Buşra YILMAZ, Ayşe ERTOY, Özge Naile ÖZYURT, Günnur HAKYEMEZ, Özge KONAK, Nurefşan SADIKOĞLU, Selim GÜLER, Ekin KOÇ, Sema ATTİLA, DİLEK ASLAN

"Sigarasız Açık Alan" düzenlemesine uyum konusunda bir üniversite yerleşkesi deneyimi

Amaç: Bu araştırmada, bir üniversite hastanesi yerleşkesinde, erişkin hastanesi ve öğrenci kütüphanesi önünde belirlenmiş kriterler kullanılarak gözlem yapılarak sigarasız alan düzenlemesine uyumun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tanımlayıcı tipteki araştırma 13-17 Mart 2017 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi Sıhhiye Yerleşkesi Erişkin Hastanesi ve Sağlık Bilimleri Kütüphanesi giriş kapısı önünde 4415 kişi arasında gözlem tekniği kullanılarak yapılmıştır. Araştırma için kurumdan yazılı resmi izin alınmıştır. Verilerin analizi SPSS 15.0 istatistiksel paket programı kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Araştırma süresi boyunca gözlenen kişilerin %31,9'u kadın, %68,1'i erkektir. Gözlenen kişilerin %13,7'si sağlık personelidir. Gözlenen kişilerin %35,5'inin sigarasız alan içinde, %64,5'inin ise sigarasız alan dışında tütün kullandığı saptanmıştır. Hastane önünde tütün kullananların %21,9'u sigarasız alan içinde, kütüphane önünde tütün kullananların %80,8'i sigarasız alan içinde gözlenmiştir. Sigarasız alan uygulaması içinde kalan alanlarda tütün kullanmayı etkileyen bazı faktörler incelenmiştir. Cinsiyete (p=0,13) ve sağlık çalışanı olmaya (p=0,30) göre anlamlı fark saptanmazken, tek başına tütün kullananlar grup halinde tütün kullanan kişilere göre 1,37 kat (%95 GA 1,171,59, p

A UNIVERSITY CAMPUS EXPERIENCE ON ADAPTATION TO THE "SMOKE FREE OUTDOOR" REGULATION

Objective: In this study, we aimed to evaluate compliance with the regulation of tobacco free zones by observing people smoking outside of the library and the adult hospital both inside the campus of a university hospital. Dünya Sağlık Örgütü'nün 2003 yılında yürürlüğe giren Tütün Kontrol Çerçeve Sözleşmesi (TKÇS) ile dünya çapında tütün talebini düşürmek hedeflenmiştir ve müdahalelerin planlanmasına yardım etmek için, MPOWER (Monitor: Gözle, Protect: Koru, Offer Help: Destek Sağla, Warn: Uyar, Enforce Ban: Yasakla, Raise Taxes: Vergileri Artır) adında bir politika paketi tasarlanmıştır (1). Türkiye'de TKÇS temel alınarak 2009 yılında tüm kapalı alanlarda sigara içiminin yasaklanması amaçlanmış ve "Dumansız Hava Sahası" kampanyası başlatılmıştır. Kapalı alan yasaklarının tütün kullanımını azalttığı çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir (2). Ancak bunun yanında açık alanlarda sigarasız alanların oluşturulması ile sigara içmeyenlerin korunması ve tütün kullananların da bırakmasının teşvik edilmesi mümkündür. Bu bakımdan sigarasız alan uygulamaları kişilerin sağlık hakkını önceleyen bir uygulamadır (3). Hastanelerdeki sigarasız alan uygulamaları, hastalara, ziyaretçilere ve çalışanlara tütün kullanımının bir sağlık riski olduğunu ve bu sebeple hastane yerleşkesinde kullanımına izin verilmeyeceği mesajını net bir şekilde ileten, sağlığı geliştirme uygulamalarındandır. Material and Method: This descriptive study was carried out by observing 4415 people using tobacco outside of Hacettepe University Sıhhiye Campus Adult Hospital and Institute of Health Sciences Library between 13th-17th of March, 2017. Written official permission was obtained from the institution. For data analysis, SPSS 15.0 was used. Results: Gender distribution in the study was 31.9% female, 68.1% male. 13.7% of the observed group were health personnel. 35.5% were using tobacco inside the tobacco free outdoor zone and 64.5% were using outside of the zone. 21.9% of people using tobacco outside the adult hospital and 80.8% outside the library were in the tobacco free zone. People using tobacco alone, used it 1.37 times more (%95 CI 1.17-1.59, p<0.001) than people in a group and people using tobacco outside of the library used it 15.2 times more (%95 CI 12.7-18.2, p<0.001) than people outside the adult hospital in the tobacco free zone. Conclusion: Environmental tobacco smoke or second-hand smoke which is an important problem for public health, does not have a safe level of exposure. For this reason, controlling risk of exposure is only possible by defining outdoor sites completely free of all tobacco products. To combat environmental tobacco smoke, tobacco free outdoor policies that include hospital or education sites should be implemented and efforts on behavioral improvement against tobacco use are needed.

PDF

___

1. WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, MPOWER, WHO. 2015 [Internet]: http://www.who.int/tobacco/ global_report/2015/en/. (Erişim Tarihi: 10.3.2017).
2. Hopkins DP, Razi S, Leeks KD, Priya KG, Chattopadhyay SK, Soler RE. smokefree policies to reduce tobacco use, A systematic review. Am J Prev Med 2010;28:275-289.
3. Gaydan A, Gündeş İ, Güner A, Günbulut NÖ. Danışmanlar: Aslan D, Koç E. Tütün Kontrolü ve Dünya Deneyimleri: Sigarasız Açık Alanlara İlişkin İnceleme. Güneş Tıp Kitabevi 2013.
4. Williams SC, Hafner JM, Morton DJ, et al. The adoption of smoke-free hospital campuses in the United States. Tob. Control 2009;18:451-458
5. Sureda X, Ballbè M, Martínez C, et al. Impact of tobacco control policies in hospitals: Evaluation of a national smoke-free campus ban in Spain. Preventive Medicine Reports 2014;1:56-61.
6. Hacettepe Üniversitesi Tütün Kontrol,Eğitim,Vergilendirme Uygulama ve Araştırma Merkezi Yönetmeliği. Sayı: 28329. Tarih: 20.6.2012. [Internet] http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2012/06/ 20120620-4.htm. (Erişim Tarihi: 11.01.2013).
7. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Başkanlığı 2015/6 Tütün Kontrolü Uygulamalarıyla İlgili Genelge [Internet] http://www.asm.gov.tr/UploadGenelDosyalar/ Dosyalar/143/MEVZUAT/12_03_2015_09_14_18.pdf. (Erişim Tarihi: 10.3.2017).
8. T.C. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Dumansız Hava Sahası Uygulama Rehberi.Güncelleme tarihi: Temmuz 2009. [Internet] http://www.havanikoru.org.tr/dosya/Docs_Basin_Merkezi /Denetim_Ekipleri_Rehberi.pdf (Erişim tarihi: 05.04.2017).
9. López MJ, Fernández E, Gorini Exposure to secondhand smoke in terraces and other outdoor areas of hospitality venues in eight European countries. PLoS One 2012;7(8):e42130.
10. Siegel M. Involuntary smoking in the restaurant work place: A review of employee exposure and health effects. JAMA 1993;270(4):490-493 doi:10.1001/jama.1993.03510040094036.
11. Lazuras L, Rodafinos A, Eiser JR. Adolescents' support for smoke-free public settings: the roles of social norms and beliefs about exposure to secondhand smoke. J Adolesc Health 2011;49(1):70-5.
12. Koç E, Aslan D. A Survey on Public Reaction to the Establishment of a Smoke-Free Zone in a Hospital Garden. Turk Thorac J 2014;15:162-167.doi: 10.5152/ttd.2014.3968.
13. Wheeler JG, Pulley LV, Felix HJ. Impact of a Smoke-Free Hospital Campus Policy on Employee and Consumer Behavior. Public Health Rep. 2007;122(6):744-752.
14. Gallus S, Rosato V, Zuccaro P. Attitudes towards the extension of smoking restrictions to selected outdoor areas in Italy. Tob Control 2012;21:59-62.
15. Fichtenberg CM, Glantz SA. Effect of smoke-free workplaces on smoking behavior: systematic review. BMJ 2002;325:188.
16. The Role of Health Professionals in Tobacco Control http://www.who.int/tobacco/resources/publications/wntd /2005/bookletfinal_20april.pdf (Erişim tarihi: 05.04.2017).
17. Tezcan S, Yardim N. Prevalence of smoking between the doctors, nurses and medical faculty students at some health facilities in Turkey, Tuberk Toraks 2003:51(4):390-7.