Üst ekstremite cerrahisinde uygulanan brakial pleksus sinir bloğu deneyimlerimiz

Amaç: Periferik sinir blokları genellikle anestezi amacıyla tek başına veya genel anesteziye ek olarak postoperatif analjezi amacıyla kullanılır. Biz de kendi deneyimlerimizi ve sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışma 2009 Eylül ile 2010 Ekim ayları arasında ortopedik üst ekstremite cerrahisi için periferik sinir bloğu uygulanmış hastaların dosyalarının taranmasıyla yürütülmüştür. Etik kurul izni alındıktan sonra Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde üst ekstremite cerrahisi geçiren, ASA I-III grubu, 18-70 yaş arası 114 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, klinik tanıları, premedikasyon durumu, periferik blok tipi, kullanılan lokal anestezik çeşit, doz ve volümü, stimulasyon iğne çeşitleri, blok başarı oranları, ek blok ihtiyacı, cerrahi süre, girişim öncesi ve sonrası hemodinamik parametreler, postoperatif ilk analjezik gereksinimleri, işlem esnasında veya sonrasında gelişen komplikasyonlar, hasta ve cerrahi memnuniyet verileri kaydedildi. Bulgular: Hastaların demografik verileri benzer bulundu. En sık ön kol cerrahisi nedeni ile brakial pleksus bloğu uygulanmıştı. Hastalara en sık infraklaviküler blok uygulanmıştı. Blok için hastaların %98.2sinde supin pozisyonda klasik yöntemler tercih edilirken, %80.7sinde 50 mm Stimupleks A iğnesi (B. Braun, Melsungen AG, Germany) kullanılmıştı. Hastaların %54.4ünde 30 ml Bupivakain + Prilokain karışımının lokal anestezik olarak uygulandığı görüldü. Hastalara uygulanan blokların yeterli anestezi sağladığı görüldü. Sonuç: Üst ekstremite cerrahisi için periferik sinir stimulatörü yardımı ile uygulanan brakial pleksus blokajı yeterli anestezi ve analjezi sağladığı için genel anestezinin istenmeyen yan etkilerinden korunmada iyi bir alternatif olabilir.

Our experience on brachial plexus blockade in upper extremity surgery

Objective: Peripheral nerve blocks are usually used either alone or along with general anesthesia for postoperative analgesia. We also aimed to present the results and experiences. Materials and methods: This retrospective study was conducted to scan the files of patients who underwent orthopedic upper extremity surgery with peripheral nerve block between September 2009 and October 2010. After ethics committee approval was obtained, 114 patients who were ASA physical status I-III, aged 18-70, performed upper extremity surgery in the Orthopedics and Traumatology Clinic were included to study. Patients’ demographic data, clinical diagnoses, premedication status, peripheral block type, local anesthetic dose, stimuplex needle types, hemodynamic parameters at the during surgery, the first postoperative analgesic requirements, complications and patient satisfaction were recorded. Results: Demographic data were similar to each other. Brachial plexus block was commonly performed for the forearm surgery. Infraclavicular block was performed the most frequently to patients. As the classical methods in the supine position were preferred in 98.2% of patients, Stimuplex A needle (B. Braun, Melsungen AG, Germany) have been used for blockage in 80.7% of patients. Also, in 54.4% of patients, 30 ml of local anesthetic solution composed of bupivacaine + prilocaine was used for blockade. Blocks applied to patients had provided adequate anesthesia. Conclusion: Since the brachial plexus blockade guided peripheral nerve stimulator for upper extremity surgery provide adequate depth of anesthesia and analgesia, it may be a good alternative to general anesthesia because of unwanted side effects.

___

  • 1. Elar Z, Karcı A. Rejyonel Anestezi: Klinik Anestezi El Kitabı, 3.baskı. İstanbul: Logos Yayıncılık: Zahide Elar, 1999:238.
  • 2. Özatamer O, Alkış N, Batislam Y. Rejyonel Anestezi: Anestezide Güncel Konular, 1. baskı. İstanbul: Nobel Matbaacılık. Oya Özatamer , 2002:350-7.
  • 3. Us AK, Travmatoloji (Kırık ve Çıkıklar) http://www.ortopedive travmatoloji.us/travma.htm .15.10.2011
  • 4. Imperato J, Sanchez LD. Pulmonary emergencies in the elderly. Emerg Med Clin North Am 2006;24(2): 317-38.
  • 5. Schulz-Stubner S. Brachial plexus anesthesia and analgesia, Anaesthesist 2003;52(7): 643-56.
  • 6. Hadzic A, Arliss J, Kerimoğlu B. A comparison of infraclavicular nevre block versus general anesthesia for hand and wrist day case surgeries. Anesthesiology 2004; 101(1):127- 32.
  • 7. Sindel M, Şahin N, Özsoy U, et al. Kadavrada supraklaviküler ve infraklaviküler blok tekniklerinin uygulanımı. Rejyonal anestezi sempozyumu ve kadavra kursu. İstanbul: 2006.
  • 8. Hickey R, Rowley CL, Candido KD, et al. A comparative study of 0,25% ropivacaine and 0,25% bupivacaine for brachial plexus block. Anesth Analg 1992; 75(4):602-6.
  • 9. Liisanantti O, Luukkonen J, Rosenberg PH. High dose bupivacaine, levobupivacaine and in axillary brachial plexus block. Acta Anaesthesiol Scand 2004; 48(5):601-6.
  • 10. Franco CD, Vieira ZE. 1001 subclavian perivascular brachial plexus blocks: success with a nevre stimulator Reg Anesth Pain Med 2000; 25(1): 41-6.
  • 11. Kapral S, Krafft P, Eibenberger K, et al. Ultrasound- guided supraclavicular approach for regional anesthesia of the brachial plexus. Anesth Analg 1994; 78(3):507-13.
Dicle Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2945
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1963
  • Yayıncı: Cahfer GÜLOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Investigation of relationship between workaholism and obsession in public and private sector workers

Abdurrahim EMHAN, Mehmet METE, Ali EMHAN

Monosemptomatik noktürnal enürezis

Pelin ERTAN, Bertan KARABOĞA

İlk basamak sağlık merkezi'ne başvuran erişkin hastalarda baş ağrısının özellikleri ve etkili olabilecek etmenlerin belirlenmesi

Süber DİKİCİ, Davut BALTACI, Aylin YILMAZ, Sultan SAYI, İsmail Hamdi KARA

Effect of bismuth addition to the triple therapy of Helicobacter pylori eradication

Ayhan Hilmi ÇEKİN, Nur Turgut TÜKEL, Yeşim ÇEKİN, Cem SEZER, Ezel TAŞDEMİR

Klasik üçlü tedaviye bizmut eklenmesinin Helicobacter pylori eradikasyonuna etkisi

Ayhan Hilmi ÇEKİN, Nur TÜKEL TURGUT, Yeşim ÇEKİN, Cem SEZER, Ezel TAŞDEMİR

Epidermoid cyst and lipoma with tethered spinal cord: A case report

İrfan KOCA, Ercan MADENCİ, Özlem ALTINDAĞ, Ekrem KARAKAŞ, Ali GÜR, Bahattin ÇELİK

Monosymptomatic nocturnal enuresis

Pelin ERTAN, Bertan KARABOĞA

İdiopatik trombositopenik purpuralı hastalarda splenektomi: 109 olgununun analizi

Akın ÖNDER, Murat KAPAN, Mesut GÜL, İbrahim ALİOSMANOĞLU, Zülfü ARIKANOĞLU, Fatih TAŞKESEN, İlhan TAŞ, Enver AY, Sadullah GİRGİN

A newborn with diabetic ketoacidosis and thalassemia major: A rare case

İlyas YOLBAŞ, Velat ŞEN, Hasan BALIK, Selvi KELEKÇİ, Kenan HASPOLAT, Ünal ULUCA, İlhan TAN

Conjoined lumbosacral nerve roots

Murat ALTAŞ, Mustafa ARAS, Boran URFALI, Atila YILMAZ