Levent AKYILDIZ, TEKİN YILDIZ, Güngör ATEŞ, Baran GÜNDOĞUŞ, Füsun TOPÇU

Tüberküloz plörezili 128 olgunun değerlendirmesi

Tüberküloz plörezi, ülkemizde en sık görülen ekstrapulmoner tüberküloz formudur. Tüberküloz plörezili hastaların ortalama yaşları endüstrileşmiş toplumlarda son 50 yılda ileri yaşlara doğru kayarken, az gelişmiş toplumlarda erken yaşlarda kalmaya devam etmekledir. Bu çalışma ile kliniğimizde 1999-2005 yılları arasında tüberküloz plörezi tanısı konmuş 128 olgunun klinik, radyolojik ve laboratuar özelliklerini ve tanı yöntemlerini retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya alınan 128 olgunun 76’sı (%59) erkek, 52’si(%41) kadındı. Olguların yaş ortalaması 39±12 (15- 74) yıl idi. Olgularda en sık görülen semptomlar göğüs ağrısı ve öksürük şeklindeydi. Olguların %97.6’sında plörezi tek taraflıydı. Akciğer grafisinde parankim lezyonu %18 oranında görüldü. En sık kullanılan tanı koyma yöntemi (%82) kapalı plevra biyopsisi idi. Plevral sıvıda ADA düzeyine 19 olguda bakıldığı anlaşıldı ve ortalaması 62±23.7 IU/L idi. Sonuç olarak, tüberküloz plörezi genç yaş grubunda görülmektedir. Tek taraflı plörezi olarak karşımıza çıkmakta ve plevra biyopsisi kısa sürede ve yüksek oranda tanı sağlanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Tanı teknik ve işlemleri, Biyopsi, Geriyedönük çalışma, Tüberküloz, plöral, Plevral efüzyon, Yaş dağılımı, Cinsiyet dağılımı

Analysis of 128 cases with tuberculous pleurisy

In our country, most common form of extrapulmonary tuberculosis is tuberculous pleurisy. The mean age of patients is increasing to older age in developed countries in last 50 years but tuberculosis is still the illness of early ages in developing countries. We aimed to evaluate retrospectively clinical, radiological and laboratory findings and diagnostic methods of 128 patients with tuberculous pleurisy who were diagnosed as tuberculosis, between 1999 and 2005 in this study. Seventy six patients of all (%59) were males and fifty two cases were females(41%) and mean age of all patients was 39±12 (15-74) year. Pleural adenosine deaminase level was evaluted in 19 patients and mean level of them was 62±23.7 IU/L. Most common symptoms were chest pain and cough. Tuberculosis pleurisy was unilateral in 97.6% of patients. Parenchymal infiltration on Chest X-ray was observed in 18 % of cases. Most common diagnostic method was (used) pleural biopsy in 82% of patients. In conclusion, tuberculosis pleurisy is usually the diseases of young adults. In almost all of the patients, pleural effusion was unilateral and closed pleural biopsy presented high rates of diagnosis in a short time.

Keywords:

Diagnostic Techniques and Procedures, Biopsy, Retrospective Studies, Tuberculosis, Pleural, Pleural Effusion, Age Distribution, Sex Distribution,

PDF

___

1. Wong C, Yew W, Leung K et al. Assay of pleural fluid interleukin-6, tumour necrosis factor-alpha and interferon-gamma in the diagnosis and outcame correlation of tuberculous effusion. Respiratory Medicine 2003;97: 1289-1295.
2. Öztürk Ö, Akaya A, Bilgiçli N ve ark. Karaman Verem Savaşı Dispanseri’nde 1991– 2001 yılları arasında takip edilen tüberküloz olgularının değerlendirilmesi. Solunum 2005;7: 58-63
3. Kolsuz M, Ersoy S, Demircan N, ve ark. Eskişehir-Deliklitaş Verem Savaş Dispanserinde İzlenen Akciğer Dışı tüberküloz Olgularının Değerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2003; 4: 25-32
4. Liebowitz S, Kennedy L, Lessof MH. The tuberculin reaction in the pleural cavity and its suppression by antilymphocyte serum. Br J Exp Pathol 1973; 54: 152-62.
5. Iseman MD. (çeviri: Özkara Ş). Klinisyenler İçin Tüberküloz Kılavuzu. Birinci Basım. İstanbul. Nobel Tıp Kitapevleri, Erişkinlerde akciğer dışı tüberküloz: 2002:145-197
6. Liam CK, Lim KH, Wong CM. Tuberculous pleurisy as a manifestation of primary and reactivation disease in a region with a high prevalance of tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3: 816-22.
7. Valdes L, San Jose E, Alvarez D, et al. Adenosine deaminase isoenzyme analysis in pleural effusions. Eur Respir J 1996; 9: 747-751.
8. Light RW. Establishing the diagnosis of tuberculous pleuritis. Arch Intern Med 1998;158: 1967-1968
9. Light RW. Tuberculous pleural effusions. In: Light RW (ed). Pleural disease. Philadelphia: Williams Wilkins, 2001: 182-195.
10. Ali Kömürcüoğlu, Cenk Kıraklı, Gülru Polat, Ali Rıza Meral, Gülay Utkaner. Tüberküloz Plörezili 185 Olgunun Analizi, Akciğer Arşivi: 2003; 4: 21-26
11. Özesmi M. Plevra tüberkülozu. Tüberküloz kliniği ve kontrolü. Kocabaş A. (ed). Adana: Çukurova Üniversitesi Basımevi;1991:151-154.
12. Uçar ZZ, Çakan A, Dereli F ve ark. Tüberküloz plörezi olgularında parankim lezyonu sıklığının yüksek rezolüsyonlu toraks bilgisayarlı tomografisi ile araştırılması. Solunum 2002; 4: 437-442.
13. Moudgil H, Sridhar G, Leitch AG. Reactivation disease: the commonest form of tuberculous pleural effusion in Edinburgh, 1980-1991. Respir Med. 1994; 88: 301-304.
14. Tatar D, Coşkunkol İ, Aydın M, Alptekin S, Yıldırım Y. Tüberküloz plörezili 140 olgunun retrospektif olarak değerlendirilmesi. Akciğer Arşivi: 2006;12: 16-22.
15. Mihmanlı A, Özşeker F, Baran A ve ark. Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004;52:137-144.
16. Çakmak F, Işık S, Akkurt İ, Akyar S. Tüberküloz plörezili hastalarda bilgisayarlı tomografi ile parankim lezyonu araştırılması. Solunum Hastalıkları 1992; 3: 267-273.
17. Jay SJ. Diagnostic procedures for pleural diseases: symposium on pleural diseases. Clin Chest Med 1985; 6: 33-48.
18. Burgess LJ, Maritz FJ, Le Roux I, Taljaard JJF. Combined use of pleural adenosine deaminase with lymphocyte/ neutrophil ratio. Chest 1996; 109: 414-419.