BURCU ARTUNÇ ÜLKÜMEN, Halil GÜRSOY PALA, Esat ÇALIK, Faik Mümtaz KOYUNCU

İkiz Gebeliklerde Fetal ve Maternal Sonuçların Değerlendirilmesi

Amaç: İkiz gebelikler tüm gebeliklerin %1-2'sini, perinatal mortalitenin ise %10-15'ini oluşturmaktadır. Perinatal mortalite ve morbidite başlıca prematür eylem nedeni ile ortaya çıkmaktadır. Bu çalışmada kliniğimizde doğumu gerçekleşen ikiz gebeliklerin maternal ve fetal sonuçların değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012-Mayıs 2014 tarihleri arasında kliniğimizde doğum yapmış 47 ikiz gebelik olgusunun dosya kayıtları incelenerek maternal yaş, doğum sırasında ortalama gebelik haftası, ortalama doğum kilosu, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı olup olmadığı, bebeklerin 1. ve 5. dakika Apgar skorları değerlendirildi. Sonuçlar ortalama ± standart sapma olarak ifade edildi. Bulgular: İkiz gebelik sıklığı %1,6 olarak tespit edildi. Ortalama maternal yaş 30,19 ± 5,59 , ortalama gravida 2,35 ± 1,70, ortalama parite 0,95 ± 1,27, doğum sırasında ortalama gebelik haftası 33,43 ± 6,02 olarak tespit edildi. Olguların %19,14'de (9 olgu) hipertansiyon mevcuttu. Olguların %14,9'u (7 olgu) ise diyabet ile komplike idi. Yenidoğan doğum kiloları ortalama 2263,97 ± 585,85 gr (aralık: 820-3670 gr), 1.dakika Apgar skorları 8,50 ± 1,80 ve 5.dakika Apgar skorları 8,54 ± 1,25 olarak bulundu. Yenidoğan bebeklerin %20'sinde yenidoğan bakım ihtiyacı oldu; %10 bebekte solunum yolu ile ilgili komplikasyonlar gelişti. Sonuç: İkiz gebelikler halen perinatal ve maternal morbidite nedenidir. Bu gebelikler normal popülasyona göre daha sık diyabet ve hipertansiyon ile komplike olmaktadır. Perinatal sonuçlar özellikle doğum haftası ile ilişkilidir.

EVALUATION OF FETAL AND MATERNAL RESULTS IN TWİN PREGNANCIES

Objective: Twin pregnancies account for 1-2% of all pregnancies and for 10-15% of perinatal mortality. Perinatal mortality and morbidity occurs mainly due to preterm birth. With this study, we aimed to analyse the fetal and maternal outcomes of twin pregnancies who gave birth in our clinic. Material and Method: The file records of 47 twin pregnancies giving birth in our clinic between January 2012 and May 2014 were analysed and the data about the maternal age, gestational age, mean fetal birth weight, the need of the admission to neonatal intensive care unit, the Apgar scores at 1 and 5th minutes was evaluated. The results were expressed as mean ± standard deviation. Results: The incidence of twinning was 1.6%. Mean maternal age was 30.19 ± 5.59 , mean gravidity was 2.35 ± 1.70, mean parity was 0.95 ± 1.27, mean gestational week during labor was 33.43 ± 6.02 . 9 cases (19.14%) were complicated with hypertension and 7 cases (14.9%) were complicated with diabetes. The mean birth weights of newborns were 2263.97 ± 585.85 gr (range: 820-3670 gr); Apgar scores at 1. and 5.minute were 8.50 ± 1.80 and 8.54 ± 1.25 respectively. 20% of newborns needed treatment at the neonatal intensive care unit and 10% of newborns developed complications regarding the respiratory system. Conclusion: Twin pregnancies are still a cause of perinatal and maternal morbidity. These pregnancies are complicated more commonly with diabetes and hypertension, compared with singleton pregnancies. Perinatal outcomes are especially related to the gestational age.

PDF

___

1. D'alton ME, Simpson LL. Syndromes in twins. Semin Perinatol 1995; 19: 375-386.
2. Newman RB, Ellings JM. Antepartum management of the multiple gestation: the case for specialised care. Semin Perinatol 1997; 19: 387-403.
3. Lumme R, Saarikoski S. Antepartum death of one twin. Int J Gynecol Obstet 1987; 5: 331-336.
4. Mun S, Taner CE, Oztekin M, Celimli FH. İkiz eşinin intrauterin ölümü. DEÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2005; 19: 31-36.
5. Benirschke K. Multiple gestation. In 'Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine'. 7th edit. Elsevier Saunders; Philadelphia, PA. 2014.
6. Bortolus R, Parazzini F, Chatenoud L, Benzi G, Bianchi MM, Marini A. The epidemiology of multiple birth. Hum Reprod Update 1999; 5: 179-187.
7. Russell RB, Petrini JR, Damus K, Mattison DR, Schwarz RH. The changing epidemiology of multiple births in the United States. Obstet Gynecol 2003; 101: 129-135.
8. Rodrigues CT, Branco MR, Ferreira ID, et al. Multiple gestation epi- demiology- 15 years survey. Acta Med Port 2005; 18: 107-111.
9. Karlık I, Kesim M, Çalısskan K, Koç G, Inan F. Klinigimizde dogum yapan çogul gebeliklerin degerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi 1996; 4: 83-87.
10. Gül T, Sarı A, Kara IH, Karaca M, Demir M, Cerden A. Kliniğimizde Son Iki Yılda Doğum Yapan Çoğul Gebeliklerin Değerlendirilmesi. Perinatoloji Dergisi 1998; 6: 70-73.
11. Yayla M, Baytur Y. Çok Merkezli Çoğul Gebelik Çalış- ması 1: epidemiyoloji. Perinatoloji Dergisi 2008; 1: 1-8.
12. Yücel N, Kansu Y, Yücel O ve ark. Kliniğimizde son dört yılda doğum yapan çoğul gebeliklerin değerlendirilmesi. İstanbul Jinekoloji ve Obstetri Dergisi 1997; 1: 47-51.
13. Moise J, Laor A, Armon Y, Gur I, Gale R. The outcome of twin pregnancies after IVF. Hum Reprod 1998; 13: 1702-1705.
14. Bush MC, Pernoll ML. Multiple Pregnancy. In 'Current Diagnosis and Treatment Obstet Gynecol ' by Decherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. 11th edit. Pg 301- 309. McGraw-Hill 2014.
15. Chan FY. Obstetrics implication of multiple gestation. ANZJOG 2006; 46: 3-13.
16. Yıldırım G, Gül A, Aslan H, Erol O, Güngördük K, Ceylan Y. İkiz gebeliklerde koryonisitenin neonatal ve maternal sonuçlara etkisi. TJOD 2007; 4:178-183.
17. Bromley B. Benacerraf b Using the number of yolk sacs to determine amniocity in the early first trimestr monochorionic twins. J Ultrasound med 1995;14:415- 419.
18. Rode ME, Jakson M. Sonographic considerations with multipl gestation Semin Roentgenol 1999; 34:29-34.
19. Wood S. L St Onge R, Connors G Eliot P. D Evalution of the twin peak or lambda sign in determining chorionicity in multipl pregnancy Obstet Gynecol 1988,7: 6-9.
20. Sepulveda W, Sebire N. J HUghes K the lambda sign at 10-14 weeks of gestation as a predictor of chorionicity in twin pregnancy Ultrasound Obstet Gynecol 1996; 7: 421- 423.
21. Winn HN, Gabrielli S, Reece EA. Ultrasonographic criteria for the prenatal diagnosis of placental chorionicity in twin gestations Am J Obstet Gynecol 1989; 161: 1540-1542.