar B, Işık E. Bir üniversite hastanesinde bir yıl süresince gerçekleştirilen psikiyatri konsültasyon hizmetlerinin değerlendirilmesi. Yeni 13. Symposium 41: 31-38, 2003
Hochlehnert A, Niehoff D, Herzog W, Lowe B Elevated costs of treatment in medical inpatients with psychiatric comorbidity are not reflected in the German DRG-system Psychother Psychosom Med Psychol. 57 :70- 5, 2007
Bronheim HE, Fulop G, Kunkel EJ, Muskin
PR. The academy of psychosomatic medicine practice guidlines for psychiatric consultation in the general medical settings. Psychosomatics 39: 8-35, 1998
Farooq S, Akhter J, Anwar E, Hussain I
Khan SA. Inam-ul Haq Jadoon. The attitude and perception of hospital doctors about the management of psychiatric disorders. J Coll Physicans Surg Pak.15: 552-555, 2005
Huyse FJ, Herzog T, Lobo A, et al.
Consultation-Liasion psychiatric service delivery: results from e European study. Gen Hosp Psychiatry. 23:124-32, 2001 istenen psikiyatri konsültasyonları NöroPsikiyatri Arşivi 30: 271-275, 1993
Rothenhausler HB, Ehrentraut S
Kapfhammer HP. Changes in patterns of psychiatric referral in a German general hospital: results of a comparison of two 1- year surveys 8 years apart. Gen Hosp Psychiatry. 23:205-214, 2001
Özkan S, Turgay M, Yücel B, Gürel Y, Üçok
A, Kandiyoti T, İstanbul Tıp Fakültesi Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Biriminin Son Bir Yıllık Çalışmalarının Değerlendirilmesi. Fakültesi Mecmuası 56; 32-38, 1993 İstanbul Tıp
Bass C, Bolton J, Wilkinson P. Referrals to a
liaison psychiatry out-patient clinic in a UK general hospital: a report on 900 cases. Acta Psychiatr Scand. 105: 117-125, 2002
Ziegenfuss T. Emergency management of polytrauma patients Zentralb Chir. 121:924- 942, 1996