Cahit KURAL, İlker SOLMAZ, Serdar KAYA, Azer EKBEROV, Serhat PUSAT, Özkan TEHLİ, Ali Fuat ÇİÇEK, YUSUF İZCİ

Yassı hücreli akciğer karsinomu’nun geniş kemik yıkımı yapan kafatası metastazı

Akciğer kanserlerinin kas-iskelet sistemine metastazı nadir görülür ve sıklıkla omurga, pelvis ve femura yerleşirler. Kranium’a akciğer kanserinin metastazı çok nadir olmakla birlikte genellikle küçük boyutlarda olur. Elli altı yaşında erkek hasta öksürük ve nefes darlığı şikayeti ile müracaat ettiği hastanemizde yassı epitelyum hücreli akciğer karsinomu (Evre 4) tanısı konulmuş ve akciğerlere yönelik palyatif radyoterapi görmüştür. Yaklaşık 6 ay sonra kafasının ön tarafında hızla büyüyen bir şişlik nedeniyle kliniğimize müracaat eden hastanın yapılan tetkiklerinde frontal kemiği destrükte eden ve beyin dokusuna bası yapan 10x9x8 cm. boyutlarında ekstraaksiyel kitle tespit edildi. Kitle lezyonu ameliyat ile çıkarıldı, beyin dokusu basıdan kurtarıldı ve kemik defekti sentetik materyalle kapatıldı. Daha önce benzer olgular yayınlanmışsa da bu boyutta kemik defekti yapan akciğer karsinomu metastazı hiç bildirilmemiştir. Bu tip metastazlarda kitlenin çıkartılması ve kranioplasti yapılması önerilir.

Cranium metastasis of a squamous cell carcinoma with extensive bone destruction

The musculoskeletal metastasis of the lung cancers is rare and locates usually at the spine, pelvis and femur. The cranial metastasis of lung cancer is very rare and generally in small size. Large bone destruction is not reported yet. Fifty six years old male patient was admitted to our hospital with the complaints of cough and respiratory difficulty. The needle biopsy of the lung revealed the diagnosis of squamous cell lung carcinoma (Grade 4) and the patient underwent palliative radiotherapy. The patient was admitted to our hospital 6 month later with rapidly growing mass lesion on the forehead. The radiological examination showed an extraaxial mass lesion 10x9x8 cm in size, which compressed on the brain tissue and caused large destruction in the frontal bone. The mass lesion was removed surgically, the brain tissue was decompressed and the bone defect was repaired with synthetic material. Although similar cases were reported previously, a lung carcinoma, which caused bone defect in this size, was not reported. For such metastases, removal of the mass lesion and cranioplasty are suggested.

PDF

___

1. Atikcan Ş, Pelit A, Bayiz H ve ark. Metastazların tedavisi. In: Akkoçlu A, Öztürk C (eds). Akciğer Kanseri, Multidisipliner Yaklaşım. Ankara: Bilimsel Tıp Yayınevi, 1999; 146-50.
2. Akkoçlu A, Savaş İ. Akciğer kanseri tanı ve tedavi rehberi. Toraks Dergisi 2006;7:26-9.
3. Brage ME, Simon MA. Evaluation, prognosis, and medical treatment considerations of metastatic bone tumors. Orthopedics 1992;15(5):589-96.
4. Frassica FJ, Gitelis S, Sim FH. Metastatic bone disease: general principles, pathophysiology, evaluation, and biopsy. In: Instructional course lectures (Mosby, Park Ridge, IL); 1992; 41: 293-300.
5. Tsuya A, Fukuoka M. Bone metastases in lung cancer. Clin Calcium 2008; 18(4): 455-9.
6. Coleman RE. Metastatic bone disease: Clinical features, pathophysiology and treatment strategies. Cancer Treat Rev 2001; 27(3): 165-76.
7. Lung Cancer Clinical Diagnosis and Treatment. In: Straus MJ (ed). 2nded. New York: Grune and Stratton, 1983; 17.
8. Solmaz İ, Önal B, Civelek E, Pusat S, Kırçelli A, Seçer Hİ, İzci, Y, Gönül E. Kraniyoplasti Ameliyatlarında Klinik Deneyim: Kısa Derleme. Türk Nöroşirürji Dergisi 2010;20(1):36-42.
9. Erdogan E, Düz B, Kocaoglu M, Izci Y, Sirin S, Timurkaynak E. The effect of cranioplasty on cerebral hemodynamics: evaluation with transcranial Doppler sonography. Neurol India 2003;51(4):479-81.