Tüberoskleroz kompleksinde renal tutulum

Amaç: Tuberoskleroz kompleksi (TSK) multisistemik otozomal dominant geçişlidir. Cilt, beyin ve böbrekte benign neoplazilerle karakterizedir. Böbrek lezyonları anjiomyolipom (AML), basit kist, polikistik böbrek hastalığı, renal hücreli karsinom veya bunların birkaçının aynı anda var olması şeklindedir. TSK tanılı kliniğimizde izlediğimiz hastaların renal tutulum özeliklerinin araştırılması Yöntemler: Hastaların aile öyküsü, konvülziyon öyküsü, yaş, cinsiyet, fizik muayene bulguları, böbrek fonksiyon testleri, ultrasonografi ve/veya manyetik rezonans görüntüleri, bilgisayarlı beyin tomografileri, ekokardiografileri ve göz bulguları hastane kayıtlarından bulunarak değerlendirildi. Tuberoskleroz tanısı, klinik ve görüntüleme bulgularına dayanılarak koyuldu. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam 19 (E/K:11/8) olgunun yaş ortalaması 75,5±65,1 ay (3ay- 18 yaş) olup, poliklinik izlem süreleri 14,6±7ay arasındaydı. Hastalığın renal tutulumuna yönelik ultrasonografik inceleme tüm olgularımıza yapıldı. Renal ultrasonografik incelemelerinde olgularımızda en sık görülen renal bulgu AML. Tek başına AML 4 (%21) olguda, kortikal kistlerle birlikte AML 5 (%26,3) olguda görüldü. İki olguda otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı, 4 olguda renal kist, iki olguda renal ekojenite artışı ve bir olguda pelvikeliektazi izlendi. Böbrek toplayıcı sisteminin kısmi darlığı, idrar yolu enfeksiyonu, nefrolitiyazis ve kanamalar TSKde en sık görülen komplikasyonlardır. Çalışmamızda beş olguda idrar yolu enfeksiyonu geçirme öyküsü olması dışında, renal kanama ve taş hastalığı görülmedi. Son dönem böbrek yetmezliği ve hipertansiyon hiçbir olgumuzda yoktu. Sonuç: TSKde en sık görülen böbrek lezyonları anjiyomiyolipomlar ve böbrek kistleridir. TSK tanısı konulan çocuklar böbrek incelemesinden geçirilmeli, izlemde var olan renal bulguların değişkenlik gösterebileceği yeni renal bulguların ortaya çıkabileceği unutulmamalı nefrolojik izlemleri yapılmalıdır.

Kidney involvement in tuberous sclerosis complex

Objective: Tuberous sclerosis complex (TSC) is a multisystem autosomal dominant disease characterized by the development of benign neoplasia in skin, brain and kidneys. There are three particular renal disorders in TSC including renal cysts, renal angiomyolipoma and renal cell carcinoma. In the current study we aimed to investigate renal fndings of TSC patients followed in our clinic. Methods: Patients’ family history, convulsion history, age, gender, physical examination fndings, renal function tests, ultrasound and/or magnetic resonance imaging, results of computerized tomography, echocardiography and eye fndings were found from hospital records and evaluated. Tuberous sclerosis diagnosis was made by clinical and imaging fndings in 19 patients. Results: Nineteen cases were included in study. Eleven was males and the remaining 8 were females. The mean age was 75.5±65, 1 month (3 month- 18 year) and follow up time was 14.6±7 month. Renal angiomyolipoma was the most commonly seen pathology alone (4 pa- tients-21%) and with renal cysts (5 patients-26.3%). Autosomal dominant polycystic kidney disease was with TSC in two patients. Four patients were presented with only simple renal cysts. Two patients had increased renal echogenicity and one patient had mild pelvicaliectasis. Ureteropelvic junction obstruction, urinary tract infection, nephrolithiasis and hemorrhages are commonly seen complications in TSC. Five patients had history of urinary tract infection. None of the patients had bleeding or rupture complication. Hypertension and end stage renal disease were not seen. Conclusion: The most commonly seen renal lesions in TSC are angiomyolipomas and kidney cysts. At the time of TSC diagnosis, all the children must be screened for renal involvement and we should remember renal fndings can change with time and new fndings can be added to old ones. Therefore nephrologist follow up has been done in all patients.

___

  • 1. Roach ES, Gomez MR, Northrup H. Tuberous sclerosis complex consensus conference: revised clinical diagnostic criteria. J Child Neurol 1998;13:624-628.
  • 2. Bernstein J. Renal cystic disease in the tuberous sclerosis complex. Pediatr Nephrol 1993;7:490-495.
  • 3. Rakowski SK, Winterkorn EB, Paul E, et al. Renal manifestations of tuberous sclerosis complex: Incidence, prognosis, and predictive factors. Kidney Int 2006;70:1777-1782.
  • 4. Stillwell TJ, Gomez MR, Kelasis P. Renal lesions in tuber- ousclerosis. J Urol 1987;138:477-481.
  • 5. Narla LD, Slovis TL, Watts FB, et al. The renal lesions of tuberosclerosis [cyst and angiomyolipoma] screening with sonography and computerized tomography. Pediatr Radiol 1998;18:205-209.
  • 6. Halpenny D, Snow A, McNeill G, et al. The radiological- diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma-current status. Clin Radiol 2010;65:99-108.
  • 7. Krueger D. A, Northrup H, on behalf of the International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Group. Tuberous Sclerosis Complex Surveillance and Management: Recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol 2013;49:255-265.
Dicle Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-2945
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1963
  • Yayıncı: Cahfer GÜLOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Kawasaki hastalığı bulunan çocukların klinik ve laboratuvar özellikleri

Fatih AKIN, Melike EMİROĞLU, Ahmet SERT, Şükrü ARSLAN, Ece SOLAK

İleusun nadir bir nedeni: Gezici dalak

ABDULLAH OĞUZ, Ömer USLUKAYA, BURAK VELİ ÜLGER, Ahmet TÜRKOĞLU, Zübeyir BOZDAĞ

Granulomatous mastitis: A retrospective review of 49 patients

SADULLAH GİRGİN, Ömer USLUKAYA, Edip Erdal YILMAZ, Uğur FIRAT, Hatice GÜMÜŞ, Murat KAPAN, Metehan GÜMÜŞ

Bilateral ve tekrarlayan fasiyal paralizinin nadir nedeni: Melkersson-Rosenthal sendromu

MEHMET AKDAĞ, Fazıl Emre ÖZKURT, Beyhan YILMAZ, İsmail TOPÇU, Faruk MERİÇ

Ailevi Akdeniz ateşi tanısı alan 186 olgunun klinik semptom ve MEFV geni mutasyonlarının incelenmesi

Mahmut ABUHANDAN, Cemil KAYA, AHMET GÜZELÇİÇEK

Aortokoroner bypass cerrahisi uygulanan olgularda EuroSCORE ve STS risk parametrelerinin karşılaştırılması

MEHMET SALİH AYDIN, Mustafa GÖZ, Abdussemet HAZAR, AYDEMİR KOÇARSLAN

Use of artifcial intelligence techniques for diagnosis of malignant pleural mesothelioma

ORHAN ER, A. Çetin TANRIKULU, Abdurrahman ABAKAY

Laparoskopik adrenalektomi yapılan bir hastada sol retroaortik renal ven ve sağ sürrenal ven varyasyonunun rastlantısal birlikteliği

Haldun KAR, Necat CİN, Yasin PEKER, Evren DURAK, Özgün AKGÜL, Halis BAĞ, Fatma TATAR

Nadir bir kalp tümörü: Biatrial miksoma

İsmail BAŞYİĞİT, Emre Demir BENLİ

Sol Amyand herni: Nadir bir olgu

BURAK VELİ ÜLGER, ABDULLAH OĞUZ, Eyüp ÖNER, Enver AY, SADULLAH GİRGİN